灸法在肿瘤治疗中应用

卫生部中日友好医院肿瘤科   黄金昶
恢复元气是治疗肿瘤的重要组成部分，但在治疗肿瘤中又不是极其重要的部分，恢复正气的口服中药很难在肿瘤治疗众多口服药物中挤出一块地盘，而且晚期肿瘤患者口服药物困难，更别说口感不好的中药了。外用中药很少有补药，因为补药很难通过皮肤吸收，所以如何通过外用中药迅猛恢复元气是肿瘤界亟待解决的难题。我近年来发现通过艾灸相关穴位不仅很好地解决了这个难题，而且很好地解决了许多肿瘤疑难并发症，下面就谈谈我的应用体会。
我把艾灸总结为六大功能，即温通阳气、回阳固脱治疗厥证、脱证；健脾和胃、升清降浊治疗纳少、纳呆；通调三焦、利湿消肿治疗水肿、积液；行气和血、舒经活络治疗疼痛、心脑血管疾病、消瘤；调和冲任、温补下元治疗不孕；强壮保健、养生延长生存期，真可谓“针药不及，可以灸之”，“ 及”为部位不能或不可以触及和力量不够强大两层含义，可以说应用艾灸疗效绝对超乎你的想象。诚如《外台秘要》卷十四说：“至于火艾，特有奇能。虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要......此之一法，医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术。”《外台秘要》卷三十九说：“故汤药攻其内，以灸攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半于汤药矣” 。
（一）在抑瘤方面应用
我把肿瘤分为阴证、平证、阳证，此在相关章节中论述，我分别用外用药物抑瘤，阴证或平证肿瘤的外用药肉桂末90g（单包）、麝香1g（单包）、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分），药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位，每次4-24小时，每日1次。副反应：皮疹、少数水泡、渗液，严重者可停用几天，待皮疹消失后再用，出现皮疹者加苯海拉明霜，出现渗液者加马齿苋。治疗皮下、四肢、胸腹盆腔肿物，腹盆腔肿瘤大网膜切除者不建议应用。阳证肿瘤的外用药，肉桂末90（单包）、川乌10g、海浮石120、海藻120、壁虎90、山慈姑90、蜈蚣30、猫爪草90、夏枯草120、蚤休60、苦参60等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。煎煮法用法同阴证。重视药物艾灸，灸敷在局部的药膏，可以事半功倍。
（二）在放化疗副反应中应用
1．骨髓移植：目前现代医学已将升白细胞、升红细胞、升血小板分类应用，可怜的是绝大多数中医大夫把补脾益肾中药作为所有骨髓抑制治疗药物，也就是说所有类型的骨髓抑制皆应用补脾益肾中药，事实上如何，效果很不理想。中医是分阴阳的，“阳易骤升而阴难速成”，阳是能迅速生成的而阴生成较慢，认真研究一下血液中各成分的寿命，白细胞寿命就几小时，血小板7天，血色素100多天，低下的白细胞一般2-3天就能升至正常，血小板一般7天才能见到疗效，血色素也是生成较慢，如此看来白细胞与阳气有关，红细胞、血小板与阴血有关；而且白细胞有吞噬消灭细菌功能，卫阳有卫外防御功能，由此可见白细胞类似中医的卫阳，卫阳源自于肾，通过肺外布于表，那么可以通过用温阳补气药物可以升白细胞；滋养阴血药物可以升血小板、红细胞，但血小板、红细胞是有区别的，红细胞携带氧气供脏腑组织营养类似中医的营血，而血小板止血与中医的脾统血、肝藏血有关，所以升红细胞注重滋阴补肾兼健脾，升血小板注重补脾养肝滋肾。道理清楚了，艾灸穴位就简单了，通过灸关元、足三里、气海，每次2小时以上，2天后白细胞就能恢复正常。艾灸肾俞、脾俞、关元、膈俞、血海穴可以升红细胞；艾灸肾俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里可以升血小板。
2．腹泻：化疗引起的腹泻多为化疗损伤脾胃，脾虚浊注则腹泻，用艾灸神阙可止泻。
（三）在肿瘤并发症中应用
1.疼痛：肿瘤疼痛原因很多，基本上应用刺血拔罐艾灸可以止痛，但必须认识到淋巴、骨转移的治疗与原发淋巴瘤、骨肿瘤的治疗有所区别，治疗大法是不同的，淋巴结转移引起的疼痛是阴证，用阴证外用方加乳香60g、没药 60g；骨转移引起的疼痛是阳证，用阳证方加土元30g、河螃蟹腿、菊花60g乳香60g、没药60g；脏器疼痛，凭阳证、阴证用药，一般1-2天就有效果。配合药物艾灸就起效更快。
骨转移的病机是什么？有人认为与原发性骨肿瘤一样，谬矣，原发性骨肿瘤是肾虚寒凝痰聚，用阳和汤效果很好。而骨转移的病机是：血瘀挟热为主，不是完全肾虚髓空。理由是（1）治疗骨转移最有效的药物是解热镇痛药、激素、磷酸盐类，解热镇痛药是清热药、大多数激素是凉药、双磷酸盐也是凉药，前2种是寒药好解释，而双磷酸盐是寒药大家不好理解。其实也很好解释，帕米磷酸二钠可引起的副反应有流感样症状，六淫哪种邪气最容易引起流感，毋容置疑是寒邪，所以帕米磷酸二钠是凉药；唑来磷酸容易引起颌骨坏死，颌骨坏死中医称为走马疳，走马疳病因为极寒凝固，所以骨转移存在血热。（2）中医认为不通则痛，通则不痛，所以可以认为骨转移存在血瘀。骨转移的主要病机为血瘀挟热，所以采取压痛点三棱针点刺放血、拔罐、艾灸等，使其热得泻、血得活，疼痛迅速缓解，从这个角度看我提出的骨转移病机是正确的。
2.恶性积液：近代中医治疗恶性积液多从五脏调治，弄得繁琐而无效，其实仔细研读内经病机十九条的“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，治疗就变得很简单了，“水不是水，是寒”这是治疗思维的突破，而且从寒治疗恶性积液疗效非常的好。必须纠正的错误观点是治疗恶性积液不能用养阴药,认为养阴药会加重恶性积液,事实上不是,对肝癌、肾癌等有阴虚症候的腹水应用养阴药物可恢复肝肾功能，促进水液代谢，有益于治疗腹水。治疗腹水用黄芪10g、细辛3g、川椒目10g、桂枝10g、龙葵10g等药，研成细末；每次取少许，敷于神阙穴，点燃艾绒灸之，第1次灸2小时，第2次以后每次灸1小时，灸后将药留在神阙穴，每日一次，灸后局部用红花油涂抹防烫伤。据情况适当给予利尿剂及补充白蛋白、奥曲肽。
治疗脑水肿可用艾灸神阙穴、关元穴、百会穴，一个月后脑水肿就会减半。治疗心包积液艾灸虚里、关元等穴，配合桂枝甘草汤加附片，也有很好疗效。
3.厌食：艾灸中脘、气海、关元、脾俞、胃俞可以取效。
4.发热：无论上呼吸道感染、白细胞低下还是癌症引起的发热，灸百会、神阙、大椎半小时后会热退神清。
5.痰稀且多姜枣：灸上脘有效。
6.喘憋甚灸关元、气海、神阙即可，效如桴鼓。
7.昏迷：灸法完全可胜任，往往半小时后可苏醒，绝无虚言，诚如《备急灸法》所说：“凡仓卒救人者，惟灼艾为第一”，“施之无疑，用之有效，返死回生，妙夺造化。”
8.身体衰弱：大灸膀胱经。