《复泰草堂医论》选录- 糖尿病和高血压到底是怎么回事？

中医不被了解的原因

梁漱溟先生通过研究得出结论：认为中西医无法沟通，因为二者在认识论与方法论上毫无共同之处。并以为中医无法在理论上说明自己是自身最大的弱点，即使有高明的神医能治好病，给人的感觉仍然是神秘莫测，知其然不知其所以然。

梁先生说中西医无法沟通是有道理的，从前一段时期的中西医结合疗法，到现在的西医用中药治病，都证明了西医理论对中医治病原理的不了解与不信认，他们只是承认中药对疾病有治疗效果，并想从中药的化学成分中得到解释。

其实中药治病的作用来自药性的温凉寒热以及药物自身的特殊性情，这一点西医理论是不承认也不理解的。而对中药的君臣佐使的正确运用，则来自对病证正确的诊断，因病与药，方能见效。如果辨证不准，则用药错误，不但不会治病，反而会加重病情，这是目前中医存在的最大问题。 

由于受到了自身以及外来所谓权威的误导，很多疾病在治疗上达成了学术上的共识，而实际上从八纲上仔细考察，这种普遍被接受的辩证结论是不正确的，甚至与病证真相是截然相反的。而那些中医学院出来的医生普遍受了这种误导，这就从治疗结果上造成很过绝症。其实并非病是绝症，是不正确的治疗使病成为了绝症。 

最典型的例子就是糖尿病。西医对糖尿病除不断注射胰岛素之外没有根治的方法，而中医在施今墨等名医的倡导下普遍采用了滋阴降火的治疗原则，同样也令病症缠绵无期。其实，施今墨的辨证是大有商榷之处的，既用玄参滋阴，又用苍术渗湿，本身就很矛盾，甚至还用三黄等凉药降火，更是荒唐无稽。 

其实，仲景在《金匮要略》中曾很明确的指出，金匮肾气丸主消渴，于水中补先天真火，肾水上升，上焦虚火自然平复。可是现在的所谓中医竟然阴阳不辨，专以六味地黄丸治疗消渴，令真火渐熄，生机转败。杀人于无形，自己尚不知，反以为病之难治，思之诚可恨可悲。 

消渴发展到重度糖尿病阶段已是一片寒湿，毫无消渴症状可据，金匮肾气丸中滋阴之药都已经不可再用。但那些医生却仍以滋阴降火为治疗纲领，治到最后终于变成坏证，眼瞎脚烂，一命呜呼。仍不知悔改，照常不误。庸工杀人，当真名副其实。 

梁先生说中医无法解释自己的理论是不准确的。其实真正的原因是普通人很难理解中医的理论，而不是中医自身的理论不完善。甚至很多从业医师对中医理论也是一窍不通，只是用两张所谓的祖传秘方到处招摇撞骗，自己都不信自己。还有的一知半解自以为是，治好了一半以为己功，治死了一半以为病过。人声鼎沸，混乱不堪。 

中医理论书籍可谓汗牛充栋，但四大经典之外群医往往各执一偏互相攻讦，致使众说纷纭，莫衷一是。医理又是见仁见智，不以权威之言为准则，所以就很难统一认识。而那些被某种势利统一起来的理法方药，在面对具体病证的时候，又往往无济于事。这样就造成了中医界从古至今的混乱，治病的权柄似乎操在少数神医的手中，普通医生则对复杂的病证失去了治疗的手段。所谓，上工十全，中工十全六七，下工十全二三而已。还没算上庸工杀人无数。其实，并非神医们垄断了医术，只不过是因为中医理论过于高深，那些智力普通的医生知难而退不肯深入，或者虽用功而不得其门径而入罢了。专业人员尚且如此，那些道听途说胡乱猜测的门外汉就更是可想而知了。 

所以，并非中医无法解释自身的理论，是人们对中医的理论缺乏深刻真实的理解。就像对于盲人，并非阳光不耀眼，是因为他们没有看到阳光的视力。 

中医如此，佛法也是一样。一切东方学术都有形而上的倾向，是生活在现今时代的物质主义的人们很难理解的。   

从对糖尿病的认识看中西医理论的区别

糖尿病是一种内脏代谢功能紊乱症。众所周知，糖是人体的能量来源，糖的味道是甜的。从中医理论看，糖的代谢与脾胃有关，因为脾胃属土，土之味甘，胃主纳食，脾司运化，中气斡旋，升清降浊，人体内部方能除旧布新，所以中医理论又认为脾胃是人体的后天之本（先天之本在肾）。

又脾主统血，脾经与心经相接，所以脾也在一定程度上主管血液的运行（中华不败所说心脏的动力不足以推动血液的运行是对的，其实推动血液运行的原动力在肾，传导在肝脾，输送在心脏，治节在肺脏，血液运行机制与五脏都有关联）。脾的动力一部分来自肝肾的上升之力，另一部分来自饮食转化的能量，脾的主要功能就是把来自饮食的糖转化为能量输送到血液中，变成人体的动力，就像把煤烧成火，把水蒸成气，把气转成动力，这一点于西方的蒸气机原理很相似。现在由于脾的转化功能出了问题，所以糖不能正常转化为能量，反而停留在血液中，成了血液的负担，这时验血血糖就一定高了，西医所谓的糖尿病就发生了。

脾本来主升清气，也就是把来自肾肝的原动力传导到心脏，而现在由于上升之力不足，不能推动饮食精微上升化为能量，反而使营养物质下陷于肾中，随小便排出体外，这时化验尿糖也高了，西医所谓的糖尿病就名副其实了。但由于西医受理论的局限，不能了解致使糖份不能正常转化为能量（相当于水化成气）的根本原因，所以也就无法从根本上治愈此病。好在他们发现了胰岛素，胰岛素本来是在脾运化精微的过程中自动产生的，是脾的功能的物质形态，西医治疗糖尿病的唯一方法就是向人体注射人工合成的胰岛素，胰岛素可以在短期之内降低血糖，缓解一些症状。但是仍无法根治此病，因为胰岛素不能自生，所以需要不断注射，而长期的注射不但会使脾的正常功能完全丧失，还会使肝肾功能遭到破坏，最终导致西医所谓的并发症，手足坏烂，肾功能衰竭，双目失明等坏证，终归不治。所以西医说糖尿病是终身疾病，是绝症，对西医来说确实是这样的。

前面说到了，造成此病的根本原因在脾的升清功能的破坏，而导致脾气不升的原因还在于肾阳的不升（相当于内燃机的炉火太小了，不能将煤点燃），阳气主升（热而轻故升），阴气主降（寒而重故降），这是显而易见的道理。肾气不升往往是因为肾阳为寒气所伤，于理有据，于象可征，四诊相参，自有线索。所以我说早期的糖尿病没有波及到中焦的只用金匮肾气丸就能治愈，因为肾气丸正是温补肾阳的妙药（烧旺炉中之火）。

至于中晚期的坏证是经过不断误药积累起来的，已经损及了根本，但如果用药得当如法，也并不是没有还原的可能，但至少需要三个月到半年的时间。如果一年还无法恢复就很难彻底复原了。

而现在的中医在施今墨等名医的影响下对糖尿病普遍采用了滋阴降火的治疗原则，使本来就受损的脾阳肾阳再遭克伐，这就好比雪上加霜，病上加病，又怎么能治好病呢？所以对这些庸工来说，糖尿病也成了绝症，不但损害了中医的声誉，而且直到现在还在用这种方法客观上残害着病人。唉！人为的认识不清导致的灾难也够厉害的了！

从对糖尿病与高血压的治疗看西医理论与芝诺悖论的神似

之所以提出现代医学的认识与芝诺悖论相似，是基于现代医学理论在很大程度上混淆了运动与静止之间的差别，从而导致了方法论的一系列错误，在治疗中产生了大量无法挽回的副作用，给患者造成了不应有的伤害与痛苦。这应该与现代医学建立在解剖死尸基础上获得的对人体的机械主义认识论有关。

下面试以西医最感棘手的糖尿病与高血压为例，说明一下西医治疗之所以无法真正解决问题的本质原因：

西医理论认为糖尿病主要矛盾表现为血糖升高，临床给予降糖治疗。实际上这个所谓降糖治疗从一开始就忽略了血糖的高低本来是一个动态的过程，即身体不断在消耗血糖，血糖由高向低变化是一个必然的规律。所谓的血糖升高并不是血糖本身增多了，而是血糖转化为能量、变成身体的动力这个能源转化成能量的过程延缓造成的。也就是身体的热能不能及时将血糖转化为动力所致。正确的治疗应该是帮助身体将血糖转化为动力，即化糖，而不是将静态中观察似乎增多的血糖清除，采取所谓的降糖疗法。动力来源本来已经不足，反而减少了能源的供给，怎么能不令糖尿病人身体更加沉重无力疲惫不堪，最终导致并发症令各脏器功能逐渐丧失呢？

同样的道理看高血压，血压升高本来是由于气血运行不畅局部循环不通导致的气血压力增高所致，与通道过于狭窄不能及时疏散人群导致的挤压性质相同。正确的治疗方法应该是帮助气血恢复正常运行机制，排除造成气血运行不畅的阻碍因素。但西医却采取了与此风马牛不相及的扩张血管及减少血液容量的治法，这其实已经不是什么治标不治本的问题了。先不说利尿方法造成的肾损害（减少血液容量），单说长期的扩张血管，虽然能造成血压暂时下降的假象，但实际上并没有使血液循环恢复正常，反而使血管弹性不断遭到破坏，收缩力减弱，最终在血压不断升高的压迫下形成破裂，造成了人未亡血管先亡（脑溢血之类）的现代医学惨剧！

在对于这两种疾病的认识中，西医理论忽视了造成血糖与血压失常的客观流动因素，而采取了一味恢复静态指标的所谓对症治疗。这就相当于对一个卧床不起的病人，硬把他扶起支住，强行使之站立，并试图想通过站立来证明病人的健康一样，是自欺欺人的荒唐之举。如果松手，失去扶持的病人自然会无力支持而倒下。这种治疗实际上并没有真正解除病人的痛苦，也没有真正排除疾病的病因，只是试图在现象上制造一种证明疾病不存在病人一切正常的静态参照，比如站立。其实质不过是一场欺骗而已，欺骗病人的同时，也在欺骗自己。

这就是现代医学理论认识论及方法论上与芝诺悖论的神似之处。

消渴正论

消渴一证，聚讼千载，阴阳错综，最见识力。昧者众而明者寡，古今一也。名高而昧者，但执泻火，不辨阴阳，从之者众，识破者寡。自以为是，以讹传讹，相延不断，至今不觉。遂令今世而罹此患者复受药石之害，雪上加霜，生气日绝，烂足坏目，肉脱筋萎。不死于病而死于药，诚可悲叹者也。而名微识著见解独明者反受侮蔑，令千古奇冤不彰于世，无数病人相继弃绝，医道至此，亦可悲矣。今将明者之论拈出，分布一堂，粲若星列，取长补短，理法同观。谬见斯废，扫陈言于既往。正眼重开，立确论于将来。俾从事于刘河间、朱丹溪、张子和、李东垣、王肯堂、徐灵胎、叶天士、施今墨等等诸名医谬论者，迷途知返，正偏救弊，将功补过，不无遵循，是所望也。

许学士《本事方》曰：人食之后，滋味皆甜，流在膀胱。若腰肾气盛，是为真火，上蒸脾胃，变化饮食，分流水谷，从二阴出。精气入骨髓，合荣卫，行血脉，营养一身，其次以为脂膏，其次以为血肉也。其余则为小便，故小便色黄，血之余也。臊气者，五脏之气，咸润者则下味也。腰肾既虚冷，而不能蒸于谷气，则尽下为小便，故味甘不变，其色清冷，则肌肤枯槁也。犹如乳母谷气上泄，皆为乳汁。消渴病者，下泄为小便，皆精气不实于内，则小便数，瘦弱也。又肺为五脏华盖，若下有暖气蒸则肺润，若下冷极则阳气不能升，故肺干则渴。《易》于否卦乾上坤下，阳无阴而不降，阴无阳而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，则暖气上腾，故板能润也，若无火力，水气则不能上，此板则终不能润也。火力者，则是腰肾强盛也。常须暖补肾气，饮食得火力，则润上而易消，亦免于渴也。故张仲景云：宜服肾气八味丸。

张景岳《景岳全书》曰：三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也，有虚火者，以真阴不足也。使治消证而不辨虚实，则未有不误者矣。消证有阴阳，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋浊如膏者曰肾消。凡此者多由于火，火盛则阴虚，是皆阳消之证也。至于阴消之意，则未有知之者。何以见之？如《气厥论》曰：心移寒于肺为肺消，饮一溲二死不治。此正以元气之衰而金寒水冷，故水不化气而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎？……故凡治三消者，必当察其脉气、病气、形气，但见本元亏竭，及假火等证，必当速救其本，以资化源。若但知为火而专务清理，未有不阴阳俱败者矣。凡治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火，则津液自生而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾。必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生日见消败，益以困矣。……三消证，古人以上消属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火治，是故然矣。然以余论之，则三焦之火多有病本于肾，而无不由乎命门者，夫命门为水火之府，凡水亏证固能为消为渴，而火亏证亦能为消渴者，何也？盖水不济火则火不归原，故有火游于肺而为上消者，有火游于胃而为中消者，有火烁阴精而为下消者，是皆真阴不足水亏于下之消证也。又有阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯槁者，是皆真阳不足，水亏于下之消证也。阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣，阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。不知釜底加薪，氤氲彻顶，槁禾得雨，生意归巅。此无他，皆阳气之使然也，亦生杀之微权也。余因消证多虚，难堪剥削，若不求其斫丧之因，而再伐生气，则消者愈消，无从复矣。故再笔于此，用以告夫明者。

张隐庵《侣山堂类辨》曰：病阳明燥热之消渴者，白虎汤主之，此外因之渴也。胃气弱而津液不生者，人参汤主之，此内因之渴也。有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者。人但知以凉润之药治渴，不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升，即不渴矣。故以凉润治渴，人皆知之，以燥热治渴，人所不知也。

赵养葵《医贯》曰：上消者，舌上赤裂，大渴饮水。《逆调论》云：此乃心移热于肺，传于鬲消者是也。以人参白虎汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和云：口干饮水，多食，肌肤瘦，成消中者是也。以调胃承气汤治之。下消者，引饮烦躁，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也，肾气丸治之。古人治三消之法详别如此。

余又有说：人之水火得其平，气血得其养，何消之有？其间摄养失宜，水火偏胜，津液枯槁，以致龙雷之火上炎，煎熬既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。则治消之法，无分上中下，先以治肾为急也。六味八味加减行之，随证而服，降其心火，滋其肾水，而渴自止矣。白虎承气等方，皆非法也。《总录》谓不能食而消者，未传中满，能食而消者，必发背痈脑疽。设不知分辨能食不能食，概以寒凉泻火之药而施治之，则内热未除，中寒复生，能不末传鼓胀耶？惟七味白术散、人参生脉散之类，恣意多饮，复以八味地黄丸滋其化源。如发痈疽而渴者，或黑或紫，火极似水之象，乃肾水已竭，不治。惟峻补其阴，亦或可救也。

或问曰：人有服地黄汤而渴仍不止者何也？答曰：此方士拘于绳墨，而不能更变其道也。盖心肺位近，宜小制其服，肝肾位远，宜大制其服。如高消中消，可以前丸缓而治之。若下消已极，大渴大燥，须加减八味丸半料，内肉桂一两，水煎六七碗，恣意冰冷饮之，熟睡而渴病如失矣。处方之要，在乎人之通其变，神而明之可也。

或又问曰：下消无水，用六味地黄丸可以滋少阴之肾水矣，又加肉桂附子者何也？答曰：盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气不能上润于肺，譬如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺，亦无所禀，不能四布水精，并行五经，其所饮之水未经火化，直入膀胱，正所谓饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，试尝其味甘而不咸可知矣。故用附桂之辛热以壮其少火，釜底加薪，枯笼蒸润，槁禾得雨，生意维新。惟明者知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病消渴，张仲景为立此方，药止八味，故名八味地黄丸，诚良方也，可与天地同寿，至圣玄关，今犹可想。疮疽将痊，及痊后口渴甚者，舌黄坚硬者，及未患先渴，或心烦口燥。小便频数，或白浊阴痿，饮食少思，肌肤消瘦，及腿肿脚瘦，口舌生疮。以上诸证，均宜服之，无不神效。

治验

曾治一男子，患前证，余以前丸方治之，彼则谓肉桂性热，乃私易以知柏等药，遂口渴不止，发背疽而殂。彼盖不知肉桂为肾经药也，前证乃肾经虚火炎上无制为患，故用肉桂导引诸药以补之，引虚火归原故效也。

对优降糖的作用原理的质疑

作用机制

胰腺内作用：刺激胰岛B细胞释放胰岛素（刺激是什么意思？胰岛B细胞为什么不释放胰岛素？奴隶累得摔倒了，是你用鞭子就能让他恢复体力的吗？），胰岛B细胞对促进分泌物质（如血糖等）的敏感性升高，而增加胰岛素分泌（什么叫敏感性？累得摔倒了，你抽上一鞭子就增加了干活的敏感性？）。

 
胰腺外作用： 减少肝脏对胰岛素的清除功能，提高血中胰岛素浓度（肝脏为什么清除胰岛素？是不是因为胰岛素本身就不干活？）。

 
提高胰岛素与受体的亲和力，促进血糖的摄取与利用（怎么促进？用鞭子提高敏感性吗？）。

增加糖原合成，减少糖原分解（靠什么增加？鞭子？）。

降低血小板聚集与粘稠性，减少血管并发症的发生与发展（靠什么？鞭子？）。

适应症

顺便问一句，知道什么是元气吗？

优降糖（格列苯脲，苯磺环已脲）Glibenclamide, Glyburide
特点：起效快，降糖作用强，是D860的200倍，持续时间长，因而容易出现低血糖。 口服5~20分钟发挥降糖效果，2~6小时达到高峰，持续作用可达24小时，经肝、肾排出各占50%。（为什么会出现低血糖？如果是把血糖转化成能量了，为什么还要从肝肾排出呢？ 这就是我所要告诉你的“正确的治疗应该是帮助身体将血糖转化为动力，即化糖，而不是将静态中观察似乎增多的血糖清除，采取所谓的降糖疗法。”）
副作用：低血糖，尤以老年人更应注意。长期服用应注意有无肝、肾功能损害者忌用。

[注]：消渴丸：为六味地黄汤+优降糖，每10粒消渴丸含2.5mg优降糖。 糖威胶囊：每5粒含2.5mg优降糖 （你知道六味地黄汤是什么吗？你知道当炉火将息之际倒上一盆凉水会是什么效果吗？为什么会损害肝肾功能？是把糖原转化为动力的结果吗？还是过多地盗用了本来早已不足的肝气和肾气？就像用鞭子拼命抽打一个已经奄奄一息的奴隶让他继续干活。）

正确的做法是：当奴隶因即将筋疲力尽而摔倒时，应该让他休息，通过饮食补充能量，使其慢慢恢复，然后再参加劳动。而不是用鞭子让他爬起来，把他所剩无几的那点力量都用来干活。西药的作用正面点说相当于鞭子，本质地说，与榨汁机作用差不多，不榨干肝肾的阳气誓不罢休，和地主资本家贪婪残酷的本性相近。

化糖与降糖的区别

在化糖过程中，血糖不会很快下降，因为从饮食中摄入的糖分转化为糖原最终变成动力的过程已经延缓了，转化的过程变慢，如果摄入没有减少，血糖停留时间延长（同时自然会血糖增高）是很正常的。只要能够不断转化，血糖偏高不会造成太大的负面影响，不会造成酸中毒。只要虚弱无力的症状减轻，就说明血糖已经在转化为动力。而用降糖药使血糖指标正常却感觉虚弱无力，说明血糖没有转化为动力就被从肝肾排出了。

这两种结果的性质是截然不同的，一种是真虚弱，一种是假健康。相对来说，真虚弱比假健康还要健康的多。虚弱和衰老一样是正常的代谢现象，而妄图通过涂脂抹粉整容化妆之类行为抵制衰老是不可能的，只能让人看上去古怪异常不伦不类。西药的所谓治疗效果大多是这种涂脂抹粉的性质，并没有什么真的治疗作用，就像通过麻醉神经来止痛一样，不过是掩盖真相而已。

按道理说，想让老年人的血糖指标与年轻人一样是不现实的。这与想让老年人与青年有着同样的生育能力和面貌一样，是根本不可能的。糖尿病的血糖标准本身就是一个不符合实际也不符合科学的认识。

 
动态过程中不断变化的平均值如果离开了动态的背景就变得毫无意义，就像用橘黄色的玻璃模拟燃烧的火苗一样，即使尺度很接近本质上也不是一种东西。血糖的高低也是同样的道理，重要的是动态过程是否正常进行，而不是静态尺度是否相似。就像照片虽然能记录生活，但并不是生活本身，二者不可混淆。


关于胰岛素的性质问题

胰岛素当为促使血糖转化为能量之功能的物质形态。问题的关键在于胰岛素在完成这种转化工作的过程中是独立工作的，还是与其他能量同时工作的？如果是独立工作的，只要能充分保障胰岛素的外源供给就可以了。但如果胰岛素在工作的同时必须借助身体另一种能量的的参与才能发挥作用，那么另一种能量的状态与能力则直接与血糖转化过程相关。如果这种能量没有能力参与这种转化工作了，则胰岛素不但不能完成血糖转化工作，反而会成为血液的新负担。如果胰岛素本来就是这种能量的物质形态，也就是说胰岛素的产生就是这种能量运化过程的产物。如果不能从根本上解决能量不足的问题，胰岛素则不能自生。而外源补给的胰岛素中并没有这种能量，外来的胰岛素要想完成血糖转化工作，必然需要身体提供另一种能量来促使这个工作的完成。现在的问题是，本来就是因为能量不足造成的胰岛素不能产生，而外源胰岛素又要使本来不足的能量更加消耗，这个更加消耗不足的能量最终由谁来提供呢？

举一个例子来说明：

房间需要热量，要烧炉子。现在有煤，即能源，但煤是湿的，无法点燃。这就需要引子——易燃的纸张或者干柴。只有这些还不够，还要有火种。用火把引子点燃，把火烧到足够旺，然后把煤加入，煤在火势的烘烤下逐渐烘干，随后慢慢点燃，随后再加入新的煤。这样炉火就燃烧起来了，能源成功地转化成了能量。于是，房间温暖了。

在这个过程中，煤相当于血糖，引子相当于胰岛素，火种相当于能量。必须有火种引子才能起到将煤燃烧的作用，如果没有火种，引子和煤都不能燃烧而转化成能量。在这个过程中，火种的作用是第一位的。如果引子和煤都很充足，火种过于微弱，连引子都不能点燃，则后面的燃烧工作都无法顺利进行。

现在的问题是，如果根本原因在于火种出了问题，增加引子或减少煤也即补充胰岛素或者降糖，能够解决问题吗？