远离结核，让呼吸更顺畅

　　受访专家：湖北省结核病防治首席专家、湖北省结核病防治研究所所长熊昌富主任医师 武汉市医疗救治中心陈兆辉主任医师
　　采写：通讯员罗军民伍春燕
     3月24日是“世界防治结核病日”。结核这种“白色瘟疫”目前仍在严重威胁着广大国人的健康。统计表明，我国每年新发肺结核300万人次，死于肺结核的患者更是达到了13万，超过了其他传染病死亡人数的总和。更严重的是，由于人口流动、HIV感染、耐多药结核病的增多等因素，导致近年来结核疫情有回升的趋势——
　　抵抗力差易患结核病
    湖北省结核病防治研究所所长熊昌富主任医师介绍，结核病的感染发病因素指各种对结核病感染、患病的易感或促发因素。如遗传因素、年龄、职业、身体素质、药物、环境等。
    老人和流动人口要特别注意预防，因为在临床上这两类人是结核病的高发人群。老人们的机体免疫力较弱，不少老人本身又患有呼吸道慢性疾病，这时也更容易被结核病菌侵袭。另一类进城务工的青壮年流动人口也是结核病的高发人群，因为这类人群住得相对集中，一旦有人感染了结核病，结核病菌会通过唾液等途径传染给其他人。
    此外，营养不良、过度劳累使抵抗力下降、社会环境恶劣，哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者、与肺结核病人密切接触的人均易患结核病。
    熊昌富指出，结核病早期很容易被误当成感冒。因为早期症状很像感冒，一般人也以为自己得的只是感冒，以致延误了最佳治疗时机。专家提醒如果出现咳嗽、午后低热持续2周左右还没好，并伴有咳嗽、夜间盗汗等现象，就该意识到自己可能感染了肺结核病，应该尽快到医院检查。
　　阻断传播途径最关键
    武汉市医疗救治中心主任医师陈兆辉说，切断传播途径是控制结核的关键措施。结核最常见的传播途径有三条：一是通过空气到呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，其中，仅一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，打喷嚏时飞沫更多。如果易感者吸入这些飞沫，就会被感染。除了飞沫，痰也是一种重要的传播媒介。二是通过食物传播，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都可能带有结核杆菌。替结核病人倒痰罐后不认真洗手；感染结核的妇女用嘴咀嚼食物后喂给婴儿，都会导致结核病的传播。三是母婴传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，结核杆菌可以通过脐带血进入胎儿体内。
    需要强调的是，肺结核病人的作用是非常重要的。陈兆辉指出，咳嗽、咯痰、痰涂片检查阳性的继发性结核病人，是目前国际上公认的结核病传染源。因此，肺结核病人应努力做到：咳嗽时不面对他人，并用手捂着嘴。自己单用一副碗筷、被褥经常洗晒、经常锻炼身体、工作压力大时调整心态、膳食营养要合理安排，从而起到预防结核传播的作用。
    用药需遵医嘱，不可擅自更改
    结核病主要通过抗结核药物治疗，常用的抗结核药有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲等。应用抗结核药治疗时要遵守“早期、联合、规则、适量、全程”的用药原则。
    治疗时间的长短受很多因素影响，因人而异，一般不少于6个月，否则容易复发。因此用药要根据病情及其变化而遵医嘱确定调整，切不可擅自更改。
    陈兆辉指出，正是由于治疗不彻底等因素，目前全球耐多药结核病的发病率已达到创纪录水平，在每年新增的约9000万例结核病中，近5％是耐多药结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一。该病可在人与人间传播，治疗费比普通结核病的治疗费高1000倍。
    对超级耐药结核病不用过分恐慌，它是可预防的。对首次得结核病的患者，务必及时到结核病定点治疗单位接受正规治疗，绝不可自行服药或者求助于土方，对结核病患者国家统一提供免费抗结核药。患者要坚持到疗程结束，彻底治愈，以避免出现耐药现象。

　　【相关链接】
　　国家免费政策
    ■对咳嗽、咳痰两周以上或有咯血症状者（可疑症状者）免费检查项目：拍片、痰涂片检查
    ■对确诊的肺结核病人免费项目：
    检查项目：初诊拍片、全疗程痰涂片检查
    治疗项目：统一方案抗结核病药品
    ■其他费用自付
（免费治疗结核病的地点为：各地疾病预防控制中心结核病防治所或结核病防治科，以及各地结核病防治院。）

　　【小贴士】
    ●武汉市医疗救治中心“专家看片”
    武汉市医疗救治中心近日将举办“专家看片”活动。活动当天早上9时，中午1时，中心分别在江汉北路门诊部、武昌分院安排1辆救护车接送患者到中心门诊，由资深专家看片咨询，敬请就诊患者分别在上午9时，中午1时前到达接送点。
    武汉市医疗救治中心门诊地址：东西湖区银潭路1号
    咨询电话：86465341
　　（伍春燕）
    ●武汉市结核病防治所大型义诊
    3月24日当日到武汉市结核病防治所就诊的肺结核病人可享受“四免”：免挂号费、诊疗费，可疑肺结核患者免费X线检查，确诊肺结核病人可提供免费抗结核治疗。 （项征国）

    【相关专家一览表】
    ●武汉市医疗救治中心（原武汉市结核病医院）
    郑燕春：主任医师，终身享受国务院特殊津贴，全国知名专家。
    门诊时间：周四上午
    周金海：主任医师，国内知名专家，擅长各型肺结核疑难病的诊断、鉴别诊断。
    门诊时间：周二上午
    肖长生：主任医师，擅长各型肺结核疑难病的诊断、鉴别诊断及难治性（耐多药）结核病的治疗。
    门诊时间：周六全天（武昌分院）
    吴美蓉：主任医师，第五轮全球基金耐多药结核病项目武汉专家小组成员，院耐多药结核的学科带头人。
    门诊时间：周一上午（救治中心）、周五全天（武昌分院）
    陈兆辉：主任医师，擅长淋巴结核及胸壁结核的内外科综合治疗、自发性气胸的治疗。
    门诊时间：周二全天（武昌分院）
    陈南山：主任医师，擅长急、危重症及复、难治结核病的诊治、纤支镜的介入治疗、各型结核病的诊断与治疗。
    门诊时间：周五上午
    ●武汉市结核病防治所
    张和武：主任医师，擅长结核病及耐多药结核病的治疗，尤其在多系统疾病并存结核病的处理方面有较高的造诣。
    肺科门诊：周四上午、结核门诊：周六全天
    符志军：主任医师，对耐多药结核病的治疗，尤其在菌阴肺结核及多系统疾病合并结核病的治疗方面有较高的造诣。
    肺科门诊：周三全天、结核门诊：周四全天
    邱鸣：主任医师，擅长多系统疾病合并结核病的特殊治疗、风湿病合并结核病的鉴别诊断与治疗。
    肺科门诊：周一上午、结核门诊：周二上午
    阮汉利：主任医师，擅长肺部疾病、糖尿病合并结核病、艾滋病合并结核病、妊娠合并结核病、耐多药结核病、结核性脑膜炎的诊断与治疗。
    肺科门诊：周五上午、结核门诊：周一上