腿痛奇症

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易文胜,男,41岁,湖南岳阳华容县邓家桥村人,当时余正坐在从娄底回郑州的火车上,来电应邀,“被迫下车”,前往诊视。
2010年1月26日初诊:左腿内膝血海穴下一寸来处现一凹洞,约烟头口径大,手触皮肤紧贴筋骨,似连为一体,四周鼓起,自述幼时四五岁时,该处受伤,后屡次发炎流脓,屡次打消炎针,渐致如此,未做过任何治疗及检查,因近期频繁疼痛,故来求治。患者脉象沉紧,舌胎淡润,手足热但胸背感寒,瞳孔小,白睛布有血丝,略浮翳。
顽症怪疾,随伴患者四十多年,求助仲景,拟麻附细合芪桂五物加活络效灵丹加味施治:
麻黄30克    细辛20克   制附片60克   黄芪120克   茯苓30克   桂枝25克   芍药45克   生姜60克   大枣12枚   当归、丹参、生乳没各30克   川牛膝30克   荆芥10克   鹿角胶(烊软含咽)12克/次      九剂。
附片以水2000ML,文火先煎2小时,余药冷水浸泡2小时,后共煎1小时取浓汁600ML,每次200ML,一日三次;麻黄另煎并去上沫,取汁180ML,每次兑入60ML。
三剂后,减麻黄为10克,细辛10克,生姜30克,大枣五枚。加炙甘草30克,干姜20克,白术15克,生龙牡各30克。五剂后,患者身大热,去细辛,减黄芪为60克,芍药25克。
在治疗的同时,其煎过的药渣皆另入一大脸盆,加白酒半斤,加水满火上熬开,每次临睡前,以“无忌养足术”理之,经如上方加减,共服九剂,诸证已去八九,疼痛全消,唯“凹洞”形成已久,生肌颇难,尚需时日调养。
按:此病在治疗过程中,余均亲自买药药,亲自煎药。或问如此治法,一年能治病几人?余治病原则,一向是“治愈一人,再治他人”,不求欲速,但见某医一日开方无数,若问能愈者几人?恐不能作答。亦非不相信患者家属,实在是用药剂量方面,有超乎常医之处,不敢小趣,甚则饭前饭后,微则重煎三煎,法度偏一寸,则疗效差千里。另,余现年少轻狂,亦需在此方面积累经验如是。
余每次至药房抓药,几乎都要和药师争吵顷刻,什么“细辛20克太多”,“附子60克不配甘草毒性太大”,“麻黄30克会大汗亡阳否” 。在此余提醒部分药师:尔之责任在按方取药,切记抓少或抓多一克即能伤人于身,休看某草有毒,它石量大,只视单药,不晓配伍,唯识配伍,不知其病,既知其病,不懂煎药,病人将死你手。亦提醒部分医师:辨证精确,书方留名,以使药师放心。
药师见剂量超常畏险止手,医师诊病套方平常剂量。如此怎么能挽救病人生命于顷刻,怎么能振兴中医,说中医是慢郎中,责任亦是在中不在西!