2010年06月04日

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预后:
甲状腺癌的预后与肿瘤的病理类型、患者的性别和年龄、病期的早晚及治疗有密切的关系:
(1)病理类型是决定预后的重要因素,各型的甲状腺癌的预后差别很大。分化良好的乳头转癌经过合理的治疗,生存期可与正常人相仿;
(2)从年龄、性别来讲,年龄愈大愈易复发,年龄愈小,复发率和死亡率均低;
(3)通常肿瘤愈小,预后愈好;
(4)分化良好,仅局限于甲状腺内的肿瘤,包膜完整,无血管侵犯者,生存率与正常人无差异;
(5)手术彻底与否严重影响预后,早期彻底手术者,术后又配以内分泌治疗,其预后极佳。
病理:
乳头状癌的外形可随肿瘤的大小而异,小的肿瘤又称隐匿硬化型,病变局限,肉眼观察与通常瘢痕组织一样,只有镜检下才可发现。大的乳头状癌多有浸润,边界不甚清,有时伴癌块部分囊性变,中心可有纤维化、钙化、骨化。实质性肿瘤切面粗糙似沙粒样,色灰白,组织脆而易碎,多无明显包膜。镜下可见由上皮细胞围绕少许间质,形成细长分支的乳头,一般认为,有乳头状结构者均为乳头状癌。
病因:
触发因子学说:一个或多个致癌因子如:放射性损害、缺碘、遗传基础等作用于甲状腺细胞,造成细胞内的DNA发生永久性的变化,然后在具有生长刺激作用的促甲状腺激素(正常或过量)长期地不断地刺激下,使病变不断地发展,最终发展成为恶性肿瘤。分化良好的恶性肿瘤可进一步转变为分化差的高度恶性肿瘤,这种转变过程是漫长的,渐进的, 并不是从能正常控制的细胞突然变成不能约束的异常细胞,在演变过程早期,即在细胞尚未获得生长自主性之前,撤除其刺激因素,可使生长变慢或受到抑制。