更年期女性生殖系统萎缩性改变

　　由于失去激素的支持，更年期女性的生殖系统发生萎缩性改变，主要表现在：外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩，分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄，皱褶减少，壁变薄，弹性减弱，分泌减少。

　　早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在的淤斑，晚期颜色苍白，粘连带增多。由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从90度变为80度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可能增加对尿道的压力而发生排尿不适、尿频和感染。宫颈萎缩，分泌黏液减少。子宫萎缩以宫体萎缩为主，内膜变薄。子宫随绝经时间延长继续缓慢缩小。由于腺体和肌层萎缩，部分患有子宫内膜异位症或肌瘤的患者可能因此免去手术。输卵管也萎缩。生殖道的支持结构减弱，盆底松弛，易发生子宫脱垂、膀胱脱垂或直肠脱垂。

• 核心方药
• 常见症状
• 饮食调理
• 典型病例
• 自我诊断

1、丽尔健方：
　　本方为俞瑾教授临床一直使用的验方，补脾润肺，生津清热，专治男女面部、胸背部座疮，临床和实验研究表明，疗效确切，同时本方不改变正常的性激素水平，而是作用于激素后的系列因素，女性患者使用后月经或性功能均仍正常或月经周期更规律，长期服用或间断服用均未引起任何不良副作用。
2、美娘子：（女人30）
　　补肾强身，养颜调冲任，适用于25～３５岁的女性肾气初见虚象之时，表现为多疲劳、心烦、月经不调、色斑显现、失眠多梦等症状。可明显改善或消除皮肤干燥、头发枯黄、月经不调、性欲低下、失眠多梦等症状，使肌肤细嫩、有弹性，头发黑亮，月经正常，睡眠香甜，提高夫妻生活质量等。
3、美娘子：（女人40）
　　滋肾柔肝、清心宁神，适用于36～45岁的女性，该年龄段妇女由于与卵巢功能相伴的全身功能衰退，故而出现口干、心烦、烘热等肝肾阴虚、心肝之火上炎诸症，甚至任脉虚、太冲脉衰，多疲劳身痛、失眠心烦、皱纹色斑增多症状等，部分出现月经量少、白带减少、口干或烘热等轻度更年期综合症。
　　本方可有效预防卵巢功能的衰退，显著改善或消除潮热汗出、月经紊乱、阴道干燥、偏头痛、乳房胀痛、失眠、情绪反常等症状，临床实践证明对更年期前综合症有90%以上疗效，并对妇女骨质疏松症有较好的预防作用。
4、美娘子：（女人50）
　　滋肾柔肝，清心通腑，适用于４６～５５岁的女性，多心烦口干、烘热汗出、情绪起伏无法自控、健忘、头晕、失眠、忧郁, 或口臭、牙痛、便秘等属更年期综合症现象者。
　　该年龄段妇女，肾精亏损，心肝之阴不足，阴虚火旺，是见“天癸竭”。肾阴为五脏六腑之阴的根本，肾精衰竭，心肝之阴亦亏损，心肝之火上炎，胃肠热结，故本方针对更年期综合症的肾虚为本，心、肝、脾阴伤而火旺为标，可有效消除妇女在围绝经期或人工绝经后所出现的心烦口干、烘热汗出、健忘、头晕失眠、便秘等现象，可阻止骨质流失、预防骨质疏松，解决遍身酸疼，腿脚抽筋，易骨折等问题；降低围绝经期间妇科炎症、心脏病、子宫内膜癌等的发病风险。
5、养血清肝方：
　　何氏女科验方，养血清肝滋阴，主治更年期综合症，根据患者耳鸣、汗出量多、潮热、眩晕头痛、夜寐不宁或阴道干涩等症状随证加减。
1、血管功能失调：
　　忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。甚至出现发闷、气短等症状。
2、月经失调：
　　月经量逐渐减少，周期逐渐延长,经期缩短，以致逐渐停经。但有时候也会出现月经量增多，并伴有大量血块等情况出现。
3、植物神经功能絮乱：
　　头晕目眩，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变。
4、性情急躁：
　　失眠键忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感。
5、肿瘤易发：
　　更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫肌瘤、子宫颈疾病、卵巢肿瘤等。如能早些发现，早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。
6、骨质疏松：
　　骨强度减弱，骨折易感性增加，骨代谢负平衡，平均每日丢失50毫克钙，常有腰腿痛，背痛，身高减低等，稍有用力即骨折。
7、皮肤恶化：
　　皮肤、毛发均发生明显变化，皮肤干燥，弹性逐渐消失，时有瘙痒，出现皱纹，特别是暴露处如面、颈、手等部位更为明显。
8、肥胖：
　　一般超过正常体重15～20%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。
9、更年期忧郁症：
　　焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病。
养生五要素，安渡更年期　　1、在心理上，要认识到这只是一个人生的必然阶段，因此要调整好心态、稳定情绪、树立信心、建立和睦的家庭和人际关系，同时要积极投身于自己喜爱的事业和参加各种社会活动。
　　2、在饮食上，要提倡合理营养，饮食以低盐低糖，及低脂肪食物为主，但又要保证蛋白质、维生素、碳水化合物及足量的纤维素及矿物质的摄入。
　　3、生活要有规律，起居有常、劳逸结合。保证足够的睡眠时间。
　　4、要坚持锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量。提高心肺功能，改善神经系统的兴奋性和灵活性。同时，还要保持适度的性生活，有利于生理与心理的健康，防止早衰。
　　5、另外，家人也应该了解中老年人的更年期症状。对他们的行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰并避免无谓的争吵。
向广大女性朋友推荐抗击早衰的饮食调养法：　　1、补充优质蛋白质和胶原蛋白：气血双补的皮冻：
　　配料：鲜猪皮1000克、鸡爪500克、鱼皮500克、当归10克、黄芪（或白芪）50克
　　制作：将猪皮脱脂后切成小条，用水清洗干净，然后入砂锅内；再将鸡爪、鱼皮洗净后入砂锅中，加入清水5000ML，大火煮沸抹去浮沫，关至小火，经12小时慢火煨炖后，再将当归、黄芪入砂锅内小火熬1小时，再将猪皮、鸡爪、鱼皮劳起取浓汁即可。
　　吃法：当早餐空腹服用。连吃三个月。
　　功效：美肤，亮肤。
　　原理：猪皮、鱼皮、鸡爪都富含胶原蛋白，而人体衰老其中最主要的原因之一就是缺乏胶原蛋白的摄入。
　　小贴士：猪皮要经过12小时的熬制才可将低密度脂蛋白分解，久食才不会使胆固醇增高；肥胖和甘油三脂超标的女性如果要食此膳，则平常正餐必须多吃蔬菜，少摄入脂肪类食物，蛋白质也要等量减少，否则易导致蛋白过剩而加剧肥胖。
　　2、多喝豆浆
　　原理：豆浆含有丰富的植物蛋白，磷脂，维生素B1、B2，烟酸和铁、钙等矿物质，尤其是钙的含量，虽不及豆腐高，但比其他任何乳类都丰富。多喝鲜豆浆可以使人的抗病能力增强。豆浆中含有雌激素可调节中老年妇女内分泌系统，减轻并改善更年期症状，延缓衰老。
　　忌冲鸡蛋、忌煮不透、忌冲红糖、忌喝过量。
·案例1：卵巢早衰，中西医结合治疗半年后，基础体温双相　　董女士， 35 岁　　病例号：
　　病情摘要： 初诊：2007年3月10号。
　　月经史：17岁7/30天，量中，痛经（－）。末次月经：2007年1月20日，经行7天，量少，痛经（－）。
　　妊育史：1-0-0-1，一女，5岁。
　　病史：近1年来无明显诱因下月经稀发，周期为60-70天，经期2天，月经中期无透明带，无乳胀。伴心烦、口干，烘热，一天2-3次，胃纳可，寐安，便调，舌淡红，苔薄黄，脉细数。幼时无腮腺炎病史。
　　查体：乳房小，乳头小，无溢乳，色素（－），大腿外侧皮纹（－）。
　　妇科检查：外阴：已婚式；
　　阴道：畅；
　　宫颈：中糜，触血（－）；
　　子宫：中位，略小；
　　附件：软，未及包块。
　　阴道超声检查：子宫40×33×35mm3，内膜厚4mm，左卵巢30×21×19mm3，未见卵泡，右卵巢28×20×26mm3，未见卵泡。
　　激素检测：月经第三天测血激素：FSH40.55IU/L，LH8.26IU/L，PRL16.25ng/ml（30分钟后为12.2ng/ml），E231.75pg/ml，T0.65ng/ml，leptin36ng/ml。
　　病名：中医：闭经(肾虚火旺)
　　西医：卵巢早衰
　　诊断结果： 治疗法则：益气阴补肾清火
　　方药：
　　（1）俞氏卵泡方加减
　　（2）中药热敷
　　（3）月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg，qd×20（每周期随症变化）
　　治宗原法随证加减，治疗1月后症状明显减轻，半年后连续三月基础体温双相，继续益气阴补肾。
　　·案例2：卵巢早衰、原发性不孕经治疗恢复基础体温双相 　　贺女士， 31 岁　　病例号：
　　病情摘要： 初诊：2007年1月27号。
　　月经史：11岁7/30天，量中，无痛经。末次月经：2006年11月初（具体不祥），经行7天，量少，无痛经。
　　妊育史：0-0-0-0。
　　病史：烘热心烦半年。婚后2年未有生育，近半年来工作紧张，月经经量较前明显减少，经期同前，周期为50-60天，月经中期无透明带，无乳胀。伴心烦、口干，烘热，一天4-5次，胃纳可，寐欠安，便调，舌红，苔薄黄，脉细数。幼时腮腺炎病史。
　　查体：乳房小，乳头小，无溢乳，色素（－），大腿外侧皮纹。
　　妇科检查：外阴：已婚式，阴蒂不大；
　　阴道：畅；
　　宫颈：轻糜，触血（－）；
　　子宫：中后位，略小；
　　附件：软，未及包块。
　　阴道超声检查：子宫37×32×35mm，内膜厚5mm，左卵巢27×22×19mm3，见1个直径2mm小卵泡，右卵巢23×18×16mm3，未见卵泡。
　　激素检测：月经第三天测血激素：FSH45.02IU/L，LH9.23IU/L，PRL18.25ng/ml（30分钟后为16.2ng/ml），E236.95pg/ml，T0.61ng/ml，leptin70ng/ml，胰岛素释放正常，OGTT正常。
　　病名：中医：闭经(肾虚火旺)
　　西医：①卵巢早衰②原发不孕
　　诊断结果： 治疗法则：益肾清热活血
　　方药：
　　（1）俞氏卵泡方加减
　　（2）中药热敷
　　（3）月经第六天起服用炔雌醇0.05mgqd×20（每周期随症变化）治宗原法随证加减，治疗当月症状明显减轻，半年后连续三月基础体温双相，继续益气阴补肾。
·案例3：继发性不孕以及卵巢早衰，半年后妊娠　　张女士， 34 岁　　病例号：
　　病情摘要： 初诊：2005年10月17日
　　月经史：15岁5/25天，量中，痛经，无肛门坠痛；末次月经：2005年9月21日，经行5天，量中，痛经。
　　妊育史：1-0-1-0。
　　病史：已婚4年，3年前于孕40+天，B超提示空孕囊流产。2年前曾查血FSH13.32IU/L，LH12.34IU/L，PRL6.2ng/ml，E246pg/ml，T0.4ng/ml。服用妈富隆、中药治疗，效不佳。04年子宫输卵管碘油造影示：双侧输卵管通畅。05年曾2次人工受精，均未妊娠。测基础体温偶有双相。现自觉经前心烦，烘热汗出，每日5-6次，乳胀，口干，阴干，白带少，四肢冷，失眠，便秘，舌质淡暗，脉细。
　　查体：乳晕色淡，无溢乳，无色素沉着。
　　妇科检查：外阴：已婚式；
　　阴道：粘膜平；
　　宫颈：轻度糜烂；
　　子宫：中后位，正常大，偏实；
　　附件：双侧附件软。
　　B型超声提示：子宫肌层欠均质，内膜厚7.5mm，子宫右侧暗区21×20×21mm3，子宫左侧暗区68×85×63 mm3。
　　子宫输卵管碘油造影：两侧输卵管通而欠畅，盆腔内轻度粘连。
　　激素检测：月经第三天测血激素：FSH40IU/L，LH68IU/L，PRL12ng/ml（30分钟后为10ng/ml），E26pg/ml，T0.2ng/ml。
　　病名：中医：①不孕症②闭经（阴虚火旺）
　　西医：①继发性不孕②卵巢早衰
　　诊断结果： 治疗法则：益肾清热活血
　　方药：
　　（1）俞氏卵泡方加减
　　（2）中药热敷
　　（3）月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20（每周期随症变化）
嘱病人每天运动30min以上，注意调节饮食。予上法治疗第二个月后烘热汗出症状除，白带增多，透明，口不干，心不烦。在月经第六天给予炔雌醇4片，共20天治疗。在连续中西医结合治疗3个月后复查血激素：FSH17.6IU/L，LH14.5IU/L，E226pg/ml。，继续治疗3月后基础体温双相明显，治疗6月复查血激素：FSH9.5IU/L，LH11.1IU/L， E253pg/ml。。继续治疗半年后妊娠。

• 核心方药
• 常见症状
• 饮食调理
• 典型病例
• 自我诊断

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