神马文学网八大医案让你初通中医
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 05:11:06
八大医案让你初通中医
学习中医最关键的是什么？是"实（寒热燥湿风）、虚（阴阳气血津）"这两大系统（共10项要素），再辅之于脏腑（心肝脾肾胃）系统，基本上构成了中医的全部基础。
由这些最基本的元素，可以推导、叠加出中医所有的内容。
事实上，要掌握中医复杂的基础理论，只需通读如下八个名医治病的真实故事，就能够轻松熟知中医经典的"八纲辨证、五邪六淫、治病八法、中药方剂"等基本内容。
故事之一：死则甘愿偿命！（清代名医 徐大椿）
徐大椿碰到一位病人：酷暑之天气，病人"暑病热极，大汗不止"，而且"脉微肢冷，面赤气短"。众医按"热症"来治，开出"寒凉之药"。
徐诊断完全相反，认为是"寒症"，须"温热之药"。--病人家人不知该听哪位大夫的话。酷暑，病人大汗，似按"热症"来治更稳一些。而徐则完全相反，万一有误，岂不火上浇油？！
徐说："哪里有不自信而仅作尝试的道理，如果病人出现问题，我愿意以死来偿命！"
结果病人喝下徐的"大热之药"，一剂药汗止；身体变暖，能够睡觉。随调方，十天病愈。
徐之敢用大热之药，是因：病人虽有"大汗、面赤"等热症，但也有"肢冷"等寒症，这是寒热并杂、真寒假热的病症，需要用"参附汤"这样的热性药物进行救治。这是从"祛寒"的角度来说的。从"补虚"的角度来说，病人因热而大汗不止而产生"亡阳"这种阳虚病症，需要用"参附汤"这样的补虚药物进行救治。
徐也很慎重地总结，如果病人不是有"肢冷"等寒症症状，则仍是热症，误用热性药物即死！
关键词：祛寒（补阳） 参附汤 [温法（补法）]
[医案原文]
毛履和之子介堂，暑病热极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。余曰："此即刻亡阳矣，急进参附以回其阳。"其祖有难色。余曰："辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。"方勉饮之。一剂而汗止，身温得寐，更易以方，不十日而起。同时，东已许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇，其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡，苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是侨证，误用即死。（《洄溪医案》）
故事之二：夫有是病，则有是药！（清代名医 王孟英）
有病人夏天患病，持续一月多。这时才请王孟英诊治。王据各种复杂的病症诊断后，说：“这是暑热致病，服用寒凉的'白虎汤’就能马上治愈，怎么拖延了这么久呀？”
古代人大多懂一些医。病人父亲因为病人大便溏泻，属书说寒病，见王开方子属寒凉药，就不敢给儿子服。王解释说：“看病要对症下药，这个病不用这个药方，就没有更稳妥的方了！”病人父听了，很有些姑且服用的意思。
但病者拿过方子一看，说：“我觉得胸中一团冷气，汤水都得热烫才能喝下，这种寒凉要怎么能服用呢？”病人自己坚决不恳服用。
最后，病人家属广泛征求天下名医，讨论是否能服用这种药？座中有大夫说到：“王孟英肠热胆坚，非常值得信赖，如果还不信，我们也没有更好的办法了。”
最后，王孟英用“白虎汤”进行加减（即在白虎汤的基础上对个别药进行增加或削减），一剂药喝下去，咽喉立刻就畅通了，三剂药喝下去，各种病症都消失了。——因为这个病症非常复杂，综合判断，还是属于暑热留在肺部，所以，要用寒凉的白虎汤进行祛热。
关键词：祛热 白虎汤 [清法]
[医案原文]
暑热稽肺
石诵羲，夏杪患感，多医广药，病势日增，延逾一月，始请孟英诊焉。脉至右寸关滑数上溢，左手弦数，耳聋口苦，热甚于夜，胸次迷闷，频吐粘沫，啜饮咽喉阻塞，便溏尿赤，间有詀语。曰：此暑热始终在肺，并不传经，一剂白虎汤可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯出前服方见示，孟英一一阅之，惟初诊顾听泉用清解肺卫法，为不谬耳。其余温散升提，滋阴凉血，各有来历，皆费心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，见
故事之三：从“卧病待尽”到“亲知见骇之”！（清代名医 张子和）
清名医张子和有个亲戚，患有大便燥结的病症，除此以外，别无他病。常不敢吃饱，如饱，解大便就非常艰难。
服用过巴豆等大泻之药，结果泻完了又燥结。如此很多年了，结果怕药性太暴，不敢服用，只能卧病等死。
张为病人诊断，发现他两手的脉息，都滑实有力，就判属于燥症，就用“大承气汤”这种药，并随后让病人服用“麻子仁丸”等药，还让病人吃润肠的食物，结果病人在百余日重新强健起来，所亲眼见他之人都非常吃惊于前后的变化。
关键词：祛燥（补津液） 大承气汤（麻子仁丸） [下法（补法）]
[医案原文]
戴人过曹南省亲，有姨表兄，病大便燥涩，无它症，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如针石。或三五日一如圊，目前星飞，鼻中出血，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则转剧烈。巴豆、芜花、甘遂之类皆用之，过多则困，泻止则复燥。如此数年，遂畏药性暴急不用，但卧病待尽。戴人过诊，其两手脉息、俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药。使食菠葵菜，及猪羊血作羹，百余日充肥，亲知见骇之。呜呼！粗工不知燥分四种：燥于外则皮肤皴揭，燥于中则精血枯涸，燥于上咽鼻焦干，燥于下则便溺闭结。夫燥之为病，是阳明化也，水寒液少，故如此。虽可下之，当择而药之，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下湿，大黄、朴硝可以下燥。《内经》曰：“辛以润之，咸以软之。”《周礼》曰：“以滑养窍。”（《儒门事亲·燥形》）
故事之四：血通气畅，故病霍然而愈！（清代名医王清任）
江西巡抚已经74岁了，晚上睡觉的时候，却只能露胸而睡，这种症状已经七年了。最后，巡抚派人请名医王清任去诊治。王分析到：这位患者年高体弱，夜间睡觉胸部不盖被子，拖延治疗这么久，可以推知：胸中窒闷，气滞血瘀，胸中必有血瘀（属于“湿”类病症的一种），需用祛湿的“血府逐瘀汤”进行活血化淤。结果服用5付药后，果然，血通气畅，此病霍然而愈。
关键词：祛湿 血府逐瘀汤汤 [消法]
[医案原文]
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。（《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》）
故事之五：先生之术，可谓神矣！（近代名医 曹颖甫）
一姓叶人，在大暑之夜，游览大世界屋顶花园，凉风徐徐，又吃了很多冷饮，当时特别惬意。
不一会儿，就觉怕冷，头痛，急忙回家躺下睡觉。可恰逢有朋来访，勉强坐院中陪朋友。夜深，朋友散去，后背更觉寒冷，头更痛了。
自己服用紫苏、生姜等发汗的药物服用，只出了微汗，但还是不管事。第二天早晨来请曹颖甫看病，病人刚被家人搀扶到楼下，就立刻急呼关窗户（怕风），而且病人吐出很多绿色痰浊。病人的两个手臂出汗，摸上去有些潮湿。
曹根据病人头痛、怕风、汗出等症状，知其因感受风邪而致，所以开出祛风的“桂枝汤”加减。
第二天，病人没有再来复诊。后来，曹在路上碰到姓叶的人，他拱手相谢：上次的病仍你一次治愈。先生之术，可谓神矣。
关键词：祛风 桂枝汤 [汗法]
[医案原文]
治一湖北人
加浮萍者，因其身无汗，头汗不多故也。次日未请覆诊。某夕，值于途，叶群拱手谢曰：前病承一诊而愈，先生之术，可谓神也。
故事之六：“诸证悉愈”与“不可不慎”！（明朝名医 薛立斋）
有叫李序庵老人，学生赠他“坎离丸”药，老人高兴服用。名医薛立斋知后，对老人说：你的肝肾两脉，数而无力（数：即脉来短促；数而无力：多见阴虚证或其他虚证），所以，你身体属虚，应该补。
你所服“坎离丸”，是“黄柏”（祛热/清热燥湿）和“知母”（祛热/清热泻火）构成，能让你的火气减少。——老人不听，结果，服近两个月，脾气渐弱，不断发热，小便涩滞，大腿肿痛。
老人以为自己得了“疮毒”。薛对他说：“这是肝肾两经亏损，导致的虚火所致，应当采用'补虚’的方式进行治疗。”
于是，薛让老人早晨服用“补中益气汤”（补虚/补气；补脾胃）、让他晚上服用“六味地黄丸”（补虚/补阴；补肾/肝）。最后，各种病症全部痊愈了。
薛立斋作为明朝大临床学家，在他治疗所用的药物中，补中益气和地黄丸合用，特别常见。他著有《内科摘要》，全部病案都是以五脏为主来分辨。
关键词：补阴/补气 六味地黄丸/补中益气汤 [补法]
[医案原文]
阁老李序庵，有门生馈坎离丸，喜而服之。余曰：“前丸乃黄柏知母，恐非所宜者。《内经》有云：'壮火食气，少火生气。’今公之肝肾二脉，数而无力，宜滋其化源，不宜泻火伤气也。”不信。服将两月，脾气渐弱，发热愈甚，小便涩滞，两拗肿痛。公以为疮毒。余曰：“此肝肾二经亏损，虚火所至耳，当滋补为善。”遂朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸，诸症悉愈。余见脾胃素虚，肝肾阴虚而发热者，悉服十味因本丸。与黄柏、知母之类，反泄真阳，令人无子，可不慎哉！（《明医杂著注·医论》按语）
有位姓高的老人，年过六十，渐渐觉得两腿无力，时常感觉晕眩、昏沉、健忘。老人很害怕，到名医张锡纯那里求治。
张锡纯诊断为气血虚之症，就给老人开出了补血的“当归补血汤”，连服十剂，两腿比以前有劲了，健忘的症状也治好了。
关键词：补血 当归补血汤 [补法]
[医案原文]
脑贫营治疗医案例举（中国中医药出版社 Ｐ４１６）
高姓叟，年过六旬，渐觉两腿乏力，浸至时欲眩仆，神昏，健忘。恐成痿废，求为诊治。其脉微弱无力，为制此方（指当归补血汤）服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之时。再诊其脉，虽有起色，而不任重按。遂于方中加野台参天门冬各五钱，威灵仙一钱，连服二十余剂始愈。用威灵仙者，欲其运化，参，芪之补力，使灵活也。（《医学衷中参西录·医方·当归补血汤》
故事之八：“诸证悉愈”与“不可不慎”！（宋代名医 许叔微）
有人患伤寒已经五六天了，但有时候，头出汗，从脖子一下却没有汗，手脚冰冷，大便干结；有时候，四肢冷，但又出汗。这种病症实在是很复杂。
名医许叔微给病人诊脉，脉沉而紧。许说：“这种病实在是叫人疑惑，病又在表又在里，按表病来治鄙，解决不了里病；按里病来治，又解决不了表病。——对于这种半在利半在表的病，就要用和解的方剂——小柴胡汤来治疗。”
结果，给病人服用了小柴胡汤之后，病人很快就痊愈了。
关键词：半表半里 小柴胡汤 [和法]
中医是怎样诊断病情呢？上面进行了简单的描述。我们看到老中医说“伤寒”（也就是感受“寒”邪）、“中风”（也就是感受“风”邪）、“风湿”（也就是“风”+“湿”）、“阳虚”、“津亏”（也就是“津液”虚）……也就不难于理解了。
让我们再进一步学习，判断病情的“实与虚”只是找到了致病的原因，还要把疾病的部位找准。一般来说，中医对疾病的部位简单的分为“表、里”，而更精确的分法是：“心、肝、脾、肾、胃”五大部分（注：还包括经络）。
举例来说：上述中医故事之六名医薛立斋医案中提到那位误食药物老人的病症应该是“肝肾阴虚”。“阴虚”的病症读者们已经略加了解，那么，这位老人所患病症的部位是哪里呢？是“肝+肾”。——这样，把病性和病位结合在一起，才算构成了完成的中医辩证结果。
所以，我们看到老中医开出的方子，上面写着：“风热犯肺”、“寒湿困脾”、“心肾阳虚”、“肝血虚证”等等，也就能够很轻松的解读了。 迅速补益身体的道家灸脐秘方【法简效宏，有缘人请珍之惜之】
——摘自南怀瑾先生《我说参同契》第五十四讲
《我说参同契》中的一个秘方！ 道要正常，正常就是道，平常就是道，千万要注意啊！所以讲水火交感，水火相交，火在下水在上，这是比喻而已！道家也有很多的方法，但属于旁门，不过旁门也是门，有时候你们也可以用。大约二十几年前，日本人发明的温灸器，放在肚脐上，暖暖的，可以治肠胃病。这是日本人把中国道家的老方法拿出来卖钱，这个在道家叫灸脐法。其实用不着那个，我教你们，年纪大的都可以用，比较保险。用桂圆肉一颗（新鲜的叫龙眼，干的叫桂圆），花椒六、七颗，加上那个艾绒一同打烂，晚上睡觉的时候挑一点点，小指甲面那么大，放在肚脐里就行了。你不要小看我们的肚脐，肚脐会吸收的。 大陆当年有些吃鸦片的人，政府禁烟，抓住了要关起来，所以不敢抽啦，就把鸦片烟膏放肚脐上，效果差不多。肚脐有个孔，我们在娘胎里头的饮食、呼吸都靠这个肚脐连到妈妈。所以把这个药放在肚脐，用橡皮贴把它封住去睡觉，比那个温灸器还要好。胃病也好，各种病都好，老年人的身体绝对保健康，身体需要就吸进去了，不要的它不吸。这样就会水火交感了，继续二三天后，早晨起来嘴也不苦啦，口也不干啦，肠胃病都会好了。这个是真的秘方，你们也可以替人家治病，不过不要收钱，我公开讲的你们去卖钱，那不太好啊！这个水火交感，火在下，就是元气在下，水在上，也就是清凉的在上。所以老年人口水多，脚底心还发暖，冬天脚都不怕冷的，一定长寿。
龙眼核 性味（苦；涩；平） 归经（肝；脾；膀胱经） 功效（行气散结；止血；燥湿） 龙眼肉 性味(甘；温) 归经(心；肾；肝；脾经) 功效（补心脾；益气血；安心神 ） 2）花椒 性味（辛、温，有小毒，麻.） 归经（脾、胃、肾经） 功效(芳香健胃、温中散寒、除湿止痛、杀虫解毒、止痒解腥) 3）艾草 性味（苦、辛、温） 归经（脾、肝、肾） 艾叶纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，……以之灸火，能透诸经而除百病。”说明用艾叶作施灸材料，有通经活络，祛除阴寒，消肿散结，回阳救逆等作用。
hxdhuang师兄： 我跟老婆已试了一个星期,效果显著!谢谢楼主,感恩大士的法布施! 上个星期天看了帖子后,立即动手采购.值得注意的是,桂圆最好买干的并且带壳的,个人觉得比较干净,而且药效较好!艾条买精制的清艾条,越陈越好.花椒买四川的,味道浓烈的比较地道. 制作时:先将七颗花椒捣碎成末,越碎越好.再取一颗桂圆,去壳与核.放进去与花椒一起捣,至两者充分融合为止.最后取少许艾绒(去掉外包的纸与小细枝,只留下绒毛似的细叶),量刚好使三者捣融合后,即不干而又略湿润,并且比较软.如此制成的药量刚好够两个人用. 最后,取其药的一半,揉成团,塞在肚脐眼,令其与肚脐眼充分接触. 我们是每天晚上换一次.刚好子时时药效比较新鲜,可以水火相济.还有午时也重要.
顶礼南师,谢谢玉树临风师兄的奉献.贴子俺转走了.自已也试过了,现在将自已用过后的效果反馈一下: 从药店买来艾叶（很便宜，几块钱可以买一大袋）、花椒与带壳的桂圆（这个超市有卖,但不要直接买桂圆肉，比较干也不完整，个人认为完整的桂圆药用价值更高）、稍宽一点的医用胶布。将花椒用家用的料理机研磨粉碎或放到石臼中捣碎装瓶备用，然后挑大约一元硬币大小的艾叶放在手心，两手对搓，不怎么费力就成了艾绒了（也有师兄建议直接买艾条，里面的就是艾绒，但那个艾绒是不纯的，还是动动手自已搓吧！），然后挑出里面像茶叶梗那样的东西；接下来取一颗桂圆剥壳去核，将桂圆肉用手直接撕成细小的碎片。最后将准备好的艾绒、适量花椒粉与撕碎的桂圆肉一同混合揉搓塞到肚脐眼上用医用胶布粘住就OK了（建议睡前用）。不过这样子下来的份量（一次只要一指甲盖大小，能盖住肚脐眼就行了，太多了浪费）至少可以供两到三个肚脐眼，呵呵，刚好一家三口用，家里没那么多人也可以将剩下的留到第二天再用，不会影响效果滴。 接下来说说俺用了以后的感觉：本人睡眠欠佳，典型的心肾不交。用了之后觉得从肚脐眼这开始，有股暧暧的流动的东西在小腹内走动，之后就慢慢地进入梦乡了……（按南师在书中所说，我的理解便是借由药物的力量达到了水火即济、心肾相交了），而且第二天一早会在上班前解决出恭问题，一身轻快呵。感兴趣的朋友试试吧，有用过的师兄倘有更好的方法希望能一起交流交流。 再被充一句：因为天天用胶布粘肚脐眼，所以有块地方去皮了，俺就试了试不用胶布，不过用的份量更少，刚好塞满肚脐眼，平着，没有满出来，这样一晚上也没有掉出来。看来完全可以省掉胶布滴。