神马文学网分娩具体过程
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 01:05:58
没有什么可靠的方法可以预测分娩的具体时间。专家们并不完全了解引发分娩开始的原因，因此，无法准确地预测分娩会在什么时候开始。你的身体其实早在分娩前一个月就已经开始做"准备"了。你也许很幸运，对所有这些情况都全然不知，也有可能随着预产期的临近，你开始感觉到新的症状。以下是分娩开始前几周到几天内，可能会发生的一些情况。你可以通过这些分娩前的征兆大致预测自己的分娩时间：
• 你的宝宝“下沉”了
如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种“胎儿下坠”的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。
• 假宫缩增多
更频繁、更强烈的假宫缩，可能表明你已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。
有时候，随着真正分娩的临近，假宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔10~20分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。
• 子宫颈开始成熟了
在分娩前的几天甚至几周里，假宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。（如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开1~2厘米。但要知道：如果这是你的第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。）如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。
• 排出了宫颈粘液栓，或者“见红”了
随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓——少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血（可能是棕色、粉红色或红色的），因此叫做“见红”。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊 。
• 羊水破裂
当包围你宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，你都要立即到医院就诊了。
大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。
2、我怎么知道自己真的开始生了呢?
常常很难精准地确定“真正”的产程究竟是什么时候开始的，因为产程前期的宫缩刚开始时，可能很像是你已经感觉到好几周的假宫缩。不过，如果你的宫缩变得越来越长、越来越剧烈、越来越集中时，你的产程多半就已经开始了。刚开始的时候，可能一次与下一次之间的间隔时间长达10分钟左右，但不管你做什么，它都不会停止或减轻。而且迟早会变得更疼、更密。不过，有些准妈妈在开始感到剧烈、有规律地宫缩前，很少有什么感觉，甚至没有任何征兆——这是因人而异的，而且，即便是同一位孕妇，每次怀孕也并不相同。
3、我什么时候该去医院了？
到了孕期的最后阶段，你的产科医生应该给你一些明确的指示，告诉你什么时候该去医院。这些指示取决于你的个人情况：比如你是不是有孕期并发症或别的高危因素，这是不是你的第一胎，还有你的一些具体情况，比如说你的住所到医院的距离有多远等。这也取决于医生个人的做事风格（有些人喜欢及早行动）。
如果你的怀孕情况并不复杂，医生可能会要你等到每次宫缩持续1分钟、每5分钟一次以后才上医院（从一次宫缩开始起到下一次宫缩开始算作一次宫缩）。原则上，如果你属于高危孕妇，医生会希望你在临产时尽早去医院。
如果分娩的征兆还不明显，而你已经觉得自己快要分娩了，你可以去医院， 但一般情况下，医生会建议你留在家里再观察一下。
最后，不管到目前为止，你的整个孕期是否顺利，遇到下列情况时，请一定要及时去医院就诊：
• 你的羊水破裂，或者你怀疑自己的羊水在渗漏。要告诉医生这些液体是不是黄色、棕色或略带绿色，因为这些是出现胎粪的信号。胎粪是宝宝的第一次排便，有时，它也是胎儿窘迫的征兆。另外，如果羊水是带血色的也要告诉医生，这很重要！
• 感觉到宝宝不如以前活跃了。
• 出现阴道出血（除非这仅仅是"见红"——粘液夹杂少量血滴或血丝）、发热、剧烈头痛、视觉变化、下腹痛等。
• 怀孕不到37周就出现宫缩或其他早产征兆。
审阅：段涛，上海市第一妇婴保健院副院长、主任医师、教授
产程被分为第一产程、第二产程和第三产程。第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米，第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。
1、第一产程潜伏期
第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，子宫收缩时，疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与假宫缩是不同的，假宫缩只是不规律的收缩，也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩，在她们意识到自己进入产程之前，宫口已经开大几个厘米了。随着宫颈开始张开，宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄，而且更富有弹性，并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇，嘴唇是柔软的，而且可以拉伸。你的宫颈在进入产程之前，就像你的鼻子一样，是硬的，进入产程之后，就会变得像你的嘴唇一样柔软了。
你能做什么呢？
这时候，你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡，或稍微睡一会儿。总之，要尽量放松。如果你能吃得下，可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物，比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受，试着做做按摩，运用你学过的各种放松技巧，洗个温水澡，或者试着找找能让自己舒服点的姿势。
2、第一产程活跃期加速期
当你的宫颈已经扩张（或者说开大）到三四厘米的时候，助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁，而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终，宫缩频率会加快到每三四分钟一次，每次持续40～60秒，而且确实感觉很痛。
你能做什么
当你感觉宫缩的疼痛开始剧烈了，你就该去医院了。这时，你会觉得宫缩好像一个连着一个地不停。你要听从自己身体的需要，变个姿势是不是觉得更舒服些？你是不是需要喝点儿水或吃点儿东西来补充些能量？到洗手间去一下，是不是会感觉好点？你是不是需要助产护士跟你说说话，给你信心？
你学过的呼吸练习和放松技巧在这时候会对你有很大帮助，让你的另一半帮助你练习。
你可以考虑冲一下温水淋浴，温水确实能帮助你缓解产程中的疼痛。如果有条件，你可以选择水中分娩。你可能听说过，有些产妇在宫口开大到五六厘米的时候，把自己泡在浴盆或水池中放松，这样宫口很快就开全了！
有时候，有些准妈妈在产程中的某个阶段会碰到宫颈扩张的速度减慢甚至停止的情况。这时试着变换一下环境，到医院的走廊里散散步，可能会对你有所帮助。你也可以请你的助产士或另一半给你做些按摩，帮助你放松。有时候，只要好好哭一场，也可以让你放松紧张的情绪，帮助你坚持下去。如果你还没有破水，助产护士可能会建议给你人工破水，看是否能加快产程。不过，你要有心理准备，破水后宫缩可能会变得更强烈。
如果你觉得怎么做都不能应付宫缩时的疼痛，也可以选择使用镇痛药或硬膜外镇痛。
在此期内，宫颈口从8厘米开大到10厘米。宫缩每次持续时间可达一分钟到一分半钟，每两三分钟一次。你可能会感觉浑身颤抖、恶心。也可能没有这些感觉！很多准妈妈都觉得这一阶段非常紧张，好像魂都要出窍了。
你能做什么
你心里要一直想着，就快结束了。在宫缩间隙尽可能休息和放松。在有宫缩的时候，找个你自己感觉最舒服的姿势。尽量保持呼吸的节奏，用鼻子吸气，用嘴轻轻地呼气，如果你想喊叫、呻吟或发出点儿声音，尽管做就是了！
4、第二产程
当宫颈开大到10厘米时，第二产程就开始了，这一阶段最耗体力，但也最令人兴奋。在产程的这一阶段，你的子宫和腹部肌肉、盆底肌肉会推压你的宝宝从阴道(也称为产道)娩出，来到这个世界，你终于要见到你的宝宝了。通常在第一产程末期会有一段间歇，这时候，宫缩会停止一会儿，让你和你的宝宝能够稍微休息一下。当宫缩再次开始时，你会感觉到你宝宝的头部对你的会阴后部有一种压力，迫使你在每次宫缩时，不由自主地向下用力，你的宝宝就会在你的骨盆中一点一点儿地向下移动，但在每次宫缩结束时，他还会缩回一些！不过，别气馁，只要你的宝宝每次宫缩的时候，都能保持向下移动一点点，就没问题。当宝宝的头部穿过骨盆，开始撑开你的阴道口时，你可能会有一种热呼呼、刺痛的感觉，你的助产士会告诉你，宝宝的头部已经“着冠”了。但当你宝宝的头部将要开始娩出的时候，助产士可能会让你停止向下用力，而改为轻柔的喘息。这样有助于你的宝宝轻柔而缓慢地娩出，并能减少你发生会阴裂伤的风险。
如果你以前生过孩子，第二产程可能只需要5～10分钟就结束了。但如果这是你的第一个孩子，就可能需要2小时左右。
你能做什么
听从你身体的感觉，在你觉得迫切需要用力的时候，向下用力。在向下用力的时候，尽量不要屏气。每次向下用力的时间越长越好。然后，接着，再向下用力。你会发现在一次宫缩的时候，你能够用力数次，而不只是一次。如果医护人员允许，你可以采取站位、跪位或蹲位，以利用重力的作用来加快宝宝娩出。如果你感觉很累，想躺下，那么就向左侧卧。这样可以让你的骨盆比坐位时有更多的空间让你的宝宝通过，因为这样，你的尾骨不会向前。
如果你使用了硬膜外镇痛，就听助产士的，她告诉你什么时候用力，你就什么时候用力。助产士也许会建议你，等到她看到你宝宝的头部时再用力。宝宝出生，第二产程就结束了。
5、第三产程
会发生哪些事情
在第三产程里，你的胎盘、胎膜会娩出，胎盘是宝宝的生命支持系统，生长在你的体内，给你的宝宝供给营养及氧气，并把废物带走。宝宝生出几分钟之后，宫缩会重新开始，但是强度会小得多。这时的宫缩会使胎盘从子宫壁上剥离下来，到达子宫的下方。你可能会再次有向下用力的感觉。这样，胎盘带着胎膜，可能还有一些羊水就会一起排出你的阴道。助产士会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，确认没有任何部分留在子宫内。助产士还会用手摸一下你的腹部，检查子宫是不是收缩得很好，变得比较硬，这样才能让胎盘剥离的部位停止出血。
胎盘的娩出一般需要5～15分钟，但有时也会长达1个小时。这取决于你的第三产程是人工处理的，还是自然进行的。大多数妈妈会感到吃惊，因为和宝宝娩出相比，胎盘的娩出太容易了。你也许想看一下胎盘，看一下这个在怀孕期间支持你的宝宝生命的器官。
你能做什么
你可能几乎不会注意到第三产程的进行，因为你已经把精力集中在刚出生的宝宝身上了。看着、抱着宝宝，给他喂奶，会刺激你体内的催产素分泌，帮助胎盘剥离。
现在生产过程结束了，你可能感觉有些兴奋，因为生完宝宝后，你的身体马上会开始分泌肾上腺素进行调节。你也可能正处于亢奋状态，已经准备好抱着宝宝在屋子里跳舞了。有些妈妈由于产程时间比较长，或者曾经使用过麻醉剂，可能感觉难以集中精力在宝宝身上。这并不说明妈妈的本能出问题了，她们只不过是累坏了而已。如果你也出现这种情况，不要着急。稍事休息，你就会更想接触宝宝了。很多妈妈此时会感觉很饥饿，想喝茶或吃点东西，而有些人则会迫不及待地想打电话或发短信给每一个人，告诉他们这个令人兴奋的消息。
现在你可以好好欣赏你的宝宝了。数一数他的手指和脚趾。抱着他，让他和你贴近，最好是脸贴脸。如果你感觉很累，你的另一半可以帮你抱着宝宝，贴贴你的脸。如果你想母乳喂养，就尽快开始吧，助产士会帮助你的。如果你的宝宝看上去好像并不感兴趣，也不要担心。即使他只是碰碰你，或者只是用鼻子轻轻地蹭蹭你，也会帮助你慢慢开始母乳喂养的。
审阅：黄醒华，首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授
（三）分娩的体位 1、为什么不在床上分娩呢？
在城市里，女性生产和分娩的过程通常都是躺着完成的，但实际上仔细想想，这样做并没有道理。如果妈妈处于直立姿势的话，重力作用会推动宝宝的头部向宫颈（子宫的颈部）移动，帮助宫颈扩张，使宝宝顺着骨盆下滑。很多女性发现，仰卧时，感觉可能会很不舒服，即使只是让医生做内诊的那几分钟时间里也是这样。这方面的研究尽管有限，但也显示了与躺在床上的准妈妈们相比，在产程中保持活动的女性，产程时间要短些，而且较少需要使用缓解疼痛的药物。
当你开始进入产程的时候，你可能会感到坐卧不安，想要四处走动，让自己忙起来。不过，要注意在产程开始顺利进展之前，不要让自己过于劳累，最好在椅子上或床上多休息一会。如果你的宫缩是在夜间开始的，你要尽可能多地在床上休息、放松。
随着宫缩越来越强烈，你需要逐渐将注意力集中在宫缩上，注意你的身体和宝宝发生的变化，并进行呼吸和放松练习。你现在需要的是找到最能够帮助你应付宫缩疼痛的姿势。你可以：
• 靠在桌面或椅子背上。
• 用双手抱住陪伴你的人的脖子或腰部，并靠在他身上。
• 斜靠在分娩室的床上（后背可以调整到你舒适的位置）或窗框。
• 跪在地上的大垫子或枕头上，身体向前倾斜，靠在椅座上。
• 两腿分开，跨坐在椅子上，可以放一个枕头在椅背上，以便上身有倚靠。
• 如果产房的洗手间有马桶的话，可以坐在马桶上，上身向前倾斜，或者跨在马桶上，身体斜靠在水箱上。
• 在地板上，手足着地。
• 一条腿跪在地上，另一条腿弯曲。
别忘了前后晃动，或绕圈晃动你的臀部，这样可以帮助宝宝通过你的骨盆，同时也会让你感到舒服些。
3、变换姿势
上面的这些姿势都可能更有效地促进宫缩，让你觉得自己还能够控制。如果随着产程的进展，你想变换姿势，那可能需要陪产家属或助产士的帮忙。他们在场的目的是让你保持活动，不管你选择在哪里待着，想办法让你感觉更舒服一些。
当产程进展到宫缩很强烈的时候，你可能会发现自己不想太多活动了。你需要用所有的力气，去应付每次宫缩。不要担心：你会很自然地找到适合你的最佳姿势。继续晃动你的臀部，在宫缩到来的时候，身体向前倾斜，宫缩间歇时，恢复直立。如果你觉得有用的话，可以请陪产家属或助产士在你每次宫缩的时候，帮助你按摩后背。
如果你感觉自己确实太累了，床可能是你休息的最好地方，你可以采取左侧位躺下。最好不要靠后背支撑，那样不利于骨盆有效地打开。靠左侧位躺着，对你的宝宝来说，比平躺着要好，这样可以让宝宝得到更多的氧气，而且在侧卧位的时候，宫缩也还很有力。如果过一会儿你觉得休息好了，可以用双手支撑着，让自己坐起来，然后起身站立。
如果你在宫缩和宫缩间歇期间，感觉后背疼痛，那么你的宝宝可能是枕后位。如果你不能让宝宝的重量从你的脊柱上移开的话，你会觉得产程很艰难。为了达到这个目的，你可以四肢着地，为了让自己更舒服些，你可以放一些枕头或垫子在你的膝盖和手的下面。如果你觉得血朝头上涌，你可以试着让头部、肩部和上臂靠在分娩球上休息一下，避免让头部悬在那里。分娩球是一种大型的橡胶球，中国一些医院已经开始向产妇提供这种辅助器具。
5、向下用力时的姿势
你处于直立姿式的时候，宝宝会比较容易出生, 因为这样更容易有效地向下用力。子宫肌肉的收缩力、你自己向下用的力和重力，这三种力量结合会产生强大的作用力。如果助产士希望让你在床上生产，你可以跪在床上，在床头放一摞枕头斜靠着。如果允许家属陪产，可以让陪伴你的人站在床边，你用胳膊抱住他的脖子。如果助产士愿意让你在地板上生产，你可以试着跪下。当你的宝宝头部快要出来的时候，四肢着地是一个很好的姿势。因为采取这个姿势时，重力不会发挥很大的作用，这样宝宝的头部可以缓慢地从你的阴道娩出，减小会阴裂伤的危险。和仰卧位的姿式相比，蹲下的姿式也可以增加骨盆出口，所以如果你向下用了一阵力气，但进展不太好的时候，你可以试试蹲踞位。
6、分娩凳怎么样？
分娩椅，或称分娩凳，确实可以帮助你在向下用力的时候保持直立姿式。世界各地使用分娩凳已经有几千年的历史。有些研究显示，使用分娩椅会让准妈妈们丢失更多的血，原因可能在于分娩椅对你的臀部和大腿的压力，会使血液在那里淤积。不过，有些专家们认为，失血增多只不过是因为准妈妈在分娩椅上的时候，流出的血液容易收集和估测罢了。
7、不要向下用力时的姿势
偶尔的情况下，宫颈张开的不均衡，会在宝宝的头部周围留有一圈宫颈 "唇"。你可能此时已经感觉要用力了，但是助产士会让你暂停，等到宫颈开全后再用力。不过，当你有要用力的感觉时，阻止自己用力是相当困难的。
尝试"膝胸位"，让脸部贴在地板上，臀部悬在半空中，在宫缩间歇期快速呼吸。这种姿势不是很文雅，但是确实可以让宝宝的头部离开宫颈，减少你想要用力的感觉。如果你还是想用力，那就不要再忍了，目前没有任何研究对此持相反意见。
如果硬膜外麻醉已经让你的腰部以下完全失去了知觉，你就必须待在床上了。如果你还有些许感觉，可以稍微动动，尝试着坐在椅子上，双膝分开，在每次宫缩的时候，上身向前倾斜。如果你必须躺在床上，要确保有足够的靠垫放在你的背部，让你能够侧卧。当你想要用力的时候，靠左侧躺，让陪伴你的人在你的每次宫缩到来的时候，抓住你上边的腿。你应该避免平躺在床上，这种姿势会使宝宝的供氧减少。
审阅：陈倩，北京大学第一医院妇产科副主任、主任医师、副教授
（四）分娩时的呼吸技巧 1、呼吸和过度呼吸
当你感到紧张或害怕时，你的呼吸会变得又浅又快。你的肩膀会不由自主地向上耸起来，你的肩部和颈部的肌肉会感到很紧张。如果你进入一种紧张状态，你会开始过度呼吸，即将空气吸进你的肺，然后再短而急促地喘出来；这时，你可能会感到眩晕，失去控制，手指开始发麻， 嘴巴也会感到麻木。
所有这些都是你感到紧张和惊恐时的常见反应。你的身体不能长时间持续地处于这种状态，因为那会让你变得非常疲惫。在分娩的过程中，你的目标是尽可能地保存你的体力。你也希望给宝宝提供充足的氧气，帮助他克服生产过程中面临的压力。紧张状态下的呼吸会减少你和宝宝得到的氧气量。
2、分娩时的呼吸方式
现在，闭上你的眼睛，把注意力集中到呼吸上。
注意到了吧，你的呼吸非常有节奏——吸气，稍微停一下，再呼出。你呼出时，气息的长度及深度与你吸气的长度和深度是相对应的。然后你会停顿一下，再进行下一次呼吸。
在分娩过程中，呼吸要有节奏。不要让吸气的时间超过呼气的时间。事实上, 你呼气的时间应该比吸气的时间长。但是当你的子宫正在剧烈收缩的时候，你的呼吸难免会变浅。只要你的呼吸没有开始变得越来越急促，变成惊恐状态下的呼吸，那就没有太大的关系。
3、简单的呼吸技巧
• 提醒你自己要"放松"。"放松"这个词由"放"和"松"两个字组成。你可以试试以下几种呼吸方法：当你吸入空气时，自己默念"放"；呼出时，默念"松"。不要让自己的思想走神，默念词语的节奏，要和你的呼吸合拍。呼出时，试着放松自己的整个身体，特别要注意那些你感到压力时会紧张起来的肌肉。每一次呼出的时候，都要默念"松……"。呼气的动作要特别注意，吸气的动作自然进行就好。
• 或者你也可以一边呼吸，一边数数。吸气的时候，慢慢地数到3或4（或者随便是几，只要你觉得舒服就可以）；呼气的时候再数到3或4。你可能会发现，吸入的时候数到3，呼出的时候数到4，会更舒服一些。
• 试着用鼻子吸气，用嘴巴呼气。当你呼气时，嘴要自然柔和、不要僵硬。用鼻子吸，嘴巴呼。许多女性也发现呼气时发出声音会有帮助，比如"哦——"或者"啊——"。在宫缩间隙，你可以喝几口水，防止嘴巴干。
4、呼吸协助
当你正在痛苦宫缩的时候，你的身体会感到非常疲惫，而且分娩的过程似乎没完没了，看不到尽头。这时候，要保持有节奏的呼吸并且每次呼气时都放松是非常不容易的。这时，陪你生产的家人的配合就显得非常重要了。他可以和你一起做呼吸，帮助你保持平稳、有节奏的呼吸。你需要和他进行目光交流，他应该拉着你的手，或者把他的手放在你的肩上，你的身体可以轻轻地靠着他。接下来，你可以跟着他的呼吸节奏练习。在孕期你可以和你家人一起做这个练习。刚开始时，你会感觉到有点奇怪，而且你们两个人可能都会感觉非常不自然。但是，分娩时，当你觉得自己坚持不下去的时候，协同呼吸会非常有效。
5、呼吸和推挤
在分娩的第二个阶段，你会把宝宝"推挤"到这个世界上。许多准妈妈都希望自己在用力推时能屏住呼吸。当然这样也可以，只要你是朝自己双腿中间向下用力就成，而不是朝着你的喉咙后面使劲。
当你感到自己的宫缩正在开始时，最好能深吸一口气，然后随着你用力推挤宝宝，将这口气慢慢地呼出来。这会使你避免损伤你的喉咙，保证正确的呼吸节奏，使你能更有效地用力推出你的宝宝。如果你实施了硬膜外麻醉镇痛，不知道该向哪里用力，那么当你的助产士告诉你宫缩开始时，你要深吸一口气，当你呼气的时候，让你的意识顺着身体向下行，行到你的两条腿之间宝宝头部的位置，然后用力推挤。
有时候，有人会告诉产妇要屏住呼吸，尽可能长时间地用力推，时间越长越好。其实这样并不好，它会让你自己和宝宝缺氧，你很快就会感到筋疲力竭。每次宫缩时用力推的次数要根据你自己的情况来决定。通常每次宫缩用力推挤四五次比较好。
6、呼吸但不 用力推挤
有时候，一些产妇在子宫颈完全打开前，就想使劲把宝宝"推"出来。在这种情况下，你的助产士会告诉你先不要用力，给你的子宫颈一些时间来打开。这段时间可能会非常难熬！你可以翻过身去，四脚着地，臀部在空中，面部靠在枕头上。当宫缩到来时，在4次短促的呼气之后，你需要快速地吸一口气，紧接着，又经过4次短促的呼气之后，再重复这个动作。你呼吸的时候，就这样不断地重复这种节奏，但"不要使劲"。宫缩间歇时，你可以恢复正常呼吸。
审阅：杨孜，北京大学第三医院产科副主任，主任医师、教授
（五）生产时缓解疼痛的自然方法 1、热敷
把一个装有麦麸的布袋用微波炉加热几分钟后放在背部，这的确有助于减轻宫缩的疼痛。麦麸袋能保持热度达1小时或更长时间。问问你的助产士在哪里可以买到麦麸袋。
或者，也可以用装满热水（不是开水）的水瓶代替，用一条毛巾把它仔细裹好，然后放在背部。
别忘了按摩也能提供热量。找人帮你按摩背部，这能使你背部的皮肤发热，并能刺激你的身体产生天然的止痛物质。
当宝宝的头部经过产道要出来的时候，可以拿一块柔软温热的绒布敷在你的会阴部（位于阴道后部与直肠之间），这有助于缓解产道被拉伸的感觉。
2、呼吸
把精力放在你的呼吸上，是熬过每次宫缩的好办法。在宫缩开始时深吸一口气，在呼气的同时，放松身体。然后用鼻子吸气，用嘴巴呼气，嘴和两颊的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深，而要保持一个良好的节奏。用鼻子吸气，柔和地用嘴呼出，如此反复。在每阵宫缩开始加剧和逐渐减弱的时候，尽量把精力放在呼吸上。 当宫缩结束后，要放松一下。
3、休息
在产程的初期，让自己准备好应付疼痛的最好方法就是好好休息，保存体力。躺在床上或椅子上，尽量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身体周围塞上枕头和靠垫，喝温暖、香甜的饮料，听听你喜欢的音乐，或者看看电视，要好好休息！如果你没有在产程的早期忙东忙西，把自己弄得精疲力竭，你会发现应付痛苦的宫缩会容易很多。
4、变换姿势
如果你不是特别累，在开始出现规律的宫缩感到疼痛时，尽量不要躺在床上。如果你一直躺着，会使你的产程变慢。产程越长，你会越累。 保持直立，你可以选择任何让自己觉得最舒服的姿势：你可以站起来，倚着床，或靠着你老公；也可以跪下去，靠着一张椅子的座位上；或者单膝跪着，把另一条腿抬起来，这可以增大骨盆空间，使宝宝更容易生出来；你也可以四肢着地，趴在地上，这样可以缓解背痛。在椅子上坐坐，再起身走走。尽量来回摆动你的臀部，这的确能让宝宝开始移动！
5、按摩
告诉陪产的人，你想按摩哪里。宫缩时，你也许会喜欢按摩后背的底部，或喜欢在宫缩间歇按摩肩部，让你放松。告诉他一定要缓慢地按摩。如果他的按摩太过猛烈，你会感到恐慌，那就不是放松了。他的按压应该稳定有力，以刺激你的体内分泌内啡肽，这种荷尔蒙会让你感觉良好，使按摩真正发挥作用。
6、被关爱
研究结果表明，女人生孩子时，若有一个她亲近的人在旁边安慰和陪伴，会比没有得到这种关爱时生得更快和更容易些。所以要谨慎地选择陪伴你的人——他应该是 不会恐慌的人，相信你能成功生产的人，能代表你充满自信地与医护人员打交道的人。这个人可以是你的老公，也可以是别人，比如你的姐妹、妈妈或你最好的朋友。如果医院允许，你或许会想选两个陪你的人。 但要知道，有的医院也可能不允许陪产，一些医院因为产房小，而不愿意同时有两个人陪在那里。这事需要同你的医生协商好，在预产期前，把你的决定记在记事簿上。
7、水中生产
在水里生产能减轻宫缩带来的痛苦，就如同洗澡有助于减轻胃痛或背痛一样。有两项重要的研究发现，孕妇生产时使用分娩池，能明显减少产程中止痛药物的使用。与产程全在干燥陆地上的妇女相比，在水里待一段时间生孩子的初产妇，要少用很多麻醉镇痛药，更少使用硬膜外麻醉，这对生第二个孩子的产妇而言也是一样的。
8、专业技巧
一个和蔼、称职的助产士会不断告诉你生产中正在发生的事情。若你想采用自然镇痛方法来应付宫缩，她会帮助你；如果你选择硬膜外麻醉，她也应该会支持你。如果你没能与医院分配给你的助产士建立起良好的关系，那就请求产房管理人员或高级助产士给你另派一位。你不会因此得罪谁的，也许你不能与之融洽相处的那个助产士也正觉得你很难对付呢！换个助产士也许是皆大欢喜的事。
审阅：杨孜，北京大学第三医院产科副主任，主任医师、教授
第一个宝宝一般需要的时间会长一些。从宫颈开大3厘米开始，大概需要8 ~14小时，宝宝才能出生。已经生过宝宝的女性的产程通常会比第一次生产的女性短一些，当然，每个人的情况也不尽相同。
产程进展太快对你和宝宝来说，未必是件好事情。实际上，产程过快，对身心消耗较大。不过，有时候产程特别慢，也会让准妈妈和宝宝都精疲力竭。如果你正处于产程的活跃期，但宫颈开大的速度没有达到每小时半厘米的话，助产士可能会告知医生，并商量采取什么措施，让你的产程加快些。这在医学上称为催产。有些医院是在宫颈开大没有达到每小时1厘米的速度时，建议人工催产。不过，每一个人的产程都是不同的，在考虑产程进展速度时，应该考虑到你的健康状况和个人选择。认为宫颈开大一定要达到某一速度是不合理的，而产程稳步的进展是非常重要的。
2、产程为什么会慢呢？
这可能有各种各样的原因。人和人有很大的不同，所以有些人的产程较快，有些人的产程较慢，这是很自然的事情。有些产程进展慢，是因为准妈妈太紧张的缘故，害怕的感觉会影响生产激素发挥作用。有时候，在儿童期或成人期受到虐待的女性，不能让自己完全放松生出宝宝。她们害怕自己的性器官被拉伤和受损，产程中所经历的感觉一下子会把她们带回到以前受虐待时遭受的疼痛。
产程慢的原因还可能包括宝宝的姿势、宫缩不是很有力、或者妈妈的骨盆形状不是特别适合或者是内部体积不够大。准妈妈可能天生骨盆异常，或者骨盆曾经受过外伤。
但是一般情况下，产程缓慢是没有任何原因的。但需要知道宫颈口从0张开到5厘米，要比从5厘米到10厘米需要的时间长得多。这是因为，随着宫缩强度的增加，宫颈开大的速度会越来越快。
3、自己加快产程
如果助产士询问你是不是愿意让产程进展得快一点儿，不要急于回答，有问题的话先问问清楚。如果宝宝一切顺利，你的宫颈也在逐渐开大，即使速度很慢，你可能也想顺其自然。也许你会觉得要慢慢地来，与自己身体和宝宝保持一致，就可以了。也许你会觉得特别累，迫不及待地想尽快把宝宝生出来。
可以首先尝试一些自然的方法，让产程加快。试试以下的方法，可以使宫缩更快地帮助宫颈开大：
• 直立
• 经常变换姿势
• 按需要进食进水（如果你太饿，你的身体就不能产生足够的能量，让宫缩继续下去。）
以下这些简单的方法可能足以让你的产程加速：
• 如果你还躺在分娩室的床上，请起来走走吧！到洗手间去一趟，因为充盈的膀胱会让你的产程变慢。
• 记住放松的状态会让你觉得产程更容易享受和应付。
• 如果你感觉很紧张，让陪伴你分娩的人帮助用力按摩你的背部。如果你坐在椅子上，可以让他们帮助你按摩双脚。试着滴一滴薰衣草油在手绢上，闻一闻，听一点儿轻松的音乐。
• 如果你感觉想吃东西了，就来点儿加餐（可能也就是面包之类的），确保自己没有脱水。
• 晃动你的臀部，在宫缩间歇的时候，把身体向前倾，这样可以帮助你的子宫把宝宝有力地推向宫颈。
助产士可能会建议采取人工破水的方法来加快产程。破水时，助产士会帮助你到产床上，把床的下部撤掉，这样你的臀部就刚好在床边。助产士会让你把两条腿蹬在床尾的脚蹬上，或者你也可以用双手扶着让自己的两条腿分开些。然后助产士会用一种长的塑料钩子（很像是编织用的钩针），把你宝宝周围的羊水囊划破，接着羊水就会流到事先放在床下的桶里。大多数准妈妈都觉得这个过程不是很舒服，但不是很疼。通常，操作完成后，她们会很高兴能够再站起来。
在此之后，助产士会用胎心多普勒听诊仪或者借助于老式的胎心听诊器仔细检查宝宝的心跳，保证破水后没有让宝宝感到压力。如果在刚刚进入产程的时候破水，会让整个产程缩短1～2个小时（这只是针对一般情况而言，你不一定会这样）。
破水后，你可能会感觉到宫缩更强烈了。准备好努力地运用呼吸和放松技巧吧。如果你需要更多的帮助，可以让助产士采取一些疼痛缓解的措施。
5、点滴催产素
如果活动还不能让你的产程加快，破水也没有起到什么效果，助产士就会通知医生了。医生可能会建议给你静脉点滴，让宫缩更有效。点滴的药物叫做缩宫素，其中含有人工合成的产程中激素——催产素。点滴缩宫素的时候，医生会在你的腹部，放置电子探头，或者把一种夹子放在宝宝头部，持续监护他的心跳。建议进行持续监护，是因为缩宫素可能会过度刺激你的子宫，让宫缩变得更强、更频繁，造成宝宝在宫内缺氧。一旦你开始点滴缩宫素了，你可能会需要用一些缓解疼痛的药物来应付人工引起的宫缩。
审阅：杨孜，北京大学第三医院产科副主任，主任医师、教授
（七）胎盘滞留 1、什么是胎盘滞留？
胎盘滞留是指在第三产程的时侯，全部或者部分的胎盘、或者胎膜留在子宫内。100例生产过程中，大约会有2例发生胎盘滞留。 什么是第三产程呢?
第三产程是指从宝宝出生到胎盘胎膜娩出的这一段时间。如果你自然娩出胎盘、胎膜(也称为生理性第三产程)，这个过程最长需要30分钟。如果在宝宝出生的一瞬间，医生给你的静脉注射药物的话，这个过程可能会缩短一些（也称为经过处理的第三产程）。注射的药物是催产素，它可以加快胎盘的娩出，减少大出血的危险，这种经过处理的第三产程，一般在5～10分钟内可以完成。
2、为什么会发生胎盘滞留？胎盘滞留是怎样发生的呢？
常见的造成胎盘滞留的原因，是在"人为控制的脐带牵拉"过程中，也就是说在牵拉脐带的时候，脐带断开了。如果你的第三产程经过处理，那么注射的催产素会使你的子宫收缩，让胎盘从子宫壁上剥离下来。等到出现胎盘与子宫壁分开的迹象时，助产士会把一只手放在你的肚子上，稳定你的子宫，同时，用另一只手缓慢的地牵拉脐带。如果胎盘已经与子宫壁分开了，而且即将娩出的话，此时胎盘就会很容易地的从阴道里分娩出来了。但如果胎盘还没有完全从子宫壁上分离，而且脐带有的很细，或者牵拉过于用力，那么脐带就可能会被扯断，而胎盘却就留在子宫里面了。即使脐带断裂了，如果你还能按照助产士 的指导，在有宫缩的时候向下用力，通常也能够将让胎盘娩出，但有时候宫颈口在这时可能已经缩小了，这样胎盘就不能娩出了。
有时候副胎盘的残留也会造成胎盘滞留，副胎盘是一小块胎盘，这块胎盘是通过血管与胎盘的主要部分相连的。因此，胎盘和胎膜娩出后，助产士会仔细检查，娩出的胎盘和胎膜是不是完整的。如果发现有断裂的血管，而没有和它其相连的部分，就应该警惕是不是有部分胎盘残留在子宫内的可能。
有时候，胎盘的一部分可能与子宫的肌瘤，或者前次剖腹产的疤痕粘连，造成胎盘滞留。一种很少见的胎盘滞留，被称为胎盘植入。它是指胎盘异常紧密的和子宫壁相连。但这种情况很少见，大约2500次分娩中，才会发生1次。偶尔，胎盘的一小部分可能没有从子宫壁上分离下来。这此时，在全身静脉麻醉下，将手伸入子宫腔，多半可以成功的地将滞留的胎盘取出，但在极少数情况下，不能将残留的组织取出，因而会发生大出血，必要的时候可能还需要做子宫切除。
有时候，因为膀胱充满的时候，也会阻碍胎盘娩出，助产士会把导尿管放入你的膀胱，把尿液导出。
3、胎盘滞留会引起哪些问题呢？
正常情况下，胎盘娩出后，子宫里面就空了，它会继续收缩，关闭子宫内的所有血管的断端，达到止血的目的。但是如果胎盘只是部分的从子宫壁上剥离，子宫就不能正常的收缩，内部的血管就会持续出血。如果宝宝出生后40分钟之内，胎盘还没有娩出，那么发生大出血的风险会增加10倍。产后24小时内的大出血，医学上称为产后出血 (PPH)。
如果一小部分胎盘或胎膜残留在子宫内，当时没有发现，也有可能会造成产以后的大出血和感染。产后24小时以后，一直到产后6周的时间内，发生的大出血叫做晚期产后出血，发生率大约有1%。
4、胎盘滞留是怎样治疗的呢？
给宝宝哺乳会引发你的子宫收缩，帮助残留的胎盘排出。变化体位，或者排尿空膀胱，都可能有所帮助，但如果所有让胎盘排出的办法都无效的话，还是需要用手取的。手取胎盘一般在全身麻醉，或者是腰麻，或者硬膜外麻醉下进行，这样产科医生才能够在你不感觉疼痛的情况下，安全的地取出胎盘。胎盘取出后，你还需要接受一个疗程的抗生素治疗，预防感染。
如果你在产后的数天或数周后，发生持续的严重出血，那么你需要做一次B超检查，看看子宫腔内是不是有怀孕后的残留物。如果发现有任何东西残留，你必须立即住院，在麻醉情况下清除子宫内的内容残留物，这一过程，医学上称为残留妊娠产物清除术（ERPC），同时，你还要接受抗生素治疗。
5、我第一次怀孕的时候发生了胎盘滞留。现在我又怀孕了——我能做一些什么事情来防止再次发生胎盘滞留吗？
如果你前一次分娩的时候发生过胎盘滞留，那么你再次发生的危险的几率会相对会比较大。但是如果胎盘滞留是因为胎盘粘连在陈旧的剖腹产瘢痕上，或者胎盘植入而发生的，你可能没有什么办法预防胎盘滞留再次发生。早产比足月产会更容易发生胎盘滞留，这可能是因为胎盘在子宫壁上预计是要保留40周的，所以如果你再次早产的话，滞留可能还会发生。不过，如果你上一次发生胎盘滞留，是因为脐带被拽断了，或者者是因为注射催产素后，子宫颈口缩小太快造成的，你可以和助产士商量一下，在这次宝宝出生的时候，是不是可以尝试不用药物干预的生理性第三产程，让胎盘自然娩出，可以避免出现子宫颈口收缩太快，而把胎盘卡在子宫内的情况发生。
审阅：范玲，首都医科大学附属北京妇产医院产科副主任、主任医师、副教授