神马文学网伤寒论内容
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 16:22:22
伤害论内容
辨太阳病并治法
外感病的初起阶段，
太阳病是表证，表证是太阳经，治宜发汗
里证是邪气不除随经入腑即膀胱。治宜通阳行水、温经解表、急温法，或清补等
太阳经是足太阳膀胱经
太阳经阳虚了，会内传入少阴，两者互为表里，（太阳的阳气要靠太阴的肾气通过三焦支援才能主表，还包括肺的宣发胃的滋养），可以同时发病为阴阳，阳虚，治宜温经解表，也可由太阳飞渡直入少阴，治宜急温之法，四逆汤
太阳经表症：脉浮，头项强病而恶寒（先恶寒后发热）
分为伤风、伤寒、温病、风温
温病：发热而渴，不恶寒（初期也有轻微恶寒但时间短轻），是温热邪气，伤阴
风温：高热，自汗出而热不退，身重，多眠睡，鼻吸必鼾，
伤风：发热－汗出（微汗，皮肤湿润）、恶风、脉缓。鼻鸣干呕。有汗为主证。寒邪伤阳
凡伤风必先发热，发热同时出汗，浑身潮润，会觉湿热难受，即欣被子或衣服服， 但一见凉的空气会恶风。属卫强营弱
桂枝汤：甘草炙、生姜切、红枣掰，桂枝和白芍剂量必须相等。必须要出汗，汗要微微的连续地周身都出来，通过大口喝粥盖被子两小时等着发汗。白天晚上都可服，主发汗。禁生冷、酒酪、粘滑肉等影响胃阳之气食物。能调和脾胃，调和气血，交通心肾，滋阴和阳调和阴阳作用。发汗止汗而不伤正，止汗而不留邪。外解肌去风，内调阴阳，以及气血营卫不和都可用此方。凡是太阳病中风也好，伤寒也好，还是其他病，如出现头痛、发热、汗出、恶风都可以用。汗出、恶风是主证，表虚的营卫不和就可以用此方。疟急、下利，只要出现太阳病的发热汗出恶风，用桂枝汤就好。治冻疮、过敏、痛证、身痒、外表风寒，头疼发热、汗出恶风、苔白不渴。
太阳伤寒的表实无汗是桂枝的禁忌。若是麻黄汤证误用桂枝汤会出现不汗出而烦躁的大青龙汤证
酒客胃腑湿热，不能用甘味的甘草大枣，也不能用辛温的桂枝干姜，不能用桂枝汤
凡是有里热的，不论是肺热，胃热，肝热，或有内湿的，都不能用桂枝汤。温病、风温也不能用
伤寒：或已发热或未发热，必恶寒（怕冷）为主，体痛、呕逆（干呕），发热身痛无汗，脉阴阳俱浮紧。
伤寒的恶寒不能缓解，即使盖的多穿的多也还是恶寒，即伤卫又伤营，营卫气血凝滞，所以会有体痛，程度比伤风重
麻黄汤：八证：头痛、发热、身疼、腰痛、关节痛、诸痛，恶风，无汗而喘
伤风与伤寒的区别:
1、中风与发热为主，发热和汗出比较快，发热同时出汗，身软虚弱；伤寒以恶寒为主，阳气闭郁，必恶寒，全身恶寒身重；中风是先有发热，伤寒的恶寒比中风的恶寒重，不能缓解
2、中风有汗出，在发热的同时会出汗，皮肤潮润润。 伤寒也有发热， 不过是灼热无汗，皮肤干躁
3、 中风脉是浮而缓，伤寒是浮紧，而且是寸尺关脉都浮紧，紧主寒实痛
太阳腑证有两个：蓄水证（邪气传入下焦，膀胱气化不利，则小便不利）
蓄血证（邪气入里化热，热瘀血结，热于膀胱）
伤寒与风温：风温身重，伤寒身痛不口渴。风寒发汗后表解烧退，风温误吃发汗药身更重象火烤一样，只有采用甘寒辛凉之品清热滋阴，别无他法
体经腑之太阳概括起来叫太阳
太阳病过程中，恶寒多，发热少，是邪气占上风，表证重；发热多，恶寒轻，说明表邪较轻，搞邪能力强。热代表阳气，寒代表邪气
邪气较盛，通常会出现身疼，阳气闭郁较重，通常会出现身重，只是阳气闭郁不得小汗出，则只是身痒
伤寒（包括伤风伤寒）一日，太阳表证恶寒发热，头项强痛脉是浮脉就不传，或脉数急，证见发烦、恶心，就要传经
伤寒二三日，阳明（烦躁）少阳（欲吐）证不见者，为不传
病发热恶寒者，发于阳。正气大于邪气，发热反映阳气抗邪有力，正气处在积极位置。以此类推，阳明病蒸蒸发热，少阳病往来寒热（一会儿热一会冷）。三阳经病兼以发热为主证。治宜攻其外发表邪
病无热恶寒，发于阴。阳虚而有寒邪，阳气不能积极和邪气作斗争，所以没有发热，只有恶寒。治宜温热药温其内
太阳病伤风和伤寒由于治疗得当，表邪已解，但还有遗留症如打喷嚏流清鼻涕，身体酸困，表证没完全好，就不要吃药，大邪已解，正气未复，过十几天会正气恢复，病即好
病人身大热，反欲得近衣者（反映出阳虚真情），热在皮肤，寒在骨髓（少阴寒盛）。这种大热由阳虚所致。这种阴盛格阳症状还有脉大无根，烦渴而不欲饮水，面红如妆等。治通脉四逆汤
病人身大汗，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓。治白虎汤
太阳病误泻，阳气没有内陷还有表证者，用桂枝汤，阳气内陷没有表证，有其他问题的不可用，只能观脉象，恰如其分治
太阳病，项背强几几（活动不能自如，拘紧，强急），反汗出恶风者，桂枝加葛根汤（不要麻黄）
葛根作用：1、解肌祛风2、疏通经络凝滞，主治项背几几3、生津液，滋润经脉缓解拘急
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。发汗散寒，疏通经脉
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。既有太阳恶寒发热，头项强痛的表证，又有面赤，额头作痛，目痛鼻干，卧寐不宁的阳明表证
太阳与阳明合病者，不下利者，但呕（呕吐是胃气不降，系表里不和）者，葛根加半夏汤主之
葛根汤为阳明经证的正治之方，又可兼解太阳表邪，葛根汤不仅能解肌发表，且能入脾胃，清肠热，升胃肠津气，升发清阳，鼓舞胃气，善治泄利。可治正气抗邪于表不能顾护于里，里气不和，失降不和，下利呕吐之证。
太阳病，桂枝证，医反下之（病在表不当下而下），（表邪内陷入里，出现腹泄不止），利遂不止脉促者，表未解；（既有表邪未解，又有里热下利，称为里热夹表邪而下利）喘（表邪束肺，里热迫肺，肺气不利，故喘）而汗出（里热逼迫津液外越帮汗出）者，表里兼热，发热，大便粘秽，暴注下迫，下利肛热。表里两解，葛根黄连黄苓汤主之
太阳阳明合病喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤
表阳虚的自汗非用附子不可，气虚出汗用补中益气（前提是下焦不太虚）或保元汤，肺虚用黄芪
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之
桂枝加附子汤是因为误服麻黄汤出大汗后，导致漏汗不止，阳虚不固。证止不住大汗淋漓，人发冷，四肢抽搐，小便少
出现胸满，或胸痛彻背，背痛彻心，或者气短，或者咳逆，只要属于胸阳虚而寒阴气盛的，桂枝去芍药加附子都是有效的
凡胸阳不利出现胸满都去芍药，凡脾阴不利出现腹胀都加芍药
小汗法：桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤
桂枝二麻黄一汤证和桂枝麻黄各半汤都可治表有小邪而见烦热、身痒的病
一般来说凡是有表邪而无汗身疼痛者，用麻黄汤发汗，身不痛痒者，不可大汗
一般用桂枝汤发汗后多伤阴，麻黄汤发汗后多见亡阳
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤
初服桂枝汤，反烦不解者（反而热势更重），先刺风池风府穴，疏通经络，发散风邪再服桂枝汤
服桂枝汤，大汗出后，有如疟疾一样的恶寒发热，但比桂枝麻黄各半汤的发作轻，就用桂枝二麻黄一汤，调和营卫大，兼去小邪，发汗力更小，对大汗后微邪不解非常适合
太阳表证，发热多而恶寒少，脉微弱，此无阳（无伤寒表实证）也，不可用麻黄发汗，宜桂枝二越婢一汤
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，微微发热，无汗，心下满，小便不利者，汗下两法都不能，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之，健脾利水。此征是太阳之水不下行，去桂重加苓术，以健脾行太阳之水，水下行则气自达，而头痛发热等证自然解散
桂枝去桂加茯苓白术汤是
五苓散是太阳之气不外达，用桂枝宣太阳之气，气外达则自下行，而小便利矣。重在桂枝发汗，发汗即利水，水能化气，气能行水
辨太阳病并治法
外感病的初起阶段，
太阳病是表证，表证是太阳经，治宜发汗
里证是邪气不除随经入腑即膀胱。治宜通阳行水、温经解表、急温法，或清补等
太阳经是足太阳膀胱经
太阳经阳虚了，会内传入少阴，两者互为表里，（太阳的阳气要靠太阴的肾气通过三焦支援才能主表，还包括肺的宣发胃的滋养），可以同时发病为阴阳，阳虚，治宜温经解表，也可由太阳飞渡直入少阴，治宜急温之法，四逆汤
太阳经表症：脉浮，头项强病而恶寒（先恶寒后发热）
分为伤风、伤寒、温病、风温
温病：发热而渴，不恶寒（初期也有轻微恶寒但时间短轻），是温热邪气，伤阴
风温：高热，自汗出而热不退，身重，多眠睡，鼻吸必鼾，
伤风：发热－汗出（微汗，皮肤湿润）、恶风、脉缓。鼻鸣干呕。有汗为主证。寒邪伤阳
凡伤风必先发热，发热同时出汗，浑身潮润，会觉湿热难受，即欣被子或衣服服， 但一见凉的空气会恶风。属卫强营弱
桂枝汤：甘草炙、生姜切、红枣掰，桂枝和白芍剂量必须相等。必须要出汗，汗要微微的连续地周身都出来，通过大口喝粥盖被子两小时等着发汗。白天晚上都可服，主发汗。禁生冷、酒酪、粘滑肉等影响胃阳之气食物。能调和脾胃，调和气血，交通心肾，滋阴和阳调和阴阳作用。发汗止汗而不伤正，止汗而不留邪。外解肌去风，内调阴阳，以及气血营卫不和都可用此方。凡是太阳病中风也好，伤寒也好，还是其他病，如出现头痛、发热、汗出、恶风都可以用。汗出、恶风是主证，表虚的营卫不和就可以用此方。疟急、下利，只要出现太阳病的发热汗出恶风，用桂枝汤就好。治冻疮、过敏、痛证、身痒、外表风寒，头疼发热、汗出恶风、苔白不渴。
太阳伤寒的表实无汗是桂枝的禁忌。若是麻黄汤证误用桂枝汤会出现不汗出而烦躁的大青龙汤证
酒客胃腑湿热，不能用甘味的甘草大枣，也不能用辛温的桂枝干姜，不能用桂枝汤
凡是有里热的，不论是肺热，胃热，肝热，或有内湿的，都不能用桂枝汤。温病、风温也不能用
伤寒：或已发热或未发热，必恶寒（怕冷）为主，体痛、呕逆（干呕），发热身痛无汗，脉阴阳俱浮紧。
伤寒的恶寒不能缓解，即使盖的多穿的多也还是恶寒，即伤卫又伤营，营卫气血凝滞，所以会有体痛，程度比伤风重
麻黄汤：八证：头痛、发热、身疼、腰痛、关节痛、诸痛，恶风，无汗而喘
伤风与伤寒的区别:
1、中风与发热为主，发热和汗出比较快，发热同时出汗，身软虚弱；伤寒以恶寒为主，阳气闭郁，必恶寒，全身恶寒身重；中风是先有发热，伤寒的恶寒比中风的恶寒重，不能缓解
2、中风有汗出，在发热的同时会出汗，皮肤潮润润。 伤寒也有发热， 不过是灼热无汗，皮肤干躁
3、 中风脉是浮而缓，伤寒是浮紧，而且是寸尺关脉都浮紧，紧主寒实痛
太阳腑证有两个：蓄水证（邪气传入下焦，膀胱气化不利，则小便不利）
蓄血证（邪气入里化热，热瘀血结，热于膀胱）
伤寒与风温：风温身重，伤寒身痛不口渴。风寒发汗后表解烧退，风温误吃发汗药身更重象火烤一样，只有采用甘寒辛凉之品清热滋阴，别无他法
体经腑之太阳概括起来叫太阳
太阳病过程中，恶寒多，发热少，是邪气占上风，表证重；发热多，恶寒轻，说明表邪较轻，搞邪能力强。热代表阳气，寒代表邪气
邪气较盛，通常会出现身疼，阳气闭郁较重，通常会出现身重，只是阳气闭郁不得小汗出，则只是身痒
伤寒（包括伤风伤寒）一日，太阳表证恶寒发热，头项强痛脉是浮脉就不传，或脉数急，证见发烦、恶心，就要传经
伤寒二三日，阳明（烦躁）少阳（欲吐）证不见者，为不传
病发热恶寒者，发于阳。正气大于邪气，发热反映阳气抗邪有力，正气处在积极位置。以此类推，阳明病蒸蒸发热，少阳病往来寒热（一会儿热一会冷）。三阳经病兼以发热为主证。治宜攻其外发表邪
病无热恶寒，发于阴。阳虚而有寒邪，阳气不能积极和邪气作斗争，所以没有发热，只有恶寒。治宜温热药温其内
太阳病伤风和伤寒由于治疗得当，表邪已解，但还有遗留症如打喷嚏流清鼻涕，身体酸困，表证没完全好，就不要吃药，大邪已解，正气未复，过十几天会正气恢复，病即好
病人身大热，反欲得近衣者（反映出阳虚真情），热在皮肤，寒在骨髓（少阴寒盛）。这种大热由阳虚所致。这种阴盛格阳症状还有脉大无根，烦渴而不欲饮水，面红如妆等。治通脉四逆汤
病人身大汗，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓。治白虎汤
太阳病误泻，阳气没有内陷还有表证者，用桂枝汤，阳气内陷没有表证，有其他问题的不可用，只能观脉象，恰如其分治
太阳病，项背强几几（活动不能自如，拘紧，强急），反汗出恶风者，桂枝加葛根汤（不要麻黄）
葛根作用：1、解肌祛风2、疏通经络凝滞，主治项背几几3、生津液，滋润经脉缓解拘急
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。发汗散寒，疏通经脉
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。既有太阳恶寒发热，头项强痛的表证，又有面赤，额头作痛，目痛鼻干，卧寐不宁的阳明表证
太阳与阳明合病者，不下利者，但呕（呕吐是胃气不降，系表里不和）者，葛根加半夏汤主之
葛根汤为阳明经证的正治之方，又可兼解太阳表邪，葛根汤不仅能解肌发表，且能入脾胃，清肠热，升胃肠津气，升发清阳，鼓舞胃气，善治泄利。可治正气抗邪于表不能顾护于里，里气不和，失降不和，下利呕吐之证。
太阳病，桂枝证，医反下之（病在表不当下而下），（表邪内陷入里，出现腹泄不止），利遂不止脉促者，表未解；（既有表邪未解，又有里热下利，称为里热夹表邪而下利）喘（表邪束肺，里热迫肺，肺气不利，故喘）而汗出（里热逼迫津液外越帮汗出）者，表里兼热，发热，大便粘秽，暴注下迫，下利肛热。表里两解，葛根黄连黄苓汤主之
太阳阳明合病喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤
表阳虚的自汗非用附子不可，气虚出汗用补中益气（前提是下焦不太虚）或保元汤，肺虚用黄芪
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之
桂枝加附子汤是因为误服麻黄汤出大汗后，导致漏汗不止，阳虚不固。证止不住大汗淋漓，人发冷，四肢抽搐，小便少
出现胸满，或胸痛彻背，背痛彻心，或者气短，或者咳逆，只要属于胸阳虚而寒阴气盛的，桂枝去芍药加附子都是有效的
凡胸阳不利出现胸满都去芍药，凡脾阴不利出现腹胀都加芍药
小汗法：桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤
桂枝二麻黄一汤证和桂枝麻黄各半汤都可治表有小邪而见烦热、身痒的病
一般来说凡是有表邪而无汗身疼痛者，用麻黄汤发汗，身不痛痒者，不可大汗
一般用桂枝汤发汗后多伤阴，麻黄汤发汗后多见亡阳
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤
初服桂枝汤，反烦不解者（反而热势更重），先刺风池风府穴，疏通经络，发散风邪再服桂枝汤
服桂枝汤，大汗出后，有如疟疾一样的恶寒发热，但比桂枝麻黄各半汤的发作轻，就用桂枝二麻黄一汤，调和营卫大，兼去小邪，发汗力更小，对大汗后微邪不解非常适合
太阳表证，发热多而恶寒少，脉微弱，此无阳（无伤寒表实证）也，不可用麻黄发汗，宜桂枝二越婢一汤
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，微微发热，无汗，心下满，小便不利者，汗下两法都不能，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之，健脾利水。此征是太阳之水不下行，去桂重加苓术，以健脾行太阳之水，水下行则气自达，而头痛发热等证自然解散
桂枝去桂加茯苓白术汤是
五苓散是太阳之气不外达，用桂枝宣太阳之气，气外达则自下行，而小便利矣。重在桂枝发汗，发汗即利水，水能化气，气能行水