（转贴）人生中最重要的一课！！一个临床医生聊医事

医生,人生,临床
我当然不能完全托盘而出我所知道的一切,但我愿意,也希望我所
讲述的尽可能真诚,尽可能坦率!
我还不是一个医学专家,原因很简单,我还算年青,这也是为什么有
时间坐在电脑前敲下这些字的原因(有成就的专家不会有这个时间来
写这些,当然也可能不屑___用这时间写写医学专业文章多好).
但有时我会想,为什么大家都不来做这些事.我在临床工作的很多
时间是回答亲友的提问,带他们看病.其实他们想法很简单____他们只
是要求一个他们可以信任的医生!!信任,这难道不是我国目前医疗现
状最欠缺的一个单词嘛!!!患者骂医生披着白衣的狼,医生也渐渐学会
保护自已,学会在不出事的前提下处理病人,学会冷漠,学会用越来越
模糊的用词方式与患者交流.信任,医生当然希望患者信任自已,但患
者会问:你值得信任吗?当越来越多的医疗负面新闻把这个单词扫到地
沟里时,我们相互的埋怨,甚至相互的伤害.
你值得信任吗? 患者面对一个医生时他心里总在问自已!所以他选择
一有小病就在大医院跑(越有钱越这样).北京协和医院的一个朋友说
他坐一天门诊会有一半人根本在社区诊所就可以解决而不需在协和和
排一天的队.但患者会说:在中国,我也没办法!我只能往越大的医院
去,这样保障才会多一点!!
是!!很多很多的一切不是你我所能解决的,信任也不是一天所能恢复
的!当然你有个当医生的亲人可不用考虑这些问题!!那你怎么办?
我想你应该了解一些医学常识,了解一些医院是怎么运做的,医生是一
引起什么人,他们怎么思维,一些常见病是怎么回事.如果这些只需你
像阅读小说一样带着趣味了解,为什么这不是你一生中最重要的知识
呢?
而在中国,有多少人会被江湖骗子和不良医务工作者伤害,而在中国绝
大多数人在面对失去亲人的一瞬所会做的只是痛哭(其实他可以做的
更多,如简单心肺复苏),而在中国,医生感到要和患者交流是很困难的
事!当然你不需成为一个医生,就如你只需会简单使用电脑而不需学会
编程.信任我,学点医学常识,这绝不会浪费你的时间.
而我仅希望的是我会真诚,更希望以下的文章充满通俗的趣味.
对于一本书,有趣是它存在的意义------王小波语
第一章 中国的医院是怎么一回事
哈！！！如果一家医院号称它是一级甲等医院，它的所有医生全是中华医学会的会号！你觉得这是什么医院？一级甲等！夷，是不是最好的呀？是，这是我亲亲看到的一则广告！！它就是要你觉得它是最好的！！是吗？
（1） 在中国哪些医院是最好的？
你肯定也可以列出很多，北京协和呀，北京人民医院呀，解放军总医院呀，可是你会说，我又不在北京，比如，我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的：一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。但是这有一个小插曲，目前中国最高级别的医院是三级甲等，并没有三级特等。小道消息是，当时评定时，解放军总医院，北京医院，北医人民医院都在争，结果老大哥北京协和医院放话：协和不三特谁三特！但大家还是不服务气，结果大家都是三级甲等，三级特等的缺就这样一缺至今！！一般来讲，处在中国医院顶端的都有是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。在一般中小城市，一般而言是该市的人民医院（或和中医院）及驻军的解放军医院技术较为全面。
(二)选对医院的不二法门
绝大多数人这一生都不会有可能参加各医学专业组的年分，这有点遗憾！你会发现你站在风和日丽的北冰洋上晒太阳，企鹅都不会有半只，但冰层下各大学术巨头正操纵着潜水艇各轰水雷呢！！几回合后会有一些闪亮走出水面------那就是中华医学会各专业分会的委员们！！最风光的当然是该专业的主任委员！！
跟我什么关系？这些水雷的水花都不会沾你一点！是，但每天“这种病看哪个医院最好”的问题就可以从水雷后的还轰轰烈烈出水面的潜水艇找到！！
别 一个医生告诉你哪个医院好，当然可以信他，但如果他不是该专业的医生呢？那如果全中国的所有该专业的医生大多数都告诉你哪个医院好呢？这就是那些胜利的潜水艇啦！！
比如你想知道中国哪些医院的骨科好，（说最好肯定不全适，没有绝对标准），GOOGIL一下，中华医学会骨科分会主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任委员有解放军 304 医院骨科侯树勋教授、上海瑞金医院骨科杨庆铭教授等，当然还别忘了各专业的巨头------院士级人物，比如同样是骨科，就有解放军总医院的卢世璧院士，北京积水潭医院的王澍寰院士、海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，这些巨头所在的医院不能说谁最好，但肯定代表我国的最高水平。
对于每个省，都有中华医学会各省分会各专业分会，只要会用网络武器，查一下谁是主任委员或副主任委员及委员，就可以大概知道哪个医院代表了该省，该地区的最高水平。
当然中国没有绝对的事，但做技术的有一个毛病，你的技术比我好，我就服你，你的技术没我好但地位比我高，我就不干。所以挤进各专业组的委员之列，不能说最好，但可以保证错不到外婆家去！！
“这种病看哪个医院好”，嗯，问电脑去！！
（三）关于药品的一些情况，
一想要写关于药品的情况，一句话，想得头比范伟还大。但我又绕不过去，绕过这个话题，这篇文章会比思想汇报还肉麻及干涩。在中国，其实每个行业都有潜规则，但医疗不一样，政府机关的潜规则，我爱党爱国爱老婆，不跟你打交道可以吧。医疗吧，我没办法，生病我比跳楼还不想。在中国，说药品，又绕不开中药，关于中医中药的话题比到机关办事还麻烦-------这不知怎么爱国及爱传统这些字眼又要拱进来！！我想，不管别人怎么想，我的想法是：我生病了，我又穷，我只想把病治好，可能跟爱老婆有关系，跟爱国那是绝对没关系，！！所以下我分条陈情，我只希望说我知道的，真实的（有些我就不讲，不好意思）
1、 国产的贵药和普通药有差别吗
当然有差别，你傻呀，你掏了那么多钱，你会不知有差别-------价格摆着呢！！！
不是啦，我是说效疗有差别吗？可能有差别吧--------医生当然要这样回答你！但很多时候心里想：这问题你问医厂去！！！我所知道的情况是这样：一般的疾病，现有的最普通的最便宜的医保药物大都可以解决，那些“高档药”让你多掏的钱绝大多数与它带来的效疗差别绝不成正比！！
2、 那进口药呢
首先我回答这个问题与我的是否爱国无关！还是那句话：当然有差别，价钱高好多，疗效也高好比！！而且一般医生不喜欢开进口药，开国产“高档药‘倒是最喜欢！！原因你自已揣摩。不明白？好吧！这么说吧，像辉瑞、拜尔，葛兰素这些国际大厂，它们的管理层也知道攻关这个词，但中国的一些潜规则他即使知道，也不敢去施行！！就挣你中国这一点钱，出了一点事，就把一个国际品牌给毁了！！
对了我们普通人，一般小灾小病当然要爱国，但对于急危重病上进口药要比用国产药慢慢拖还省钱，也不用那么活受罪！！真的是省钱！算个帐给你：严重感染，直接上进口药，比如一天400，三天控制下来；上国产药，一天100，一周不见动静，换，一天200，一周不见动静，上进口，这可能一周也依然下不来，很简单，病已经拖得不轻了嘛！！
这当然跟爱国无关，很简单，像辉瑞（这个家伙这几年靠歪打正着的伟哥大发其财）一年用于药品研发的费用比整个中国用于药品研发的费用还多得多，它一年可能2个新药都研制没出来，而中国呢，中国一年可以研制出几万种“新药”。所以我的态度是，你要叫我们患者爱国，你怎么不叫药厂多爱国，少制些垃圾，多出些好东西！！
3那中药呢
这个话题之所以放在最后，是------我不想把这个贴子又变成周星驰同学卧底练骂架的那个怡红楼。其实很简单，同样一样病，你看看医生开给他的亲属的方子就知道。比如，你是我的小姨子（如果你不是美女，那就不是！），我带你去找个专家看病，跟他说是我的亲人，关照一下，出来的方子会没有中药或只有一两种效疗肯定的中成药，如果你自已去，你又显摆，或说，没关系我都可以报销，那你就准备提一大箱中成药出来吧！！这就是现实，我爱国爱传统，但它是现实！当然可能也有一些中成药确实很好，但注意用词“一些”！一般来讲，医生比开国产高档西药还更喜欢开中成药，原因你猜（我还是只能说我不知道这是为什么）但你应该知道--------因为钱是你的又不是花我的钱！
所以如果你经济不是太好，当你的医生开出的方子里有很多中成药，建议你装着可怜一点，对医生说：医生，我钱不够，您看看是不是能少吃点药！！喜欢开中药，医生是这么想（当然不是绝对，很大一部分也是说）“反正你也喜欢，吃了又不会出事”----关键是医生的口袋绝对更喜欢。
(四）买药看病的不二法门
A：只要在广播上、电视上轰炸上甘岭似的插播广告的药品保健品，能不买就不买，买了至少你对不起它们用那么劣质的广告强奸我们的眼睛和它的小姨子耳朵的那个可恶！！关键是它会显得你仅有的那么一点科学品质也很容易被诱拐！
B：只要是各中小城市“午夜的收音机轻轻传来一首歌”和各省卫星台里出现的那个天天在传道授业解或的“专家、教授”，你能不落在他手里就不落在他手里，即使被他绑架也是亡命天涯，他们能有个医师执照那可真是相当的起得起那身笔挺的白大褂（每次电视上看到那么笔挺的白大褂，我的那个口水呀。。。。。）
C：任何媒体上只要出现“根治”这个词，不管它根治乙肝还是肿瘤，不管它根治感昌还是头皮痒，躲得远远的，一定要！！不管谁说这个词，都不去信，只有胡哥说这个我信，他退了后说这个我还是不信！！！
以上三条有一丁点可能会打击了好人，但求求你就从了我吧，就信了我吧！！你看我这么辛苦大中午不睡觉，敲字敲得手软，你也要让我有一点成就感，也不辜负我的五年大学和累死累活的那几年医院生活，还去读了研究生！
还去买“脑XX”，还去买“XX灵芝宝”，还去“XXX医院”，那，那，那，你要去就去吧！！-------不过能不能顺带的也支助一下希望工程。
[ 本帖最后由 barbie 于 2007-4-29 15:02 编辑 ]