慢性疲劳综合症(亚健康)治疗_北京西苑医院何良志大夫个人网站

疲劳是由某种持久或超负荷的压力(脑力、体力、精神、心理),使人体处于超限抑制状态下产生的不适之感和工作效率低下的一种征象。一般而言,这种疲劳状态属于一种病前状态。脑力工作者,表现为呵欠频频,思维放慢,反应迟钝,效率低下;体力劳动者,表现为肌肉疼痛,体力下降,动作缓慢;有精神压力者,表现为精神困倦,四肢无力,情绪低落,兴趣下降;有心理创伤者,表现为烦躁,焦虑,不安,抑郁。经常、反复、持久、无端地出现疲劳,就应该警惕是否有慢性疲劳综合症。病因病机中医学并无慢性疲劳综合症的病名,然而就病因与临床症状来看,可归属中医学“郁证”与“虚劳”的范畴。北京西苑医院综合内科何良志

慢性疲劳综合症表现

    疲劳综合征特征性表现：①疲劳程度严重，病程持续几个月以上，休息不能缓解；②流感样症状，如低热、肌痛、每周数次咽痛、头痛、颈部或腋下淋巴结肿大、起病突然等；③特有的神经精神症状，如记忆力丧失、定向障碍、注意力不集中、理解力差，同时伴有睡眠障碍。女性患者月经正常或月经衍期，量少或量多，经来腹痛，色淡红或紫暗、有血块。

    在临床实践中，患者的发病并不是急性样发作，而且有流感样症状表现者也很少，主要是主诉疲劳，反复发作经休息不能缓解的疲劳或极度疲劳，伴有肌肉酸痛，睡眠障碍，同时出现一些神经精神症状，如抑郁寡欢、健忘、不能集中注意力、焦躁不安等。

慢性疲劳综合症诊断及鉴别诊断

    诊断

    1988年美国疾病控制中心(CDC)正式命名了“慢性疲劳综合征”，并拟定了CFS的诊断标准，包括2个主要标准、11个次要标准和3项体征标准。1991年3月国际健康学会再一次讨论了CFS的定义，并对1988年的诊断标准加以了补充，进一步除外了心理疾病患者和扩大了CFS的诊断范围。1994年，美国疾病控制中心对CFS的诊断标准作了修订[5)，得到了国外医学界的公认。其内容如下：

    1．不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分的休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50％。

    2．同时具备下列症状的4条或4条以上，持续存在6个月或6个月以上：  (1)记忆力下降或注意力不集中；(2)咽喉炎；(3)颈部或腋窝淋巴结触痛；(4)肌痛；(5)多发性非关节炎性关节疼痛；(6)新出现的头痛；(7)睡眠障碍；(8)劳累后持续不适。

    3．需要除外：

   (1)原发病引起的疲劳，如甲状腺机能减退；失眠引起的疲劳；药物副作用所致的医源性疲劳；

 (2)临床诊断明确，现有医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳，如乙型肝炎病毒感染者；

    (3)过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有忧郁症特征的情绪失调，各类精神分裂症，各类妄想症，各类痴呆，神经性厌食或神经性贪食；

    (4)病前两年至今有各种不良嗜好，嗜烟、酗酒等；

    (5)严重肥胖，身材指数大于45。

    鉴别诊断

如诊断标准所诉，慢性疲劳综合征当与其他疾患引起的疲劳症状以及精神疾患引起的神经精神症状相鉴别。

慢性疲劳综合症的中医辨证分型

  (1)肝郁气滞证: 症见神情抑郁,胸胁作胀,嗳气叹息,月经不调,舌苔薄白,脉弦。

(2)心脾心虚证: 症见忧思多虑,失眠多梦,神疲乏力,头昏心悸,食欲不振,舌淡脉弱。

(3)心虚胆怯证: 症见心悸易惊,胆怯不寐,心神不宁,舌淡,脉弱。

(4)肝肾两虚证:症见头昏耳鸣,失眠多梦,烦热盗汗,腰膝酸软,阳萎遗精,舌红苔少,脉细数。

(5)痰扰心神证:症见心烦易怒,失眠多梦,胸闷痰多,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

慢性疲劳综合症的干预措施

   (一) 西医药治疗

    由于慢性疲劳综合征的发病机理尚不明确，因而西医一直缺乏有效的治疗，目前的治疗方法主要有对症治疗、抗病毒治疗、增强免疫能力、抗抑郁治疗、心理治疗等。肌注血清免疫球蛋白对慢性疲劳患者有一定的疗效。三环类抗抑郁药对抑郁状态及睡眠障碍有一定的效果。干扰毒治疗慢性疲劳有报道，镁制剂能通过调节情绪、减轻焦虑而起到一定的治疗作用。

(二)中药治疗

(1)肝郁气滞证: 治法:疏肝、理气、解郁。方药:逍遥散加减。

(2)心脾心虚证:  治法:健脾益气,养心安神。方药:归脾汤加减。

(3)心虚胆怯证:  治法:镇惊、安神、定志。方药:琥珀养心丹加减。

(4)肝肾两虚证:  治法:滋补肝肾。方药:知柏地黄丸、左归丸加减。

(5)痰扰心神证: 治法:化痰散结,行气解郁。方药:黄连温胆汤加减。

(三)其他疗法

(1)  心理治疗对患者进行心理治疗有调整情绪，减轻焦虑，消除心理疲劳的作用。

(2)  科学用脑，减少工作量，降低劳动强度。

(3) 适当运动，增强体质。运动包括适量的脑力劳动、体力劳动和体育锻炼。适量的运动是最好的情绪调节剂，使人有成功感，并对改善睡眠非常有益。运动可以代替药物，但药物却不能代替运动。如：气功、散步、慢跑、五禽戏、太极拳等、可任选一二种，也可多选几种，交叉进行。例如：患者将躯体平卧于床上，调节呼吸使之缓慢平稳，由足趾开始放松，逐渐至全足、小腿、大腿、躯干部、手指、全手、上肢、颈部、头面部，全身放松。有氧健身器每次健身半小时，每天2次，30天为1疗程。(劳逸结合，适量运动)

(4)  音乐疗法。音乐可以对人的生理和心理状态产生一系列的影响。音乐通过声波有规律的频率变化，作用于大脑皮质，并对丘脑下部和边缘系统产生效应，调节激素分泌、血液循环、胃肠蠕动，新陈代谢等，从而改变人的情绪体验和身体机能状态。例如：利用“五音疗疾”的原理，选取旋律优美、节奏轻快、悠扬悦耳的乐曲，使之听曲消愁，乐以健身。

    (5)针刺治疗

    取穴  大椎  膏盲  命门  气海  三里

    手法  平补平泻

    (4)耳针治疗

    取穴  皮质下  交感  缘中  内分泌  肾上腺  神门

    手法  子补平泻

    (6)  捏脊疗法。具体方法：一是在背脊的长强穴区间，自上而下依次提腧穴。二是自上而下依次捏脊柱正中线旁开5分的腧穴。三是用推揉法推脊柱正中旁开三横指的腧穴。四是连续7次后，用扣击振颤法，善后收功。亦可用梅花针在上述区域内由上至下轻轻作雀吸啄术，轻轻敲击，以皮肤发红或有少许血珠溢为度。

(7)足部按摩

    穴位  涌泉区  涌泉后区  跟中区  三阴交区  足内外绕踝区  足三里区

    方法  先用温水烫脚20分钟，每次按摩20~30分钟，每日1次，7次为1疗程。

    (8)  洗热水脚。洗时双脚交叉搓擦，持续15分钟，每晚1次。

    (9)食疗法 平衡膳食，荤素合理搭配，黑色食品万万不可缺少。

①     枸杞肉丝枸杞100g，猪肉500g，青笋100g，猪油100g。将猪肉、青笋切成丝炒熟，投入枸杞及调味品即可。

②     洋参莲肉汤西洋参10，莲子 冰糖 隔水蒸炖1小时，即可食用。

③     红参5克，切成薄片，红枸杞15克，红枣10枚，核桃3枚，去壳；蜂蜜适量，煮鸡蛋1个，早餐时服用。

    (10) 睡身先睡心，保证充足的睡眠。“睡心”，就是人要安静，心要空虚，泰然处之。   (静坐健身。)时间选在监睡前最好，每天坚持静坐30分钟为宜，静坐时，头向前，眼微闭，唇略合，牙不咬，含胸收腹，双手置于双膝上。意守丹田，排除杂念，静以待时，复其不足。