法国医疗保障:高报销高覆盖 甜了百姓苦了政府

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/30 15:39:03
高覆盖 非法移民也能享受医保
如果你问一个法国人,“你怎么交医疗保险?”则可以得到多种不同的答案。
在法国政府部门工作的弗朗索瓦·德里告诉记者,他每年的医疗保险费占工资总额的19.6%,其中国家从他的账户中扣除6.8%的工资,单位帮他支付剩余的费用;这笔钱让他和亲属能够享受到基本医疗保险,即报销70%医疗费的待遇。此外,他自己购买了一项互助保险,可以报销剩余的30%。
在巴黎政治学院读三年级的学生梅里斯·马赫贝买的是189欧元每年的学生保险。这个保险是由学校替学生统一办理的,享受的也是基本医疗保险的待遇。
而来自北非的移民家庭勒鲁一家,由于年收入较低,国家免费给一家之主亨利·勒鲁办理了疾病统保(CMU)。疾病统保计划是法国自2000年启用的,主要对象是那些没法享受基础医疗保险的法国公民,如失业者。如果一个家庭年收入低于6609欧元,那么国家将为你和你的家庭提供免费的疾病统保。拥有这项保险,无论看病、住院还是购买处方药都是免费的。
政府还有一项专门的“国家医疗救助计划”(AME)针对非法居民。只要证明自己在法国不间断居住超过三个月,并且收入在某个层次之下,就可以申请医疗救助。
副作用 政府医疗财政赤字达110亿欧元
由于法国医疗保险的高报销和高覆盖率,法国的医疗体制成为民众满意度最高的医疗体制之一。1999年的一项民调显示,78.2%的法国人对法国的医疗保险制度非常满意或很满意。
但是这也带来了副作用,那就是使得法国的医疗保障支出跻身世界上最昂贵国家之列。从医疗预算来看,法国的医疗预算金额排名世界第三,占了国民生产总值(GNP)的9.8%。
在2004年底,法国的医疗财政赤字就已经达到了110亿欧元,预计到2020年底,法国的医疗财政赤字将达到700亿欧元。高额赤字一方面来源于体制内的浪费,一方面来源于病人频繁更换医生———许多病人像逛商场一样挑选医生,同一个病会跑到好几家诊所诊断,直到医生开出他们想要的诊断才罢休;还有一个原因则是过度使用处方药。由于报销近乎免费,一些医生倾向于给病人开价格更贵剂量更多的药,往往造成病人药品剩余。有调查称,在法国人领取的药品中,真正服用的约只有1/3,其余的都被浪费了。
改革法 推行医疗一卡通 减少报销金额
为此,法国政府也采取了一些改革措施以缓解政府财政压力。
2001年开始,为简化和缩短医疗费用报销的手段和程序,法国启用了健康通用医疗卡(carte vitale)系统。社会医疗保险的每一个享受者均可免费获得该医疗卡,这张卡就像一张“电子身份证”,也被称为法国人的“绿卡”,医生和药剂师可利用该卡自动记录并通过电子途径传递医药费用报销申请。
2004年,法国出台新规定要求每个投保人首先要为自己选定一位“主导医生”,类似曾经“家庭医生”的角色。参保人每次看病首先要经过主导医生的初步诊断,如需进一步治疗,则要在主导医生的推荐下去看专科医生。
除一些特殊疾病和急诊外,如果患者不遵守先看固定全科医生、再由全科医生指定专科医生的就诊程序,那么他的药费将只能报销50%。而此前,这个额度是70%。
以前,病人在一天内所做的各种检查要支付象征性的、无法报销的1欧元,将上涨为4欧元。如此可以给医保系统增加1亿欧元。此外,萨科齐政府还提出建议,在药房每购买一件药品多付0.5欧元,全年的上限为50欧元。