神马文学网器质性疾病与功能性疾病
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 11:19:47
“器质性”疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害。这就叫做“器质性”疾病。
其特点为：肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变；受累器官功能减退或丧失；病情严重，病程迁延，不易治愈；病灶逐渐扩大，严重者可引起死亡。如肿瘤的发生部位在消化道，就会出现食欲减退、消瘦、乏力、呕血、便血等恶性病质征象；发生在脑部，可因肿瘤的占位而出现头疼、头晕、肢体瘫痪等病变；肿瘤压迫生命中枢，就会有心跳、呼吸停止而死亡。同样，冠心病可因心机缺血、缺氧、梗塞造成实质性损害，产生严重后果。 功能性疾病是与器质性疾病相对而言，主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。由于人体自主神经分布广泛，当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性，且与器质性疾病的症状相似，易被误诊为器质性疾病，造成治疗效果不佳。一般地说，是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果的临床综合症：如神经官能症，它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状，但脑细胞无实质性损害，CT扫描组织正常，显微镜下脑结构无异常变化。
功能性疾病常见的临床症状有：
神经系统轻者出现反复发作性头痛、头晕、眩晕，伴有恶心呕吐。主要是由于自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，脑血管痉挛所致。严重时出现睡眠障碍、易紧张、易激动、多思、多虑、恐惧感、情绪波动较大，甚至出现忧郁症状和厌世情绪。
心血管系统轻者出现心动过速、胸闷、血压波动，舒张压增高，脉压差降低。重者出现心律不齐，频发各种类型的早搏。
胃肠道轻者出现上腹饱胀不适，嗳气、食欲不振，重者由于胃肠道痉挛，会有阵发性腹痛、欲便感觉以及大便次数增多或腹泻便秘交替出现等症。
其它症状主要有肌肉酸痛，四肢无力，行走困难，月经紊乱，性功能障碍等。功能性疾病症状常为阵发性或周期性发作，与人的情绪变化、月经周期、外界刺激、气候变化等因素有关。
功能性疾病在各年龄均可发生，一般在青春期、更年期更易发生，女性略多于男性。近年来随着生活节奏的加快，学习与工作压力增加，功能性疾病的发生似有增高的趋势。由于其症状多样性，有时表现较为严重，常与器质性疾病难以鉴别。因此，要仔细分析病史，通过检查，排除器质性疾病，确定有自主神经功能紊乱的表现，功能性疾病诊断也就能确定。
功能性疾病诊断一旦确定，可通过药物对大脑皮层功能，特别是对自主神经功能的调节，并辅以适当的对症处理，一般均能取得较为满意的治疗效果。
1、功能性头痛 常见于神经衰弱，不少人有抑郁症，疼痛无一定规律，以颅顶重压感，头周围箍紧感为常见主诉，头疼出现每伴有失眠、记忆力减退和精神不能集中，多见于青年脑力劳动者，亦称紧张性头痛、精神性头痛或神经性头痛。
2、血管米走性眩晕 尤以年轻女性多见，多有情绪激动，恐惧，焦虑，疼痛等诱发，一般有持续几秒至几分钟的神志丧失，当时可能有轻度血压降低和心率丧失，多次发作多次检查无心脑血管等病变。
3、功能性心悸 以年轻女性多见的心悸，胸闷等不适，症状多在安静状态下出现，工作或运动时反而减轻或消失，听诊和心电图检查无异常或偶有早搏，尚有极少数偶发性室上性心动过速和心房纤颤的病人无器质性病变基础，亦可能为功能性心悸原因。
4、功能性气促 一些病人主诉气短、气促、呼吸不畅，有气不够用之感，做深吸气、吸氧不能明显缓解症状，全身器官不能查出病理变化，失眠负面情绪，生活节奏打乱等可能是病因。
5、功能性呕吐 亦称为精神性呕吐，多有家族史，不同于功能性消化不良，多为单一呕吐症状，可能无缘无故发生，以进食时出现较多，呕吐的发生和停止均较快。
6、功能性消化不良 有资料显示人群患病率达20%，住宿为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非消化性消化不良。
7、功能性腹痛和腹泻 肠易激综合征的常为单一腹痛症状或腹泻症状，或两者交替出现。症状常顽固，病程亦长，药物疗效不明显，但预后良好，无器质性病变病因。
8、功能性肝痛 一些患过乙肝的病人，在肝炎治愈后仍时有肝区隐痛，尤其在忧及乙肝再发时出现，这显然由于患乙肝后“杯弓蛇影”的恐惧心理所致。
9功能性尿频 一些神经过敏者，或是在夜间难以入睡时，或是白天情绪紧张时，尿意频繁，尿量一般不多。尿液、尿路以及前列腺等检查无异常，转移注意力能减轻症状。
10、功能性低血糖 少数不明病因的高胰岛素血症可能与迷走神经兴奋有关。胃肠功能紊乱，由于事物骤入肠道，在葡萄糖快速吸收的同时产生某些肠多肽激素，后者加强了葡萄糖兴奋胰岛细胞的作用。如胃肠吻合术后，劳动后、饥饿后出现低血糖，有人亦称之为功能性低血糖。
当然，两者的区别并非绝对的，病情可以相互转化。例如，单纯性高血压，初期血压升高是单纯的，心、脑、肾均未受累及，此时为功能性的；但如未经治疗或虽经治疗仍控制不好，血压持续升高，并造成心、脑、肾等器官的实质性损害，那么，此时的高血压便转化成“器质性”病变了。
其特点为：肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变；受累器官功能减退或丧失；病情严重，病程迁延，不易治愈；病灶逐渐扩大，严重者可引起死亡。如肿瘤的发生部位在消化道，就会出现食欲减退、消瘦、乏力、呕血、便血等恶性病质征象；发生在脑部，可因肿瘤的占位而出现头疼、头晕、肢体瘫痪等病变；肿瘤压迫生命中枢，就会有心跳、呼吸停止而死亡。同样，冠心病可因心机缺血、缺氧、梗塞造成实质性损害，产生严重后果。 功能性疾病是与器质性疾病相对而言，主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。由于人体自主神经分布广泛，当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性，且与器质性疾病的症状相似，易被误诊为器质性疾病，造成治疗效果不佳。一般地说，是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果的临床综合症：如神经官能症，它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状，但脑细胞无实质性损害，CT扫描组织正常，显微镜下脑结构无异常变化。
功能性疾病常见的临床症状有：
神经系统轻者出现反复发作性头痛、头晕、眩晕，伴有恶心呕吐。主要是由于自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，脑血管痉挛所致。严重时出现睡眠障碍、易紧张、易激动、多思、多虑、恐惧感、情绪波动较大，甚至出现忧郁症状和厌世情绪。
心血管系统轻者出现心动过速、胸闷、血压波动，舒张压增高，脉压差降低。重者出现心律不齐，频发各种类型的早搏。
胃肠道轻者出现上腹饱胀不适，嗳气、食欲不振，重者由于胃肠道痉挛，会有阵发性腹痛、欲便感觉以及大便次数增多或腹泻便秘交替出现等症。
其它症状主要有肌肉酸痛，四肢无力，行走困难，月经紊乱，性功能障碍等。功能性疾病症状常为阵发性或周期性发作，与人的情绪变化、月经周期、外界刺激、气候变化等因素有关。
功能性疾病在各年龄均可发生，一般在青春期、更年期更易发生，女性略多于男性。近年来随着生活节奏的加快，学习与工作压力增加，功能性疾病的发生似有增高的趋势。由于其症状多样性，有时表现较为严重，常与器质性疾病难以鉴别。因此，要仔细分析病史，通过检查，排除器质性疾病，确定有自主神经功能紊乱的表现，功能性疾病诊断也就能确定。
功能性疾病诊断一旦确定，可通过药物对大脑皮层功能，特别是对自主神经功能的调节，并辅以适当的对症处理，一般均能取得较为满意的治疗效果。
1、功能性头痛 常见于神经衰弱，不少人有抑郁症，疼痛无一定规律，以颅顶重压感，头周围箍紧感为常见主诉，头疼出现每伴有失眠、记忆力减退和精神不能集中，多见于青年脑力劳动者，亦称紧张性头痛、精神性头痛或神经性头痛。
2、血管米走性眩晕 尤以年轻女性多见，多有情绪激动，恐惧，焦虑，疼痛等诱发，一般有持续几秒至几分钟的神志丧失，当时可能有轻度血压降低和心率丧失，多次发作多次检查无心脑血管等病变。
3、功能性心悸 以年轻女性多见的心悸，胸闷等不适，症状多在安静状态下出现，工作或运动时反而减轻或消失，听诊和心电图检查无异常或偶有早搏，尚有极少数偶发性室上性心动过速和心房纤颤的病人无器质性病变基础，亦可能为功能性心悸原因。
4、功能性气促 一些病人主诉气短、气促、呼吸不畅，有气不够用之感，做深吸气、吸氧不能明显缓解症状，全身器官不能查出病理变化，失眠负面情绪，生活节奏打乱等可能是病因。
5、功能性呕吐 亦称为精神性呕吐，多有家族史，不同于功能性消化不良，多为单一呕吐症状，可能无缘无故发生，以进食时出现较多，呕吐的发生和停止均较快。
6、功能性消化不良 有资料显示人群患病率达20%，住宿为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非消化性消化不良。
7、功能性腹痛和腹泻 肠易激综合征的常为单一腹痛症状或腹泻症状，或两者交替出现。症状常顽固，病程亦长，药物疗效不明显，但预后良好，无器质性病变病因。
8、功能性肝痛 一些患过乙肝的病人，在肝炎治愈后仍时有肝区隐痛，尤其在忧及乙肝再发时出现，这显然由于患乙肝后“杯弓蛇影”的恐惧心理所致。
9功能性尿频 一些神经过敏者，或是在夜间难以入睡时，或是白天情绪紧张时，尿意频繁，尿量一般不多。尿液、尿路以及前列腺等检查无异常，转移注意力能减轻症状。
10、功能性低血糖 少数不明病因的高胰岛素血症可能与迷走神经兴奋有关。胃肠功能紊乱，由于事物骤入肠道，在葡萄糖快速吸收的同时产生某些肠多肽激素，后者加强了葡萄糖兴奋胰岛细胞的作用。如胃肠吻合术后，劳动后、饥饿后出现低血糖，有人亦称之为功能性低血糖。
当然，两者的区别并非绝对的，病情可以相互转化。例如，单纯性高血压，初期血压升高是单纯的，心、脑、肾均未受累及，此时为功能性的；但如未经治疗或虽经治疗仍控制不好，血压持续升高，并造成心、脑、肾等器官的实质性损害，那么，此时的高血压便转化成“器质性”病变了。