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胃腑功能及疾病总结(2010-11-17 16:33:27)
一．胃的生理功能
1.胃主受纳、腐熟水谷
《灵枢•玉版篇》： “人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也”
《医贯》：“膈膜之下有胃，盛受水谷而腐熟之”。
《灵枢•五味篇》： “胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，其精微者，先出胃之两焦，以溉五脏”
2.胃气通降
《素问•逆调论》说： “胃者，六腑之海，其气亦下行
胃气通降，故可主动“摄纳”水谷；胃才可蠕动以腐熟水谷，才可降浊下移于小肠；小肠才可分清别浊，移浊 于大肠，大肠才可传导大便，排出体外。
3.胃气为五脏六腑之气之化源
金•李杲《内外伤辨惑论•卷中•饮食劳倦论》：“悉言人以胃气为本，盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气、春生之气，皆胃气之别称也”
《灵枢•营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”
《素问•五藏别论》：“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气……是以五脏六腑之气味皆出于胃。”
《素问•玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”
《中藏经•论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“胃者，人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮。”
《灵枢•五味》：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。……故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
《景岳全书•论脾胃》：“胃气之关于人者，无所不至，即脏腑、声色、脉候、形体，无不皆有胃气。胃气若失，便是凶候。”
《吴医汇讲》：“脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气已息，鲜不夭札生民者已。”
《素问•平人气象论》：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”
《景岳全书•十七卷•脾胃》：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无恙。”
《中国医学大辞典•胃》：胃气，“无论治何疾病，皆宜首先保护，而虚证尤甚，故益阴宜远苦寒，益阳宜防泄气，驱风勿过燥散，消暑勿轻通下，泻利勿加消导，其他内外诸病应投药物之中，凡与胃气相违者，概宜慎用。”
《临证指南医案•脾胃》：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养阴，则津液来复，使之通降而已矣。”以甘凉柔润或甘寒生津的药物作为生津养胃的基本方法。
二．胃腑的疾病
1.胃气虚
《灵枢•海论》说：“胃者，水谷之海。……水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食”。
《脾胃论•脾胃盛衰论》：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱实，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦”。
胃气虚，饥不受谷食，人因而瘦弱，五脏六腑之气也不足，则易疲惫，身无力。也会导致胃气通降失利。
胃气虚盛判断方法：
舌苔乃胃气所熏蒸，舌苔的有无，可反映胃气的存亡。舌苔薄白而润泽，是胃气旺盛的表现；舌光无苔，为胃气虚，或胃阴损伤的表现。
2.胃失通降
《素问•评热病论》：“食不下者，胃脘隔也”。食滞胃脘，则胃脘痞胀，纳呆，恶食。
《素问•阴阳应象大沦》： “浊气在上，则生瞋胀”
胃失通降，胃不受纳，则无食欲；胃内食物消化不良；饮食物及残渣不能下行，浊气在上，脘闷、纳呆、胃脘胀满疼痛、大肠传导异常则大便秘结。
3.胃气上逆
胃气不仅不降，反而上冲，就会发生恶心、呕吐、呃逆、暧气等胃气上逆反胃的病态。胃气上逆，不仅直接导致中焦不和，而且也影响其他脏腑的气机而出现升降失常的病变。胃气以下行为顺，临床治疗胃的疾病多用和胃、降胃的药物。
4.胃阳虚
指胃阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等为主要表现的虚寒证候。
5.胃寒
胃寒指胃气真阳不足，脾胃体现出虚寒的症状。如如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白。常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。如有寒湿则舌苔白腻而厚，不易刮除。西医所谓胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患多属胃虚寒所致。
胃寒会导致运化水谷不利而呕吐，寒气上逆而吐清水，倦怠畏寒，喜热饮。
胃寒主要病因：
饮食不节，嗜食生冷，或居处阴寒，而导致身体素寒。
胃阳虚与胃寒的关系：
胃阳虚则会导致胃寒，胃寒也会导致胃阳虚。但二者又有区别。即胃阳虚指胃阳气虚弱到一定程度而体现出寒症，胃阳气虚的原因可能是由于素体胃寒消损胃阳气而导致，也可能是其它脏腑影响。如心火不足，则不能生胃火，命门衰弱，则胃气失滋，都会导致胃气衰弱，进而导致胃阳虚。胃寒则指胃腑寒冷。胃寒可能是由于胃阳气虚弱导致的寒冷，也可能是嗜食生冷或居处阴寒等造成的。胃阳虚及胃寒造成原因不同，则需根据其造成原因而辨证治疗，同中有异，异中有同，同而不同，不同而同。
6.胃阴虚（胃喜润恶燥 ）
胃阴虚是指胃的阴液（胃液，包括消化液包括胃黏膜保护液）不足。
胃阴虚症状：咽干舌燥，口干口渴，纳食减少，或虚痞不食，或全无食欲，口淡乏味，咽食不利，呕吐，或干呕呃逆，胃脘隐痛，嘈杂不舒，大便干结，形体消瘦，神疲乏力，舌质光红，或干红少津有裂纹，脉弦细而数，或细数无力、慢性萎缩性胃炎等症
《临证指南医案•脾胃》：“太阴湿土，得阳始运；阳明阳(燥)土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”
《临证指南医案》：“知饥少纳，胃阴伤也”，“胃阴虚，不饥不纳。”
《灵枢•营卫生会》：“中焦如沤。”沤者，久渍也，长时间浸泡之义。饮食入胃，必赖胃液浸渍和腐熟；若胃液不足，沤腐难成，而致消化不良诸症。
胃主受纳腐熟水谷的生理功能，除胃气的推动、温煦作用外，还需要胃液(阴)的濡润滋养，其功能才能正常。胃阴不足，除了受纳腐熟水谷的功能不正常外，阴虚则火生，火生则胃壁容易遭到破坏，容易体现为胃溃疡肠溃疡。
胃阴虚原因：
外感：以暑、热、燥邪为主要。暑热伤人，汗出过多，可劫夺胃阴；温热病邪侵袭，可直接熏灼胃阴；燥热耗灼，则胃津枯涸。
内伤：素体阴虚，津液不足；阳明热盛，灼伤胃津；肝郁化火，犯胃伤阴；久病、产后、高年之人，阴气大亏；误施汗、吐、下法，损伤胃阴。
肝气郁结，横逆犯胃，宜疏肝养胃，方选逍遥散，重用白芍，疏中有柔，酸甘化阴；
肝郁化火，伤胃劫阴，辛开苦降不宜太甚，用沙参、麦冬有泻火柔肝养胃之功。
7、胃热
胃热，即胃内有火。中医分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫等。
造成原因：
1. 偏食辛辣厚味：嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味，助火生热
2. 邪热犯胃
3. 郁则化火：气滞、血瘀、痰，湿、食积等郁结化热、化火
4. 肝胆之火，横逆犯胃，亦可引起胃热(胃火)
火热内炽，胃腑脉络气血壅滞，故脘部灼热疼痛，热邪伤津，则口渴喜冷饮，火能消谷，则消谷善饥；若肝火犯胃，则吞酸嘈杂；火邪循经上炎，则口臭，牙龈肿痛，衄血等。阳明热或伤津，则便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。
胃热与胃阴虚的区别
胃热与胃阴虚根本区别在于胃热属实证，胃阴属虚，胃实热，脘部灼痛，呕吐酸苦，渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。胃虚热，脘部隐痛，干呕，口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。
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一．胃的生理功能
1.胃主受纳、腐熟水谷
《灵枢•玉版篇》： “人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也”
《医贯》：“膈膜之下有胃，盛受水谷而腐熟之”。
《灵枢•五味篇》： “胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，其精微者，先出胃之两焦，以溉五脏”
2.胃气通降
《素问•逆调论》说： “胃者，六腑之海，其气亦下行
胃气通降，故可主动“摄纳”水谷；胃才可蠕动以腐熟水谷，才可降浊下移于小肠；小肠才可分清别浊，移浊 于大肠，大肠才可传导大便，排出体外。
3.胃气为五脏六腑之气之化源
金•李杲《内外伤辨惑论•卷中•饮食劳倦论》：“悉言人以胃气为本，盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气、春生之气，皆胃气之别称也”
《灵枢•营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”
《素问•五藏别论》：“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气……是以五脏六腑之气味皆出于胃。”
《素问•玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”
《中藏经•论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“胃者，人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮。”
《灵枢•五味》：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。……故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
《景岳全书•论脾胃》：“胃气之关于人者，无所不至，即脏腑、声色、脉候、形体，无不皆有胃气。胃气若失，便是凶候。”
《吴医汇讲》：“脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气已息，鲜不夭札生民者已。”
《素问•平人气象论》：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”
《景岳全书•十七卷•脾胃》：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无恙。”
《中国医学大辞典•胃》：胃气，“无论治何疾病，皆宜首先保护，而虚证尤甚，故益阴宜远苦寒，益阳宜防泄气，驱风勿过燥散，消暑勿轻通下，泻利勿加消导，其他内外诸病应投药物之中，凡与胃气相违者，概宜慎用。”
《临证指南医案•脾胃》：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养阴，则津液来复，使之通降而已矣。”以甘凉柔润或甘寒生津的药物作为生津养胃的基本方法。
二．胃腑的疾病
1.胃气虚
《灵枢•海论》说：“胃者，水谷之海。……水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食”。
《脾胃论•脾胃盛衰论》：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱实，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦”。
胃气虚，饥不受谷食，人因而瘦弱，五脏六腑之气也不足，则易疲惫，身无力。也会导致胃气通降失利。
胃气虚盛判断方法：
舌苔乃胃气所熏蒸，舌苔的有无，可反映胃气的存亡。舌苔薄白而润泽，是胃气旺盛的表现；舌光无苔，为胃气虚，或胃阴损伤的表现。
2.胃失通降
《素问•评热病论》：“食不下者，胃脘隔也”。食滞胃脘，则胃脘痞胀，纳呆，恶食。
《素问•阴阳应象大沦》： “浊气在上，则生瞋胀”
胃失通降，胃不受纳，则无食欲；胃内食物消化不良；饮食物及残渣不能下行，浊气在上，脘闷、纳呆、胃脘胀满疼痛、大肠传导异常则大便秘结。
3.胃气上逆
胃气不仅不降，反而上冲，就会发生恶心、呕吐、呃逆、暧气等胃气上逆反胃的病态。胃气上逆，不仅直接导致中焦不和，而且也影响其他脏腑的气机而出现升降失常的病变。胃气以下行为顺，临床治疗胃的疾病多用和胃、降胃的药物。
4.胃阳虚
指胃阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等为主要表现的虚寒证候。
5.胃寒
胃寒指胃气真阳不足，脾胃体现出虚寒的症状。如如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白。常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。如有寒湿则舌苔白腻而厚，不易刮除。西医所谓胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患多属胃虚寒所致。
胃寒会导致运化水谷不利而呕吐，寒气上逆而吐清水，倦怠畏寒，喜热饮。
胃寒主要病因：
饮食不节，嗜食生冷，或居处阴寒，而导致身体素寒。
胃阳虚与胃寒的关系：
胃阳虚则会导致胃寒，胃寒也会导致胃阳虚。但二者又有区别。即胃阳虚指胃阳气虚弱到一定程度而体现出寒症，胃阳气虚的原因可能是由于素体胃寒消损胃阳气而导致，也可能是其它脏腑影响。如心火不足，则不能生胃火，命门衰弱，则胃气失滋，都会导致胃气衰弱，进而导致胃阳虚。胃寒则指胃腑寒冷。胃寒可能是由于胃阳气虚弱导致的寒冷，也可能是嗜食生冷或居处阴寒等造成的。胃阳虚及胃寒造成原因不同，则需根据其造成原因而辨证治疗，同中有异，异中有同，同而不同，不同而同。
6.胃阴虚（胃喜润恶燥 ）
胃阴虚是指胃的阴液（胃液，包括消化液包括胃黏膜保护液）不足。
胃阴虚症状：咽干舌燥，口干口渴，纳食减少，或虚痞不食，或全无食欲，口淡乏味，咽食不利，呕吐，或干呕呃逆，胃脘隐痛，嘈杂不舒，大便干结，形体消瘦，神疲乏力，舌质光红，或干红少津有裂纹，脉弦细而数，或细数无力、慢性萎缩性胃炎等症
《临证指南医案•脾胃》：“太阴湿土，得阳始运；阳明阳(燥)土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”
《临证指南医案》：“知饥少纳，胃阴伤也”，“胃阴虚，不饥不纳。”
《灵枢•营卫生会》：“中焦如沤。”沤者，久渍也，长时间浸泡之义。饮食入胃，必赖胃液浸渍和腐熟；若胃液不足，沤腐难成，而致消化不良诸症。
胃主受纳腐熟水谷的生理功能，除胃气的推动、温煦作用外，还需要胃液(阴)的濡润滋养，其功能才能正常。胃阴不足，除了受纳腐熟水谷的功能不正常外，阴虚则火生，火生则胃壁容易遭到破坏，容易体现为胃溃疡肠溃疡。
胃阴虚原因：
外感：以暑、热、燥邪为主要。暑热伤人，汗出过多，可劫夺胃阴；温热病邪侵袭，可直接熏灼胃阴；燥热耗灼，则胃津枯涸。
内伤：素体阴虚，津液不足；阳明热盛，灼伤胃津；肝郁化火，犯胃伤阴；久病、产后、高年之人，阴气大亏；误施汗、吐、下法，损伤胃阴。
肝气郁结，横逆犯胃，宜疏肝养胃，方选逍遥散，重用白芍，疏中有柔，酸甘化阴；
肝郁化火，伤胃劫阴，辛开苦降不宜太甚，用沙参、麦冬有泻火柔肝养胃之功。
7、胃热
胃热，即胃内有火。中医分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫等。
造成原因：
1. 偏食辛辣厚味：嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味，助火生热
2. 邪热犯胃
3. 郁则化火：气滞、血瘀、痰，湿、食积等郁结化热、化火
4. 肝胆之火，横逆犯胃，亦可引起胃热(胃火)
火热内炽，胃腑脉络气血壅滞，故脘部灼热疼痛，热邪伤津，则口渴喜冷饮，火能消谷，则消谷善饥；若肝火犯胃，则吞酸嘈杂；火邪循经上炎，则口臭，牙龈肿痛，衄血等。阳明热或伤津，则便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。
胃热与胃阴虚的区别
胃热与胃阴虚根本区别在于胃热属实证，胃阴属虚，胃实热，脘部灼痛，呕吐酸苦，渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。胃虚热，脘部隐痛，干呕，口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。
您好:欢迎您光临衔的图书馆!