狂犬疫苗的利益江湖（二）

腐败滋生的流通之疣

经过生产企业和疾控系统的利益分食，一支成本不足百元的狂犬疫苗，价格翻了几番。这不禁促使“买不起疫苗”的群体拥入黑市，从而滋养了更多生产“瓶装生理盐水”的不法之徒。

当狂犬疫苗成功获得“准生证”，进入流通环节，企业开始思考如何销售逐利的问题。

摆在江苏延申面前的选择有很多。因为，2005年6月1日，国务院颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》。其中，最核心的第十五条规定，疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗。

《条例》甫一出台，二类疫苗企业的销售对象一下子从原来的30多家省级疾控中心扩展为数万家省、市、县级疾控中心、接种单位以及有资质的疫苗批发企业。在外界看来，这无异于终结了疾控体系垄断疫苗流通的时代。

然而，时代周报记者掌握的一份资料显示，延申狂犬疫苗的销售方式因客户不同分为两类：一是面向各级疾控中心和接种单位的专业化推广模式，二是面向有资质的疫苗批发企业的经销方式。在比对两种方式的优劣后，延申方面认为，前者无中间环节，销售价格较高。虽然需要支出一定的销售费用，但生产企业可以对此进行控制。

经过此番论证，延申选择了以专业化推广为核心的销售方式。数据显示，2004-2006年以及2007年上半年，延申从各级疾控中心和接种单位实现的创收占总收入的100%、99%、94%和91%。

在二类疫苗企业更愿意以“高于疫苗批发价”的中标价卖给各级疾控中心时，疾控中心也十分乐意接手二类疫苗业务。时代周报记者在常州采访发现，与生产环节的“管不清”相反，流通渠道却管得清清楚楚。

据常州市疾病预防中心宣传科董秀秦医生介绍，常州市级、区级的疾控中心都由国家全额拨款，所需的二类疫苗完全依靠公开招标，并自上而下流通。这几年的中标商一直是在国内狂犬疫苗市场中占据最大份额的辽宁成大。

可以说，常州的疫苗流通链相对简单。最长的路径是从辽宁成大到市级疾控中心到区级疾控中心到各镇、街道卫生院到接种者。《条例》颁布已五年，但疾控系统仍是疫苗流通环节的关键主体。

“出了那么多疫苗安全事故，疾控中心拿来的疫苗总比那些批发企业的货更让人放心。”常州市钟楼区西林街道卫生院的一位工作人员这样解释道。

“疾控系统”与“疫苗安全”是否存在必然的因果联系，无法证实，但它与“利益”的关联却有迹可循。

据金元证券研究所2007年发布的预测报告，2009年辽宁成大狂犬疫苗的出厂价约为110元。这一数值目前已被不少常州业内人士所认同。那么，依国家准许的每级最高利润率20%计算，经过最长的流通链，接种者的狂犬疫苗购得价应不超过228元。

然而，据了解，尽管常州市面上，各区疾控中心、卫生院给出的狂犬疫苗价格均不相同，但都超过了228元。最低的是戚墅堰区疾控中心的300元，最高达到武进区疾控中心的342元。

对此，武进区疾控中心的工作人员解释道，江苏省物价局以及常州市物价局对狂犬疫苗均未设定指导价。疫苗生产企业和各级疾控中心都有自主定价的权利，但疾控中心会参考狂犬疫苗的最高零售价。有趣的是，这个数据并非由权威部门核定，而是生产厂家自己说了算。目前，辽宁成大建议的最高零售价是348元。

经过生产企业和疾控系统的利益分食，一支成本不足百元的狂犬疫苗，价格翻了几番。这不禁促使“买不起疫苗”的群体拥入黑市，从而滋养了更多生产“瓶装生理盐水”的不法之徒。

不知所措的接种者

统计显示，10902人份狂犬疫苗中的8376人份流向全国各地，并已被使用。一夜之间，更多人有了和平国庆一样的忧虑。

在利益江湖的最边缘，站着以狂犬疫苗为最后一道生命防线的接种者。

6月1日，在常州，时代周报记者见到23岁的平春时，他正为要不要接种狂犬疫苗而纠结。几小时前，家里的宠物狗咬伤了他的手指，但伤口很小。接种过两次狂犬疫苗的他十分清楚，只有10%的正常犬只的唾液中含有狂犬病毒，而且，病毒的潜伏周期长达十年，但一旦发作，死亡率高达100%。

由于狂犬病可防而不可治，疫苗成了最后一道防御屏障。然而，让平春不愿花这个钱的原因是，首先，加价太快。“五年前，在江苏南通，一人份的狂犬疫苗，打5针，100块左右；两年前，在南京，200多块，现在，常州的市价都超过了300块。”平春向记者描绘了他遭遇的涨价经历。

他很同意高春芳律师的观点，进口狂犬疫苗虽然贵，但贵在用成本保障疫苗的安全和效价上，而中国的狂犬疫苗贵在生产厂家、疾控系统、批发企业的利益再分配上，有时，甚至以牺牲疫苗质量为代价。

其实，平春对“狂犬疫苗”的抗拒主要受其在广州禅城打工的表哥平国庆（化名）的影响。去年7月，平国庆在郊区农村被狗咬了之后，在当地卫生院花了300多元，打了5针狂犬疫苗。好几个月后，因头痛而去医院治疗的他猛然得知，自己所接种的竟然是江苏延申的问题疫苗。

尽管平国庆于今年2月接受了疾控部门组织的免费补种，也看到不同的医学专家反复肯定补种的有效性，但他一直惴惴不安。对于是否会发病，发病后如何治疗，没有人告诉他应该怎么办。

5月15日，国家药监局通报了延申、福尔公司“问题人用狂犬病疫苗”事件的处理结果，其中包括对两家企业分别处以25637905.6元和5638284元的罚款。这一额度是依据药品管理的有关规定，没收企业违规生产、销售的劣质人用狂犬疫苗和违法所得，按货值金额的3倍罚款计算而得的。

同时，处理结果中涉及消费者利益的只有一项，由延申、福尔公司承担因接种劣质人用狂犬病疫苗的补种费用。

在平春看来，药监部门显然算清楚了企业在逐利过程中的违法所得，但至今没有弄清接种者的“违法所失”。

5月26日，当武生所发出召回之令时，统计显示，10902人份狂犬疫苗中的8376人份流向全国各地，并已被使用。一夜之间，更多人有了和平国庆一样的忧虑。

短评：治“问题疫苗”须先治腐败

这年头,害命的东西多，连救命的疫苗也“害”起命来！

这是一串来自卫生部门的恐怖数据：在我国有4个批次17.9952万人份的“效价不达标”的疫苗流向市场，目前这批“问题疫苗”早被安徽、贵州等多个省份“消化”，难以追查。我们不禁要问的是，这么多问题疫苗会害死了多少人？企业的良心哪里去了？监管部门哪里去了？

当我们的记者试图抽丝剥茧，探究行业之疣时,发现的是相关部门的腐败滋生了“问题疫苗”！由于中检所掌握着所有疫苗的“准生”大权，某些监督部门的官员就常到医药企业走动，已是这一行业公开的秘密。从此，我们不能看出,企业因逐利而造假固然惊人，监管部门也参与了利益勾兑。

问题究竟出在哪？在此，我们呼吁的是，要想杜绝“问题疫苗”，关键是要治理腐败，要想把疫苗装入“安全保险箱”，是不是先将卫生监管部门装进“反腐保险箱”呢？要消弭笼罩在民众头上的致病阴霾，是不是要弄清官商的深层联系？要解决这些问题，就需反腐部门尽快彻查！

没有比生命更珍贵的东西了，任何人都不能确保自己不会生病，不会被传染，而疫苗是每一个人的生命防线，如果这道防线也守不住了，药何以堪？命何以堪？