吕英医生的医案(十九)胃脘胀合并慢性腹泻
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吕英医生的医案(十九)——胃脘胀合并慢性腹泻
男,34岁,
初诊日期:2006年8月30日。
主诉:胃脘胀、腹泻一年余。
现病史:纳差,无饥饿感,不欲饮食,眠一般,梦多,易疲劳,小便正常。舌淡胖,苔薄白,略水滑,脉弦细,双尺沉。瘦高体形,近几年体质变弱,冬天较怕冷,手脚偏凉。辨证属脾肾阳虚,方用附子理中汤:熟附子45 g、干姜45g、炙甘草45g、红参30 g(另炖)、白术50 g、生姜100克。五剂。
用法:加1500ml水,文火煮取300ml,分早晚二次服,每日一剂。并属其忌生冷寒凉。
十余天后,患者电话告知,服药五剂后,诸症均除,追访至今未犯。
按:患者胃脘胀、腹泻责之釜底无火(脾胃如锅,肾中所藏之元气为火),饮食入胃而不能腐熟,且胃肠蠕动缓慢,胃主降之功能减弱则胀而不欲食,脾主运化升清之功能减弱,饮食不能消化吸收则腹泻而易疲劳,水湿运化不足而停留在体内则舌体胖而水滑。阳不足则怕冷而手脚凉。方中熟附子补釜底之火,白术燥中土之湿,干姜温中土之火,参草补中气,生姜助白术以散水湿,助干姜温中。诸药合用温脾肾之阳,复脾之升清,胃之降浊,使中土健运而病愈。
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