八大医案 让你初通中医
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八大医案 让你初通中医
学医难,学中医尤难!--因此,元代名医王好古写的中医书名叫《此事难知》!
而一旦通晓医理,就能以一当十,一通百通,就像清代名医陈修园写的书《医学实在易》!
学习中医最关键的是什么?
是“实(寒热燥湿风)、虚(阴阳气血津)”这两大系统(共10项要素),再辅之于脏腑(心肝脾肾胃)系统,基本上构成了中医的全部基础。
由这些最基本的元素,可以推导、叠加出中医所有的内容。
事实上,要掌握中医复杂的基础理论,只需通读如下八个名医治病的真实故事,就能够轻松熟知中医经典的“八纲辨证、五邪六淫、治病八法、中药方剂”等基本内容。
中医故事之一:死则甘愿偿命!(清代名医 徐大椿)
清朝名医徐大椿碰到一位这样的病人:酷暑之天气,病人“暑病热极,大汗不止”,而且“脉微肢冷,面赤气短”。众多医生按照“热症”来治,给病人开出“寒凉之药”。
徐大椿的诊断却完全相反,认为这是“寒症”,必须服用“温热之药”。--结果病人的家人面有难色,不知道该听哪位医生的话。毕竟,夏天酷暑,病人大汗,似乎按照“热症”来治更加稳妥一些。而徐大椿则开出完全相反的药物,万一有误,岂不是火上浇油?!
徐大椿斩钉截铁地说:“哪里有不自信而仅作尝试的道理,如果病人出现问题,我愿意以死来偿命!”
结果病人勉强喝下徐大椿开的“大热之药”,结果一剂药汗就止住了;冷凉的身体变得温暖,也能够很好地睡觉了。随后,调节药方,不到十天就病愈了。
徐大椿之所以敢用大热之药,是因为:这个病人虽然有“大汗、面赤”等热症,但也有“肢冷”等寒症,这是寒热并杂、真寒假热的病症,需要用“参附汤”这样的热性药物进行救治。--这是从“祛实”的角度来说的。
从“补虚”的角度来说,病人因热而大汗不止而产生“亡阳”这种阳虚病症,需要用“参附汤”这样的补虚药物进行救治。
徐大椿也很慎重地总结,如果病人不是有“肢冷”等寒症症状,则仍是热症,误用热性药物即死!
关键词:祛寒(补阳) 参附汤 [温法(补法)]
[医案原文]
毛履和之子介堂,暑病热极,大汗不止,脉微肢冷,面赤气短,医者仍作热证治。余曰:“此即刻亡阳矣,急进参附以回其阳。”其祖有难色。余曰:“辱在相好,故不忍坐视,亦岂有不自信而尝试之理,死则愿甘偿命。”方勉饮之。一剂而汗止,身温得寐,更易以方,不十日而起。同时,东已许心一之孙伦五,病形无异,余亦以参附进,举室皆疑骇,其外舅席际飞笃信余,力主用之,亦一剂而复。但此证乃热病所变,因热甚汗出而阳亡,苟非脉微足冷,汗出舌润,则仍是热证,误用即死。(《洄溪医案》)
中医故事之二:夫有是病,则有是药!(清代名医 王孟英)
有位姓石的病人在夏天患病,广泛寻找名医,结果病势每日都在恶化,已经持续一个多月了。这时才请王孟英诊治。王孟英根据各种复杂的病症诊断后,说道:“这是暑热致病,服用寒凉的‘白虎汤’就能马上治愈,怎么拖延了这么久呀?”
古代之人大多都懂一些中医。——病人的父亲因为病人大便溏泻,属于医书上说的寒病,见王孟英开的方子属于寒凉之药,就不敢给儿子服用。——王孟英解释说:“看病要对症下药,这个并不用这个药方,就没有更急稳妥的药方了!”病人的父亲听了,很有些姑且服用这种药的意思。
但他的儿子,也就是病患者自己拿过方子一看,说道:“我觉得胸中一团冷气,汤水都得热烫才能喝下,这种寒凉药怎么能服用呢?”——结果病人自己坚决不肯服用。
最后,病人家属广泛征求天下名医,讨论是否能服用这种药?座中有医生说到:“王孟英肠热胆坚,非常值得信赖,如果还不信,我们也没有更好的办法了。”其他很多医生也这样说。
最后,王孟英用“白虎汤”进行加减(即在白虎汤的基础上对个别药进行增加或削减),一剂药喝下去,咽喉立刻就畅通了,三剂药喝下去,各种病症都消失了。——因为这个病症非常复杂,综合判断,还是属于暑热留在肺部,所以,要用寒凉的白虎汤进行祛热。
关键词:祛热 白虎汤 [清法]
[医案原文]
暑热稽肺
石诵羲,夏杪患感,嘁焦阋 ∈迫赵觯 佑庖辉拢 记朊嫌⒄镅伞B鲋劣掖绻鼗弦纾 笫窒沂 诳啵 壬跤谝梗 卮蚊悦疲 低抡衬 ㄒ 屎碜枞 沅缒虺啵 溆性a语。曰:此暑热始终在肺,并不传经,一剂白虎汤可愈者,何以久延至此也?乃尊北涯出前服方见示,孟英一一阅之,惟初诊顾听泉用清解肺卫法,为不谬耳。其余温散升提,滋阴凉血,各有来历,皆费心思,原是好方,惜未中病。而北涯因其溏泄,见
中医故事之三:从“卧病待尽”到“亲知见骇之”!(清代名医张子和)
清代名医张子和有个亲戚,患有大便燥结的病症,除此以外,别无他病。常常不敢吃饱,如果吃饱了,那么解起大便就非常艰难。
服用过巴豆等大泻之药,结果泻完了又燥结。如此很多年了,结果怕药性太暴,不敢服用,只能卧病等死。
后来,张子和为这位病人诊断,发现他两手的脉息,都滑实有力,就判断病人属于燥症,就用“大承气汤”这种药,并随后让病人服用“麻子仁丸”等药,还让病人吃润肠的食物,结果病人在百余日重新强健起来,所以亲眼看多他的人都非常吃惊于前后的变化。
关键词:祛燥(补津液) 大承气汤(麻子仁丸) [下法(补法)]
[医案原文]
戴人过曹南省亲,有姨表兄,病大便燥涩,无它症,常不敢饱食,饱则大便极难,结实如针石。或三五日一如圊,目前星飞,鼻中出血,肛门连广肠痛,,痛极则发昏,服药则转剧烈,巴豆、芜花、甘遂之类皆用之,过多则困,泻止则复燥。如此数年,遂畏药性暴急不用,但卧病待尽。戴人过诊,其两手脉息、俱滑实有力,以大承气汤下之,继服神功丸、麻仁丸等药,使食菠葵菜,及猪羊血作羹,百余日充肥,亲知见骇之。呜呼!粗工不知燥分四种:燥于外则皮肤皴揭,燥于中则精血枯涸,燥于上咽鼻焦干,燥于下则便溺闭结。夫燥之为病,是阳明化也,水寒液少,故如此。虽可下之,当择而药之,巴豆可以下寒,甘遂芫花可以下湿,大黄、朴硝可以下燥。《内经》曰:“辛以润之,咸以软之。”《周礼》曰:“以滑养窍。”(《儒门事亲?燥形》)
看了楼主帖子,精神为之一振,奇经八脉为之一畅,楼主年纪轻轻,就有经天纬地之才,定国安邦之智,天佑我大中华,沧海桑田5000年,英雄手持双斧,二目如电,一斧,混沌初开,二斧,女娲造人,三斧,小生倾倒.得此大英雄,实乃民之幸也,民之福也,怎不叫人喜极而泣.......
中医故事之四:血通气畅,故病霍然而愈!(清代名医 王清任)
江西巡抚已经74岁了,晚上睡觉的时候,却只能露胸而睡,这种症状已经七年了。最后,巡抚派人去请名医王清任去诊治。王清任分析到:这位患者年高体弱,夜间睡觉胸部不盖被子,拖延治疗这么久,可以推知:胸中窒闷,气滞血瘀,胸中必有血瘀(属于“湿”类病症的一种),需用祛湿的“血府逐瘀汤”进行活血化淤。结果服用5付药后,果然,血通气畅,此病霍然而愈。
关键词:祛湿 血府逐瘀汤承气汤 [消法]
[医案原文]
江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布则不能睡,已经七年,召余诊之,此方五付痊愈。(《医林改错?血府逐瘀汤所治之症目》)
中医故事之五:先生之术,可谓神矣!(近代名医 曹颖甫)
有一个姓叶的人,在大暑之夜,游览大世界屋顶花园,凉风徐徐,又吃了很多冷饮,当时特别惬意。
可以不一会儿,就觉得怕冷,头痛,急忙回家躺下睡觉。可恰又逢有朋友来访,勉强起身坐在院中与朋友周旋。夜深,朋友散去,后背更觉寒冷,头更痛了。
自己服用紫苏、生姜等发汗的药物服用,只出了微汗,但还是不管事。第二天早晨来请曹颖甫看病,病人刚被家人搀扶到楼下,就立刻急呼关窗户(怕风),而且病人吐出很多绿色痰浊。病人的两个手臂出汗,摸上去有些潮湿。
曹颖甫诊断为根据病人头痛、怕风、汗出等症状,知道病人是因感受风邪而致,所以开出祛风的“桂枝汤”加减。
第二天,病人没有再来复诊。后来,有一天曹颖甫走在路上,又碰到了这位姓叶的人, 他拱手相谢:上次的病仍你一次治愈。先生之术,可谓神矣。
关键词:祛风 桂枝汤 [汗法]
[医案原文]
治一湖北人
加浮萍者,因其身无汗,头汗不多故也。次日未请覆诊。某夕,值于途,叶群拱手谢曰:前病承一诊而愈,先生之术,可谓神也。
中医故事之六:“诸证悉愈”与“不可不慎”!(明朝名医薛立斋)
有位叫做李序庵的老人,有学生赠送他“坎离丸”的丸药,老人很高兴地服用。名医薛立斋知道这件事后,对老人说:你的肝肾两脉,数而无力(数:即脉来急促;数而无力:多见阴虚证或其他虚证),所以,你身体属虚,应该补。
你所服用的“坎离丸”,是“黄柏”(祛热/清热燥湿)和“知母”(祛热/清热泻火)构成,你服用能让你的火气减少。——老人不听,结果,服用“坎离丸”将近两个月,脾气渐弱,不断发热,小便涩滞,大腿肿痛。
老人以为自己得了“疮毒”。薛立斋对他说:“这是肝肾两经亏损,导致的虚火所致,应当采用‘补虚’的方式进行治疗。”
于是,薛立斋早晨让老人服用“补中益气汤”(补虚/补气;补脾胃)、晚上让他服用“六味地黄丸”(补虚/补阴;补肾/肝)。最后,各种病症全部痊愈了。
薛立斋作为明朝大临床学家,在他治疗所用的药物中,补中益气和地黄丸合用,特别常见。他著有《内科摘要》,全部病案都是以五脏为主来分辨