神马文学网冠心病
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 17:15:19
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病变。冠状动脉硬化的病因可能与脂质代谢紊乱（尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低），以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。高血压、糖尿病、肥胖、Ａ型性格、遗传为常见的易患因素。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧而引起短暂发作性症候群。
临床表现
1. 心绞痛常有诱因。
2. 压破性或紧缩感疼痛部位多见于胸骨后上中段部位，可向左肩、左臂前内侧放射，持续时间１－１５分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。
3. 心率增快，心尖部第一心音减弱，收缩期杂音，房性奔马律可以存在。
诊断依据
1. 常有诱因：劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟。
2. 突然胸骨上中段压榨性或窒息性疼痛，可涉及左肩、左上肢，不敢活动，出汗，一般历时１－１５分钟。 3. 发作时心电图变化。
治疗原则
1. 治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。 2. 经皮冠状动脉腔内成型（ＰＴＣＡ）。
3. 冠状动脉旁路手术。
用药原则
1. 心绞痛病人对各种抗心绞痛药物反应不一，要根据个体的情况用药。 2. 如反复发作者，可给予长效心痛定、拜心通，静滴硝酸甘油。
3. 可定期静滴低分子右旋糖酐、前列腺素Ｅ１。
辅助检查
本病典型病例的确诊主要依据症状和“Ａ”项中心电图等检查，对不典型病例需与其它疾病鉴别时可包括“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价
1. 治愈：心绞痛不再发作休息时心电图恢复正常或双倍二级梯运动试验转阴。最近开始的心绞痛，不稳定型心绞痛，治疗后心绞痛症状消失或基本消失，休息时心电图恢复正常。
2. 无效：症状和心电图无改善者。
专家提示
在中年或过 60 岁的社会人群中，患冠心病的人并不少见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。
已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。
要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中！ 外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。
特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。