治疗肿瘤首选手术还是放疗

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/29 19:30:17

http://www.hljnews.cn　 10-07-15 14:18 　来源：黑龙江新闻网－家庭保健报[发表评论] ［10条］
面对肿瘤，怎样选择治疗方法才能取得更好的疗效和更高的生存质量？下面就肿瘤治疗的多种手段尤其是外科治疗和放射治疗的科学选择做以介绍。
不能过分依赖手术治疗
手术治疗肿瘤的最大优势是手术刀可以把肿瘤及相应器官整体切除，不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度。当肿瘤处在较早期阶段或者生长的部位有充分暴露的空间和足够切除的范围时，选择手术治疗就可获得根治机会。手术治疗的另一优势是术后可以获得病理诊断结果，为进一步治疗和预后判断提供重要的信息。手术治疗还有一个优势是多数手术不是肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官或组织的切除，如肺叶切除、胃大部切除、肝叶切除等，容易做到相对统一的规范治疗，治疗结果容易做到一致。而且手术后肿瘤消失，效果判定一目了然，很容易被患者接受。
但是，外科手术在肿瘤治疗上的长期主导地位给患者一种错误观念，认为无论什么肿瘤采用外科手术都是最好的，对手术治疗的依从性和信赖度很高，甚至有的人认为只有开刀才有希望。其实，肿瘤是一类极其特殊的疾病，癌细胞的浸润性生长和易较早发生远处转移这两大生物学特征使外科手术的切除功能在部分肿瘤治疗上难以发挥应有的优势作用。而且手术切除肿瘤受癌细胞侵犯血管及粘连的限制，受肿瘤生长在重要器官及特殊管道部位的限制，还受肿瘤生长在复杂解剖部位或重要功能部位的限制。因此，外科手术在治疗很多肿瘤时很难切净或不能切净。
肿瘤太大不适合放射治疗
放射治疗是通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞，其目标是使肿瘤接受高剂量辐射，正常组织接受低剂量辐射，通过高剂量辐射杀灭肿瘤细胞或肿瘤相关组织以控制肿瘤不再生长，同时使肿瘤周围正常组织的放射副作用降到最低。
放疗相对来说有四个优势：一是放疗受血管限制较小；二是没有部位限制，对早期小病灶来说还可获得根治机会；三是无创，身体条件差的病人多数也能耐受放疗；四是可治疗全身多处病灶。但是，现代放疗仍然存在局限性，这就是“放疗不怕血管怕肠管、不怕部位怕体积”。放射线杀灭癌细胞时必须穿过相邻的正常组织，因此相邻组织的射线耐受性直接影响放疗的效果。当肿瘤位于胃肠道时应首选手术治疗；当肿瘤体积太大时，靠单一提高辐射剂量杀灭肿瘤难度大、周围组织损伤较重，应该尽量选择手术切除。
根据肿瘤类型、部位和分期选择治疗方法
从目前的临床资料看，大多数肿瘤是首选外科手术治疗，如早期胃癌手术切除的5年生存率高达80%以上，早期小肝癌手术治疗的5年生存率为85.6%，还有乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌及卵巢癌等很多肿瘤通过选择手术治疗为主的综合治疗可获得较好的疗效。因此，手术治疗应作为这些肿瘤局部治疗的标准首选手段。但是，胰腺癌手术切除病例的5年生存率不足10%，颅内胶质瘤手术后的生存率更低，这表明某些肿瘤采用手术切除治疗效果不佳，不应该将外科手术作为首选治疗方法。
有很多肿瘤选择放射治疗能获得很高的生存率和生存质量。如早期鼻咽癌放射治疗的5年生存率在90%以上，Ⅰ~Ⅳ期病例放射治疗的5年生存率可达66.9%；早期声门癌放射治疗的5年生存率为80%~95%；前列腺癌经放射治疗加内分泌治疗可获得高质量的长期生存。
此外，有些肿瘤无论早晚选择单一手段治疗效果都不理想，需要手术和放疗等多种手段的密切配合，才能获得更高的生存率和更好的生存质量。

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