理用药小常识

[2009-11-17]
药品名称
每个药品都有其通用名、商品名、化学名和习用名。其中通用名是全世界通用的，一个药品成分有时只对应一个通用名。商品名是同一成分不同厂家生产的药品的品牌名，一个药品的活性成分可以有几个或十几个（甚至上百个）商品名。一般医生处方常用的是商品名，患者在购药或用药时不能只记商品名，一定要学会并记住通用名。
合理用药
是指根据不同的疾病和患者的具体情况选用适应的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径及适当的疗程达到治疗的目标。
适当的药物：不同的疾病需选择针对性的药品。
适当的剂量：用药中不要随意加大或减少药物剂量。
适当的时间：服药的间隔及餐前服用还是餐后服，须根据具体情况而定。
每日1次用时须根据具体病症按时用药。
每日多次用药时用药间隔应尽量在24小时内均分，并且要和你的作息时间相协调。
适当的途径：给药途径的不同则药品的作用也不尽相同，可由病情及药物的性质而定。
适当的疗程：须遵医嘱按疗程用药。不要擅自延长或缩减用药时间。
治疗目标：治愈疾病、减轻症状、延缓病情发展。
药品的剂型
各种药品的剂型不同其用法也不一致,按药物的说明书进行使用可以达到最佳的药物效果。
药物的有效期
有效期是药品质量的重要指标，任何药品按规定都有其有效期，学会识别包装上注明的有效期，对超过有效期的药品，依据《药品管理法》规定，已属于劣药，不能应用过期的药物。
药物的不良反应
系指合格的药品用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。也就是说任何药物都有两重性，既可“治病”又可“致病”，处方药要在医生的指导下正确的、合理的用药，科学地避免或减少药物不良反应的发生。
药品储存
要根据药物性质不同按药品说明选择最适合的储存条件，以确保药品的质量和疗效。
药品用法
各种药品由于用药目的不同剂型也不相同，因而其用法也不一样。根据病症，在合理选药的前提下用法得当，则可达到治疗的目的。否则，不仅达不到治疗的目的，反而有时还会对人体产生危害。所以正确的用药方法，是合理用药、提高治疗效果的重要环节。药物按其给药途径的不同可分为内服药和外用药，内服的常见药品包括普通口服片、肠溶片、口含片、缓释片和控释片、胶囊、丸剂、合剂和中服液等；外用药品包括滴眼剂（膏）、栓剂、乳膏剂、气雾剂、喷雾剂等。其正确的用药如下：
1．普通口服片：整个吞服，有1杯水送下，切忌干吞（可导致药效降低或食管损伤），也不要用饮料或茶水代替白开水，如需要可掰开服，难吞咽的病人也可碾碎服用。
肠溶片：服法同普通片，注意不可掰开服用。
口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，紧急时可以嚼碎，但不要随液咽下，更不可整片吞下。
缓释片和控释片：整个吞服，用1杯水送下。注意不要掰开服用。
2．胶囊剂：分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用1杯水送下。注意不要打开服用。
3．气雾剂、喷雾剂、吸入剂
气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吸气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。
鼻喷剂：尽量吐尽气，将药品摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷要缓缓吸气。
口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽量屏住呼吸。
4．乳膏剂、软膏、凝胶剂：按需要治疗的患处的大小，挤出适量药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。
5．栓剂
阴道栓剂：洗净手及外阴部，撕开栓剂的包装，用拇指和食指挤出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓缓推入阴道深处，合适的深度为站立时腹部无异物感。
直肠栓剂：洗净手及肛门，撕开栓剂的包装，用拇指和食指挤出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内向用中指将栓剂缓缓推入直肠深处，合适的深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。
为了使药物在体内能保留足够的时间，在使用栓剂前应尽量将尿（便）排除干净。
6．滴眼药剂和眼膏
眼药水：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，从内眼角滴入1滴眼药水，闭上眼睛，眼珠转动1、2圈，使药物分散。为避免药液吸入体内，应压迫内眦3～5分钟。
眼药膏：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，用消毒过的点眼棒蘸取适量的眼膏，涂在内眼角（也可将适量的眼膏直接挤在内眼角），闭上眼睛，眼珠转动1、2圈，使药膏分散。
使用哪些药物不可骤停？
有些药物使用后，随着病情的控制，人体对药物也产生了一定依赖性，一旦骤停，身体不能立即适应，会出现一些不良后果，使用时应予以注意。常见的有：
1．降压药。当血压降至正常后如果立即停药，血压可在短期内大幅度上升，甚至超过治疗前的血压水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。
2．抗癫痫药。治疗癫痫只要长期坚持服药，不仅效果好，而且很安全。如果病人自认为很长时间不发病了，便突然停药，则可能会导致频繁的癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
3．降血糖药。如果突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。
4．糖皮制激素类药。强的松、地塞米松等激素类药物，如突然停用，可使病情出现“反跳”现象，使病情加重，甚至发生意外死亡。
5．抗心绞痛药。使用此类药物治疗冠心病、心绞痛时，如有效后立即停药，可引起更为严重的心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。
因此，当病情已控制或基本痊愈，能否停药应由医生决定。有些药物（安定类、三环抗抑郁药）应经过逐渐减量的过程，如果病情无反复，才能最后停用。
如何选择服药的最佳时间？
临床研究证明，某些药物由于给药时间的不同，其疗效和不良反应亦有显著差异，而且药物的生物利用度、血药浓度、代谢或排泄等都有其昼夜节律性的改变，这与人体内存在的“生物钟”有关。下面介绍一些药物的最佳给药时间。
1．平喘药。哮喘多在凌晨２时发作，可在临睡前服用稍大剂量的平喘药，能预防或减轻哮喘发作。
2．降压药。因高血压的药品不同，服药时间应个体化、遵医嘱。有的需要早晨服，有的需要晚上睡前服。
3．β—受体阻滞剂。普萘洛尔（心得安）和阿替洛尔每日服1次和每日服3次的疗效相似，但不良反应明显减轻。
4．抗组胺药。药效维持时间6～24小时不等。因此，对于特殊职业的患者（如司机、高空作业者）不宜上午给药，以免由其嗜睡的副作用而影响工作。
5．糖皮制激素。肾上腺分泌激素的高峰期在上午6～8时，晚上则为低潮。因此长期服激素的病人可在清晨1次服完全日量，比分次服不良反应要小。
服中药要忌口吗？
忌口，是指在服药期间禁止吃某些食物。自古以来中医就讲究忌口，根据中医药的传统理论与长期的用药实践证明，服用中药时忌口是有一定道理的。因此，病人服中药时有些事物应忌服。
在服药期间，应忌食生冷、油腻等不宜消化及辛辣与刺激性食物，以免影响药物的吸收与疗效。一般来说服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、猪肉等热性的事物；在服温中类治疗“寒症”时，应禁食生冷食物；哮喘、过敏性疾病的患者，应少吃“发食”，如鸡、鸭、羊肉、猪肉、鱼、虾、蟹等；水肿病人应少食咸性食物；皮肤病及疮疖肿病人应忌食虾、鱼、羊肉等。
单味中药与食物的配伍禁忌在中医学文献中亦有大量记载。如甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；白术忌大蒜、桃、李子等。在服用某些药物时，吃了禁忌的食物，可能会影响药物的疗效或起相反作用。
当然，忌口不是绝对的，要根据患者病症及药物性质具体分析，酌情掌握。特别是慢性病患者，若长时间“忌口”，限制过多，反而会影响人体所需营养的摄入，降低患者的抗病能力，于健康不利。
为何不宜用茶水送服药物？
要注意保证足够饮水量，注意饮食搭配，进食适量的水果和纤维素多的蔬菜。养成定时排便的习惯，长期卧床病人可1日数次顺时针按摩腹部。
对有便秘者口服适量的蜂蜜水，必要时口服润肠片或用开塞露、肥皂水洗肠。3天未大便者应及时处理。
1．茶水中含有鞣酸，它可与许多药物发生化学反应，生成不溶沉淀，从而影响药品疗效的发挥，受影响的药物包括各种含金属离子的药物，如硫酸亚铁、抗生素（如红霉素等）、酶制剂（如胃蛋白酶等）。
2．茶水中含有咖啡因，它有兴奋中枢神经的作用，可与镇静催眠药（如安定等）、中枢镇咳药（如可待因等）的作用相对抗，使药物疗效下降，也可使某些中枢兴奋作用的药物的兴奋作用加强，导致过度兴奋、失眠、血压升高的不良反应。
3．茶水中含茶碱，它可影响呋喃坦啶、苯妥英钠等药物在胃肠道的吸收，影响吡哌酸、磺胺类药物在肾小管的重吸收，从而降低了这些药物的疗效。当然，茶水有淡有浓，几口淡茶水，不会构成多大的影响，我们指的是用浓茶或大量茶水服药的行为应尽量避免。
（1）防止滥用药物。什么叫滥用药？滥用药就是不管病情、用药对象（老人、儿童、成年人）、药物性能而任意使用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间；重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。
（2）尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好使用单一品种，即便有需要两种药联合使用也就足够了。
（3）按药品说明书使用。不要忽视药品包装上的注意事项。衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用方法和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。
（4）防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明、解热镇痛类去痛片等。同时还应该注意，以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。
哪类药品需要防热
（1）胶囊或胶丸。如维生素E胶丸、鱼肝油等，这类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味。
（2）糖浆剂、眼药水。要注意对光看一下是否依然澄清，如果有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，就不能再使用了。
（3）冲剂类药品。在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严的还容易生虫。
（4）中药制剂“膏、丹、丸、散”。此是中药制剂的特点，蜂蜜、红糖等是其中常见的添加剂，在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质。
（5）栓剂。由于其特殊的用药方式，在人体37℃的体温下会被逐渐融化吸收，当然在酷暑里也容易发生质变，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味。另外，眼药膏在受热后也容易出现类似于栓剂的变质特征。
家庭合理用药
药物具有两重性，一方面可以治疗疾病，另一方面也可产生不良反应。那么，怎样做到安全用药呢？
首先，应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误治疗而造成严重后果。
其次，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，医师常常讲的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如，止痛药有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗后一种腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。
常见病的错误服药
（1）头痛使用止痛药。研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。
（2）流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。