神马文学网慢性肾炎发展到肾功能衰竭需要多长时间？如何防治？_北京西苑医院张昱大夫个人网站
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 05:47:15
慢性肾炎病程较长，一般从首次发现尿检查异常到慢性肾功能衰竭，时间不等，短则数年，长者数十年，可因肾脏的病理变化不同而有不同的结局，与临床表现经常有不符之处。另外，随着医学技术的进步，疾病的早期诊断，正规的治疗，合理的饮食，健康的心理状况等，都影响到疾病的转归。肾炎包括慢性肾炎的发病机制到目前为止尚不十分清楚，但免疫功能异常是被证实的，既有免疫缺陷，又有免疫亢进，此外，遗传因素在其中的作用亦引起了人们的重视。
一般认为，慢性肾炎发现早，无明显临床症状，仅是尿检查发现异常，肾脏病理变化小，损伤程度轻，无肾功能损伤，无其他合并症者，预后较好，病情可处于稳定状态，对正常的生活、生育无明显影响。如果有明显的临床不适，就诊时已有明显的肾功能损伤，但能正规地治疗，并坚持低蛋白饮食，亦可明显延缓病程。如果有肾功能损伤，却不能很好地休息，未接受治疗或未接受正规的治疗，同时不注意饮食调养，很可能在数年内进展为尿毒症。
慢性肾炎的预后与原发病有明显的关系，有无合并症是极为重要的因素，如果合并有高血压，或由高血压引起肾脏的损害，控制高血压是第一任务，而当血压高时，肾脏的血液循环减少，肾内分泌的肾素一血管紧张素、内皮素、血栓素等加重肾脏本身的缺血，尤其肾内局部血管活性物质不仅有强烈的收缩血管作用，还可以继发性地引起肾内各种细胞因子的变化，加重肾小球硬化和肾间质纤维化，导致肾功能衰竭的发生。根据最近的研究，肾脏病患者，不管是否有高血压，都应该给予具有治疗高血压作用的血管紧张素转换酶抑制剂，因其除了对血压有很好的治疗作用，减轻肾小球的硬化和肾间质纤维化外，还可保护心脑血管，有多种治疗作用，对于糖尿病患者，大样本的观察已证实有很好的临床效果，动物实验也在不同的角度对其机理给以解释。
是否合并感染在慢性肾炎的转归上有决定性意义，许多病情长期稳定的患者，因为感染导致肾功能急剧恶化，故增强免疫力、减少感染的发生是保护肾功能的重要一环。
正规治疗要注意合理用药，尤其要避免一些对肾脏有毒性的药物，如磺胺类药物、氨基糖甙类药物等。过去认为中药安全，无毒性作用，现代药理研究已证实不少中药对肾脏也有较严重的损伤作用，是导致肾功能不全的主要因素。其中有的药物是泌尿系感染的常用药物，如具有清热利湿作用的木通，国内外对其导致的肾功能损伤有多例报道，在动物实验中也研究了其发生机制，尤其在慢性肾炎并发泌尿系感染时，应避免使用，以减少肾功能损伤因素。
慢性肾炎的转归最关键的是肾脏的病理，肾脏的微细结构决定了肾脏的功能，轻微病变的预后良好，如果病理有肾小球的硬化和纤维化，则预后不佳，可在短期内进展为肾功能衰竭。