清热二十五味丸联合曲安奈德治疗成人慢性湿疹的疗效观察

作者单位：解放军第180医院 皮肤科，福建 泉州 362000
【摘要】  　　目的 探讨在常规治疗基础上加用清热二十五味丸、曲安奈德治疗成人慢性湿疹的远期疗效。方法 183例门诊病人随机分成两组，常规治疗组用西替利嗪、泼尼松、复方酮康唑乳膏。新疗法组在常规治疗基础上加用清热二十五味丸、曲安奈德治疗。结果 常规组痊愈率2.32%，新疗法组痊愈率48.31%。结论 在常规治疗基础上加用二十五味丸和曲安奈德对成人慢性湿疹远期疗效高且安全。
【关键词】  湿疹 慢性 成人 清热二十五味丸 曲安奈德 远期疗效
慢性湿疹是一个容易复发，一般治疗远期疗效差和治疗棘手的皮肤病，2007年1月—7月我们在采用西替利嗪（商品名：西可韦、苏州东瑞制药有限公司）、泼尼松（山西享瑞达制药有限公司）、复方酮康唑乳膏（汕头市五环制药厂）治疗的基础上加用清热二十五味丸（内蒙古乌兰浩特中蒙制药有限公司）、曲安奈德（意大利里沙化马大药厂）取得了显著疗效，现将结果报告如下。
1  资料和方法
1.1  一般资料  本组183例均为门诊患者，症状典型,均符合临床诊断标准[1]。入组前2周内未接受有关慢性湿疹的口服药物，1周内未外用有关慢性湿疹药物。采取随机抽签分组原则，分为常规组、新疗法组；183例中男性117例，女性66例；年龄18～72岁，平均37.8岁；病程2周～421周，平均32.8周；患者感瘙痒,皮损发于小腿、肘窝、膝窝、手、足、外阴、肛门，表现为红斑、浸润、苔藓样变，反复发作。从瘙痒、病损范围、严重程度3个方面分别用积分法评分。瘙痒严重程度：轻、中、重分别各评1分、2分、3分；病损范围根据小腿、肘窝、膝窝、手、足有无分别各评0.5分、0分、双侧评1分，外阴、肛门有无分别各评1分、0分；病损严重程度根据：轻、中、重分别各评1分、2分、3分。疗前病情积分6.5～13分，平均9.84分。两组病人的病例构成和治疗前的病情见表1。
表1  两组病人的一般情况（略）
与常规组比较，①t=1.88,②t=1.778,③t=0.727， p均＞0.05
1.2  方法
1.2.1  治疗方法  常规组口服西替利嗪10 mg 1次/d，泼尼松10 mg 2次/d，氯化钾溶液5 ml 2次/d，外用复方酮康唑乳膏2次/d，连续使用1周为1疗程。新疗法组在常规组治疗基础上，另口服清热二十五味丸2 g 2次/d，肌注曲安奈德注射液40 mg 1次/周。连续使用1周为1疗程。两组病人均于2个疗程后停药4周随访（包括复诊，电话访问和信访），记录治疗结果。两组病人均按规定用药，治疗期间不得合并使用对慢性湿疹有影响的内服和外用药。治疗期间两组病人依从性均良好。
1.2.2  疗效判定标准  疗效观察采用积分法，由专人负责观察疗效，2个疗程结束后停药4周评定结果。疗程结束后按上述标准重新进行评分、计算疗效指数。疗效指数（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。根据疗效指数判定疗效，痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。
1.3  统计学方法  本组数据采用χ2检验进行统计学分析。
2  结果
2.1  临床疗效  两组入选病人分别为89例、94例，因故常规组中途脱落3例、新疗法组5例脱落。由表2可见，新疗法组的痊愈率（48.31%）、总有效率（93.25%）明显高于常规组(2.32%和47.67%)，（p＜0.01）。
2.2  不良反应  常规组15例、新疗法组21例服药后第3天有上腹部不适、胃痛，考虑为泼尼松的副作用，嘱加服铝碳酸镁片0.5 g 3次/d，症状消失。两组病人治疗前后作了血、尿常规及肝肾功能检查，均未见异常。
表2  两组病人疗效比较（略）
与常规组比较,①t=48.4,②t=20.26， p均＜0.01
3  讨论
慢性湿疹目前多采用抗组胺类药物、皮质类固醇激素口服以及皮质类固醇激素霜剂外用[2]治疗。常规疗法对该病治疗近期有效，而远期疗效差。为探索对远期疗效有价值的治疗方法，我们根据过去的临床经验设计了本研究的方案，即在常规治疗基础上，加用中药（清热二十五味丸）和曲安奈德注射液肌注。清热二十五味丸（主要成分为檀香、冰片、川楝子、千金子、丁香、菊花、石膏等）可明显抑制ⅳ型变态反应，抑制炎症反应，使炎症消退、组织修复，可调解体质、助消化[3]；曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有强大的抗炎抗过敏作用,能使纤维蛋白生成及成纤维细胞的增生被抑制，从而使表皮苔藓样变消退[4～5]。本组结果显示，常规组的远期治愈率为2.32％，加用（清热二十五味丸和曲安奈德注射液肌注的新疗法组远期治愈率可以提高到48.31%，且两组均无严重不良反应。鉴于慢性湿疹的发病率高，远期疗效差，且易反复发作，因此，该方法可作为治疗慢性湿疹的一种较好选择途径。
 
【参考文献】
[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[m].北京:人民军医出版社,1998：1290.
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