神马文学网桔梗湯 作者：张步桃
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 20:58:39
【出处】
《伤寒论?少阴篇》第293条：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗溺。」《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
【组成】
桔梗一两、甘草二两。
概说
本方出自《伤寒论?少阴篇》第293条，原条文：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条，原条文：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
从《少阴篇》叙述可知，咽痛只要用甘草一味药，如果效不好，再加一味桔梗，就称甘草桔梗汤，简称桔梗汤。
本片虽仅二味药，但确有意想不到之功效。甘草顾名思义是甜的，《内经》提到甘能缓，缓就能松弛，解除痉挛，就算是重症，加一味甘草，症状减轻，也是缓，所以一味甘草名忘忧汤。桔梗内有皂素，凡含皂素的药都能化痰。会咳会喘，就是因为气管有痰，有时伴有痉挛造成气上逆，轻者咳，重者喘。
自仲景之後，很多医家治咳都从桔梗汤发展而成。明朝程国彭(又名程锺龄)先生着有《医学心悟》一书，内有一方「止咳散」治咳。其实止咳散就是建立在二陈汤、桔梗汤的架构上。很多同道喜用止咳散，虽不一定能治好咳嗽，但无副作用，因此止咳散深受後代医家的重视。
主治病症
1.肺痈
肺痈分虚实，如果口乾，胸隐痛，脉又实，更加喘不得卧，是邪实，以葶历大枣泻肺汤泻之。而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃，用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓，因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外後，呼吸就可恢复正常。从临床观察，很多患者晚年有肺气肿、脓疡者，都与抽烟有关，只有轻重之分而已。故能戒烟，应尽早戒掉，近日媒体也报导抽烟性功能、肾功能都会低下。
2.咽痛
临床如不知咽痛如何治疗时，不妨考虑甘草桔梗汤，往往有意想不到的结果。但一般同道不善用经方，其实不妨参考张洁古所著《珍珠囊药性赋》，他说咽痛就用牛蒡子、桔梗，证明桔梗也是治咽痛的要药。至於牛蒡子，他也有独到见解。因为牛蒡子属菊科，菊科植物本就有清热解毒作用，咽痛就是红肿热痛的炎症，牛蒡子可消炎而达到治疗效果。早期的杀虫剂多用除虫菊提炼淬取而成，而除虫菊即属菊科植物。
有很多呼吸系统的疾病用到桔梗，前述程国彭的《医学心悟》中，至今被中医同道乐用的止嗽散，主方就是甘桔汤及二陈汤所组成的，所以止嗽就是少不了甘草、桔梗。本方之所以被同道乐用，是因甘草、桔梗之外，有半夏可除痰，甘草调和，茯苓祛痰除湿，达到止咳止嗽目的。纵然无效，至少没有副作用。不像大、小青龙汤使用不当会带来副作用。尤其化痰最强的礞石滚痰丸中的礞石，是以青蒙石入药，有时难免带来副作用。
附录：喉咙发炎
人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其实「咽」和「喉」是不同的，咽指食管，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食管、呼吸道甚至会厌都会肿大，一肿大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重时还会有生命危险。
事实上，咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液黏稠而且常引起咳嗽，各种鼻病、慢性病或环境刺激也可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要为声音沙哑、难听、 甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题，所以以靠 声音吃饭的老师、演讲者、播音员等，更是要多注意。
事实上，在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片制剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加乾燥。
针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因为只有甘草、桔梗两味药。经曰：甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓，乾咳无痰，火郁在肺；亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。」临床上，许多呼吸系统的治疗方剂，都是以甘桔汤加减而成。
甘桔汤中的甘草有消炎、修补作用，桔梗性味苦、辛，性平，有化痰止咳、利咽开音、宣畅肺气、排脓消痈的功能。用于外感痰多咳嗽、咳痰不爽、风热咳嗽、咳多胸闷、咽喉肿痛、声音嘶哑、气滞胸闷、小便不利、大便秘结、肺痈、胸痛、咳吐黄痰、脓血等。还用于泄泻、痢疾、大便失调。平常保养或症状轻微时很实用。
——————以上附录摘自《张步桃开药方》
站长补充：
本文摘自《张步桃解读伤寒论--方剂篇》远流出版社
《伤寒论?少阴篇》第293条：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗溺。」《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
【组成】
桔梗一两、甘草二两。
概说
本方出自《伤寒论?少阴篇》第293条，原条文：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条，原条文：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
从《少阴篇》叙述可知，咽痛只要用甘草一味药，如果效不好，再加一味桔梗，就称甘草桔梗汤，简称桔梗汤。
本片虽仅二味药，但确有意想不到之功效。甘草顾名思义是甜的，《内经》提到甘能缓，缓就能松弛，解除痉挛，就算是重症，加一味甘草，症状减轻，也是缓，所以一味甘草名忘忧汤。桔梗内有皂素，凡含皂素的药都能化痰。会咳会喘，就是因为气管有痰，有时伴有痉挛造成气上逆，轻者咳，重者喘。
自仲景之後，很多医家治咳都从桔梗汤发展而成。明朝程国彭(又名程锺龄)先生着有《医学心悟》一书，内有一方「止咳散」治咳。其实止咳散就是建立在二陈汤、桔梗汤的架构上。很多同道喜用止咳散，虽不一定能治好咳嗽，但无副作用，因此止咳散深受後代医家的重视。
主治病症
1.肺痈
肺痈分虚实，如果口乾，胸隐痛，脉又实，更加喘不得卧，是邪实，以葶历大枣泻肺汤泻之。而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃，用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓，因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外後，呼吸就可恢复正常。从临床观察，很多患者晚年有肺气肿、脓疡者，都与抽烟有关，只有轻重之分而已。故能戒烟，应尽早戒掉，近日媒体也报导抽烟性功能、肾功能都会低下。
2.咽痛
临床如不知咽痛如何治疗时，不妨考虑甘草桔梗汤，往往有意想不到的结果。但一般同道不善用经方，其实不妨参考张洁古所著《珍珠囊药性赋》，他说咽痛就用牛蒡子、桔梗，证明桔梗也是治咽痛的要药。至於牛蒡子，他也有独到见解。因为牛蒡子属菊科，菊科植物本就有清热解毒作用，咽痛就是红肿热痛的炎症，牛蒡子可消炎而达到治疗效果。早期的杀虫剂多用除虫菊提炼淬取而成，而除虫菊即属菊科植物。
有很多呼吸系统的疾病用到桔梗，前述程国彭的《医学心悟》中，至今被中医同道乐用的止嗽散，主方就是甘桔汤及二陈汤所组成的，所以止嗽就是少不了甘草、桔梗。本方之所以被同道乐用，是因甘草、桔梗之外，有半夏可除痰，甘草调和，茯苓祛痰除湿，达到止咳止嗽目的。纵然无效，至少没有副作用。不像大、小青龙汤使用不当会带来副作用。尤其化痰最强的礞石滚痰丸中的礞石，是以青蒙石入药，有时难免带来副作用。
附录：喉咙发炎
人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其实「咽」和「喉」是不同的，咽指食管，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食管、呼吸道甚至会厌都会肿大，一肿大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重时还会有生命危险。
事实上，咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液黏稠而且常引起咳嗽，各种鼻病、慢性病或环境刺激也可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要为声音沙哑、难听、 甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题，所以以靠 声音吃饭的老师、演讲者、播音员等，更是要多注意。
事实上，在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片制剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加乾燥。
针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因为只有甘草、桔梗两味药。经曰：甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓，乾咳无痰，火郁在肺；亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。」临床上，许多呼吸系统的治疗方剂，都是以甘桔汤加减而成。
甘桔汤中的甘草有消炎、修补作用，桔梗性味苦、辛，性平，有化痰止咳、利咽开音、宣畅肺气、排脓消痈的功能。用于外感痰多咳嗽、咳痰不爽、风热咳嗽、咳多胸闷、咽喉肿痛、声音嘶哑、气滞胸闷、小便不利、大便秘结、肺痈、胸痛、咳吐黄痰、脓血等。还用于泄泻、痢疾、大便失调。平常保养或症状轻微时很实用。
——————以上附录摘自《张步桃开药方》
站长补充：
本文摘自《张步桃解读伤寒论--方剂篇》远流出版社