转-精神分裂症的认知行为治疗

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 03:43:31

认知行为治疗

 

         精神分裂症是一种常见的神经精神系统病症。常有思维、知觉、情感和行为与环境的不协调。认知偏差是患者的主要症状之一。1952年，美国精神病学家Beck首次将CBT用于患者的治疗，随后在英国开展，治疗效果十分显著。
     认知行为治疗是一种心理治疗技术，它根据认知过程影响情感和行为的理论为基础，通过认知和行为技术来改变患者对事物歪曲的认识，从而达到治疗目的。早在50年以前Beck就曾经用这种方法治疗过一名妄想症的病人，并取得极好的疗效。
（一）病人的认知模式 
   现在认为：他们思考的内容与正常人的一些特殊信念很相似。其内容都是我们每天所关心的问题，如担心被贬低、被孤立、被操纵和被伤害。其认知特点包括：1、自我为中心偏差，即病人常将一些本来与自己毫无无关的事，归为与自己有关；2、外归因偏差，即病人常将一些内在的自我感觉或症状归为外界原因；3、故意偏差，即病人将自己一些不好的意图归为别人的不友好；容易轻易下结论，而且不愿意考虑和接受其他解释。 
    幻听幻觉是病人最常见的症状之一。所有理论家都同意幻听幻觉可能是由于病人不能正确区分声音是来自外部还是内部导致的。有的认为是由于神经心理障碍，导致病人内部控制系统的不协调，而将内部产生的认知事件归因于外界刺激。其他的研究者认为，病人还存在一些认知方面的偏差，比如在信仰、是非和期待值方面 。
     有研究认为一些慢性病人引起认知障碍症状与抑郁状态有关。病人情感平淡是因为其表达情感有问题，而不是缺乏情感的感受能力，而言语减少则是因为不能寻找到最合适的词语表达，而不是交流能力缺乏。
（二）认知行为治疗方法 
   患者的认知行为治疗通常采用心理治疗。具体的方法如下：
1) 首先端正良好的治疗态度，主动而充分的接纳，支持和合作；
2) 再按照优先顺序找出要解决的问题，包括症状（如：不安、忧郁、幻觉、妄想等），生活的目标（如：工作、家庭、学习和人际关系）；
3) 然后进行心理健康调整使精神状态正常化，包括了解压力对症状产生的影响，讨论疾病的产生的因素及传统观念对该病症的错误认识；
4) 再发展认知的概念，包括：识别思维、感觉和行为之间的联系，识别问题下的更深层的原因，找出病人的认知模式；
5) 最后用认知行为技术治疗，包括：使用哲学家苏格拉底提问、测试和重构信念、权衡证据、找出替代的解释、进行行为上的试验、引出自我信念（如：弱小或强壮，有价值或没有价值）、列出害怕和疑虑的等级、使用想象和角色扮演。
    对于有抑郁或焦虑情绪的病人可使用标准的针对情绪的认知治疗。通过识别高危情景及进行些技能训练来防止疾病复发。
   有研究证明CBT能改善病人的精神心理症状，特别是改善病人以下几方面的社会适应功能：工作、生活满意度、人际关系及家庭功能。是一种能减轻病人痛苦的很有效的辅助治疗手段。

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