健康大讲堂-胃的爱与不爱

健康大讲堂-胃的爱与不爱(2月1日)

背景资料
       张军  博士生导师，西安交通大学第二附属医院副院长，她有着一个男性化的名字，在专业的角度确实也有种巾帼不让须眉的气势，从医20年，她一直致力于上消化道的早期癌症，以及消化道运动功能的研究，精通胃肠镜的诊断和治疗，她还承担了两项卫生部的重点项目，在专业领域有着较高的声誉。  

      胃终日劳作，胃病逐年上升。养胃方法多种多样，你知道胃最爱什么吗，你知道胃最怕什么吗，一起走进健康大讲堂，知名专家会告诉您胃的爱与不爱。
   
      一年365日有很多日子被大家所关注，可能大家都知道爱心日、爱肾日、爱眼日，还有艾滋病日，那么每年的4月9号是国际健康组织定为胃的健康护胃日，简称国际护胃日，为什么胃受到如此关注，因为世界卫生组织在2005年下半年做了流行病学调查，发现人群中的胃病发病率高达80%，所以今天的节目共同关注胃，保护我们的胃。

      胃是由三层肌肉组织构成的囊性器官，在人体的消化系统中起承上启下的作用，上面通过贲门和食管相接，下面通过幽门和十二指肠相接，每天胃都需要通过机械性蠕动把吃进的食物进行消化，初步消化后的食糜通过胃的蠕动由十二指肠进入小肠，在小肠里把人体所需要的营养物质全部吸收到血液中。在人体整个消化过程中，胃起到了非常重要的作用，就是这么一个重要的器官，却有着高达80%的发病率，尤其是胃黏膜，更是容易受伤的部位。

      在人群中慢性胃炎是最常见的，慢性胃炎主要跟以下几个因素有关，过冷，过热，过刺激性食物，过于粗糙的食物，经过咀嚼到胃里，都会加重胃的负担，刺激胃肠道，导致胃超负荷的工作也是引起胃黏膜病变的主要原因。在进食首先不能吃刺激性食品，过冷，过酸，还有就是盐腌，烟熏肉里含有很多的盐，和胃癌的发生有关，这是目前已经得到肯定的，再有就是腌制食品含有很高的亚硝胺，亚硝胺也是致癌因子。所以对于慢性胃病有症状的患者，应该尽量避免或者少吃这些食品。

      胃病是三分治疗七分养，主要靠养，所谓养实际上就是靠日常生活的调理，冬天怎样养胃，首先五谷杂粮都要吃，荤素搭配好，总体来说，胃病患者应该吃容易消化的食物，而且在煮稀饭时，可以煮山药小米粥，大米红枣粥等等。假如胃酸过多，煮粥时可以放点碱，还有的患者还没到吃饭时间，胃就开始难受，烧心，这时候吃点苏打饼干，面包片，对胃都有好处。有些患者老觉得消化不好，觉得胃缺酸的，在这种情况下也不妨吃点含有酸性的食物，比如吃饭时放点醋，可以喝浓一些的肉汤，也可以刻意含酸性果汁，还有水果。新鲜的蔬菜水果，含有大量的维生素C，它对细胞的发展和细胞的维护有很好的作用。

      薏苡仁莲子粥
      原料：薏苡仁30克、莲子肉30克、大米150克
      做法：把大米和薏苡仁和到一起，加适量的水熬煮，等到快煮成粥时，再放入莲子肉继续熬煮，为了让口感更好，您还可以加点冰糖，等莲子熟了，粥就熬好了，这道粥有健脾养胃的功效，比较适合有消化不良、慢性胃炎、脾胃虚弱的朋友吃。
      牛奶山药糊
      原料：牛奶250毫升、山药片30克、面粉30克
      做法：将山药片放入锅内，加入适量的水，用文火煮成浓汤，再倒入牛奶和面粉，煮开后就可以吃了。牛奶山药糊有补脾胃益肺肾的功能，有消化性溃疡、慢性胃炎的朋友不妨经常食用。

      人体进食也是有规律的，不能饥一顿饱一顿，现在得胃病的人有特定的高发人群，这些人群就是因为他饮食不规律，比如IT行业人员，还有大公司职员，经常加班，另外就是出租汽车司机和上夜班的工人，因为饮食不规律，一天三餐没有时间，这样对胃特别不利。很多人有一个很不好的习惯，好吃的吃很多，不好吃的就不吃，这样导致饿一顿饱一顿，我们胃的容量是有限的，吃得太多会加重胃的负担，会使已经有胃病的患者更加危险，尤其对于溃疡病患者，吃得过多胃的张力很大，还会导致胃穿孔。古人说过少吃一口能活九十九，再有吃饭吃七八成饱是最好的，对于有胃病的患者，更应该吃五六成饱，千万不要吃得太多。

      吃得不合适会吃出病来，究竟怎么吃才合适，首先早餐省不得，很多人不重视早餐，经常饿着肚子去上班，长时间的空腹会对胃造成很大的伤害，而且还会增加患胆结石的危险，第二早餐要趁热吃，吃热食才能护胃气，如果总是在早上吃冰冷的食物，日子久了就会伤到胃气，身体的抵抗力就大不如从前了；第三早餐要搭配好，除了干稀搭配以外，营养的搭配也要均衡，您可以用稀饭、燕麦片、豆浆、豆花、芝麻糊等富含水分的食物搭配着吃些面包和点心，再适当的吃点蔬菜和水果，故类食品可以提高大脑的活力，适量的蛋白质和脂肪可以使人整个上午精力充沛，而水果和蔬菜不仅能补充维生素和纤维素，还能让人体达到酸碱平衡，要知道均衡的营养是保证胃健康的前提。

      饭前喝汤对胃有好处，但是一定不能一边喝汤一边吃饭，一定是在吃饭前，最好是十分二十分钟之前，可以补充胃液，使我们在吃饭时胃消化液的分泌能够更加充分，但是如果一边吃饭一边喝水，会可以影响胃的容积，不能很好的进食，因为胃的容量是1.5升，是有限的，如果喝了大量的水就没办法进食，当然吃完饭后，如果根据需要可以多喝水，多喝水有利于排泄体内的代谢废物。

      酒精对胃的损伤是相当大的，导致胃黏膜糜烂大出血死亡，酒精对全身各个脏器都有损害，但是喝酒喝到肚子里首先是倒胃里，所以对胃黏膜的损伤是最直接的，直接刺激胃黏膜，使得血管收缩，胃黏膜出血，如果胃本身就有病变，通过酒精刺激可以在糜烂的基础上出血，如果有溃疡，通过酒精的刺激，可能溃疡病变加深可以穿孔，所以说酒精对胃损伤是很大的。

      在胃病的发病过程中，个人的生活习惯有着直接的关系，比如抽烟、喝酒，为什么男性胃病发病比较高，有人做过这样子的实验，同样一组人，同样的胃病，服用同样的治疗胃病的药，吸烟的人好得慢，甚至有的不恢复，不吸烟的人很快愈合，对于胃溃疡也是有统计的，吸烟的人胃溃疡的发生率是不吸烟人的2—4倍，主要是吸烟以后尼古丁它本身可以破坏胃黏膜，而且会减少胃的保护黏液的分泌，更重要的是吸烟后可以使得胃的出口，幽门括约肌松驰，导致胆汁反流到胃里，碱性的胆汁对胃黏膜也造成损伤，所以在这里奉劝大家尽量少吸烟。

      同样的工作，为什么有些人容易患胃病，有些人却不患胃病，跟压力有很大关系，目前研究证明，人的情绪长期处于紧张和压力的状况下特别容易患胃病，由于高节奏高压力，使得我们的神经处于紧张状态，这就使得胃处于神经失调的状态，好的心情跟人的健康非常有关系。

      再有胃病和年龄有关系，胃病是随着年龄的增长发病率不断增高，随着年龄的增长机体器官老化，胃的功能本身下降，所以更容易受到有害因素的影响，还有其他慢性疾病，像心脏功能衰竭，慢性肾病，慢性肝病，都可以影响胃黏膜的正常工作，引起慢性胃病。而且胃受到全身各个脏器的影响，发病机制非常复杂，受到多种因素的影响，所以当胃不舒服时，应该找专业的医生做出诊断。

      说到胃病的检查，就不能不提到做胃镜，胃镜是最直观的检查方式，有没有病变胃镜下都能做到一目了然，很多人都觉得做胃镜是非常痛苦的过程，不过随着无痛胃镜的出现，这种煎熬终于结束了，无痛胃镜让你在睡眠中顺利的接受检查，整个过程最多30分钟，整个过程就像美美的睡了一觉。

      其实现代科学技术的发展，使得胃镜用途越来越广，除了诊断疾病以外，在很大一部分上都是用于治疗，像胃息肉的切除，再有胃大出血，可以在胃镜下进行止血，打止血药，用止血钳把出血血管夹住。还可以注射无水酒精，打在胃黏膜出血的部位可以出血，甚至有些病人溃疡穿孔，也可以用小夹子把胃穿孔的部位夹起来，然后慢慢愈合，另外胃镜还可以治疗恶性疾病，早期的胃癌，可以在胃镜下进行黏膜切除术，所以胃镜不但是诊断的手段，更重要的还是用于治疗的手段。

      还有影响胃病发生的因素是化学因素，所谓化学因素就是有些患者因为其他疾病需要吃药，这些药物对胃的损伤非常严重，比如最常用的是非甾体类消炎药，叫消炎镇痛药，阿司匹林都是属于这一类药，有些疾病所用的激素，它们对胃黏膜都有刺激。

      有些患者一到秋冬季节就会感觉烧心反酸，在这种情况下准备一点抑酸药，比如碳酸氢钠片、雷尼替丁片，还有更强的治疗药，可以按照症状服用，这都是对胃很有好处的。有些患者说半夜胃痛怎么办，能不能自己备点药，完全可以，因为慢性胃病的药无非就分那么几大类，一是帮助消化，消化不良时备一点多酶片，有些患者经常胃胀、嗳气、不舒服，也可以备一些药，而且这些药还都是非处方药，比如多潘立酮、胃复安这些也是可以自己备的。还有胃痛患者，建议大家用热水袋，就是胃痉挛性疼痛时，用热水袋捂一下不用半夜去看急诊。当然我们切忌在没有医生的指导下，你自以为是胃病自己治疗，而延误了你潜在的可能更严重的疾病，所以我们可以自己备药，一定是在医生指导下，明确了你的病情以后再自己服用药。

      幽门螺杆菌的感染是通过口，我们叫口口传播，我们中国人的这种饮食习惯，大家围坐在一起，你一筷子他一筷子，再一个还有一些家长在喂小孩的时候，觉得为了小孩利于消化吸收，他先在自己嘴里面嚼一下，然后再给孩子吃，实际上这都是特别恶劣的习惯，正是由于我们中国人这种饮食习惯，也是中国人幽门螺杆菌感染高发的一个因素。所以我们要注意食品卫生，我们觉得国外的那种分食是很科学的，尽量不要大家用一双筷子，使用公筷可能是一种非常好的方法。我们现在有一个指南，不是说所有感染幽门螺杆菌的人都需要治疗，幽门螺杆菌感染的滥治，给我们医疗造成了很多浪费，而且使得我们很多患者在以后生病的时候，用抗生素的时候不敏感了，就耐药了，而且导致肝的损害，所以对于幽门螺杆菌的感染，是否需要治疗，一定要听专业的医生的指导。

      哪些病人需要治疗幽门螺杆菌：
      1、胃癌家族史
      2、胃溃疡患者
      3、做过胃部手术的人
      4、坚决要求治疗的人群

      胃病受心理因素影响非常大，有一些病人如果医生不给他治疗，他就天天忧心忡忡的，所以在这种情况下目前我们又多了一个适应症，就是说如果病人坚持要治疗那么也可以治疗。我希望通过今天的节目，大家可以对幽门螺杆菌感染，有一个正确的认识，不要去过度地为它担心，而应该科学地去治疗。

      问  口臭是怎么回事？

      答  其实口臭这个原因是非常复杂的，我们在临床上常见的一些病人由于胃的功能不好消化不好，再一个有些人饮食不规律，由于工作不规律，休息不规律，使得他的消化，比如说有一些患者他半夜不睡觉，不睡觉就要工作，劳作就要饥饿，饥饿他就要吃饭，一吃了以后又困了就会睡觉，所以他的消化功能不好，这个是引起口臭的一个很重要的原因。

      问  怎么预防孩子得胃病？

      答  现在的独生子女很任性，想吃什么想喝什么都给，比如说外面跑了一头汗，冰箱一打开咕噜咕噜一瓶可乐就下去了，这个对胃是很不利的，喝下去以后很痛快，他会喝很多，超过了他胃所能负荷的，紧接着他又吃饭了，你说他怎么吃饭呢，可乐把胃液都冲淡了，所以他消化不好，所以现在小孩的胃病发生率增高，跟饮食不节制生活不规律，暴饮暴食有关。还有一个就是小孩子跟我们大人一样也面临压力，他们从小开始家长就说你要好好学习，孩子无形中压力也很大，再加上晚上写作业很晚才睡，生活不规律，这些都是小孩子得慢性胃病的一个很重要的原因。

      问  早上起来这胃特胀，好象有气似的，有时候打嗝就觉得特别舒服，什么原因呢？
   
      答  我们正常人不应该有胃胀、胃不舒服的感觉，之所以出现症状，我觉得还是一种消化不良的症状，像您这个年龄应该做一下胃镜，看看胃有没有问题。
   
      问  经常打嗝是怎么回事？
   
      答  除了慢性胃病、消化不良可以引起打嗝，再一个就是跟膈肌有关的病变，比如说胆囊有病变，比如说肝脏有病变，这都是跟膈肌相连的，那么它们有病变的时候也可以引起打嗝，所以打嗝的原因很复杂，所以打嗝的治疗效果相对的也因为病因不同而治疗效果不同。