新流感风暴中 如何防疫的临床省思

从哈伯太空望远镜回头看我们所生存的地球，在我们的银河中，地球是一颗充满生机而且四分之三满布海洋的蔚蓝色星球。四季分明，板块隔离，多元生物各自缤纷，每一种生物的“基因库”也各自拥有其天赋的稳定性。

这是上天赐给地球上生存的各种生物最大的恩典！这是何等不可思议的奇迹，而其中所蕴含的“大自然的智慧”又是何等奥妙啊！古圣老子参悟道机即赞叹不已，而谆谆教诲世人：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”

呵护大自然“生态系”的和谐及平衡，人类才能长治久安，也是人类在地球村生存及延续生命的不二法门！

药物滥用 人类恐面临无药可医

二次世界大战后，人类虽然发明了“抗生素”，及时医治了许多传染病，拯救过无数宝贵的生命，但是由于人心不足，食髓知味，急功好利，再加上病人对药物滥用，包括：医师的浮滥开药，药厂的浮滥推广和药局的浮滥贩售，结果促成了各种病媒体——细菌、真菌、霉菌及病毒等微生物的顽劣“抗药性”，其后遗症是，人类将来罹病恐怕会面临无药可医的窘境！

更可怕的是，许多先进国家在农业中使用大量的“抗生素”，以提高家禽及饲养动物的生产力，问题是如此一来，很多饲养动物会染上“顽劣抗药性的细菌”，诸如：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌-VRE等，而动物食品转而将这些顽劣抗药性的细菌传给人类，不但导致恶性的循环，更严重地激发了“新瘟疫时代”的来临，绝非危言耸听。

事实上，美国马利兰大学莫里斯教授最近指出，在鸡的饲料中，竟然发现目前“药石罔效”的“大肠杆菌-VRE”。对多数抗生素已具有抗药性的细菌而言，“万古霉素”（Vancomycin）是唯一的克星，可是如今，不但香港已发现对万古霉素也产生抗药性的金黄色葡萄球菌而夺命，连动物的饲料中竟然也出现此菌，结果使人类提前面对“新瘟疫时代”的来临，怎能不令人忧心！

新流感病毒 跨越族群免疫防护网

随着时代的进步，现代“物质文明”的科技进步一日千里，加之由于分子生物学及基因工程学的崛起和蓬勃进展，欧美等许多先进国家纷纷将“基因改良”的生物科技引进农业，改良玉米、大豆、番茄等农作物的生产力；起初是引进异种植物的基因，到后来甚至于引进异种动物的基因、异种微生物的基因，完全打破了目前各种生物原先“基因库”的完整性及稳定性。

这些生物科技及遗传基因的研究者和科学家们丧心病狂，自以为是“上帝”，肆意基因改造，任意在异种间基因组合，不啻扰乱了大自然的和谐及生物圈生态的平衡，在不知不觉之间破坏了大自然赐给人类和家禽、家畜生存存活的天赋最大恩典，那就是“生物屏障”的族群免疫防护网。

析言之，植物界的疾病只传播给植物，动物界的疾病只传播给动物。更进一步诠释，即是人类的疾病只传播给人类，家禽（鸡、鸭、鹅……）的疾病只传播给家禽，而家畜（牛、羊、猪……）的疾病只传播给家畜；可是一旦基因改良的生物科技使用不当或泛滥，即会诱发畸形异种动物、植物和微生物间胡乱的不当基因嵌入、基因组合，将会促使病媒体——细菌、真菌或病毒的基因库的稳定性失控。在基因突变及自然淘汰下，将会激发新型突变种细菌或病毒产生，届时不论人类或家禽、家畜的免疫力恐怕会失效；由于这种新型突变细菌或病毒的感染力超强，恐怕会掀起“全球性瘟疫”大流行，人和家禽、家畜恐无法幸免，将会造成全球人类的大浩劫，一发不可收拾！

A型H1N1新流感病毒人畜不分，猪和人均遭受该病毒波及，在“恶性循环”下，危险因子益加严峻，更增加防疫的困难度，而带来社会的不安及人类经济冲击的损失，更是无以复加，直令我等医疗人员在临床上不断反省省思，“谁令执之？又谁令致之？”恐怕人类本身难辞其咎

探索真相 及时掌控瘟疫

A型H1N1新流感病毒风暴袭卷世界各地，根据流行性病学实地研究，发现下列八大疑惑问题，在临床省思上，值得我们一一剖析去探索其真相，才能及时掌控该瘟疫的疫情，并且及时提出防疫及治疗的方针，以免疫情一发而不可收拾，更可避免重踏西元一九一九年“西班牙大流感”A型H1N1病毒夺走全球四千万人珍贵生命的历史覆辙的遗憾！今仔细剖析如下：

为何尚未发病即具感染力？与SARS差异为何？

根据分子病毒学及分子病理学的比较研究，得知SARS病毒的核酸只含禽流感基因片段和人流感基因片段两种不同品种生物基因片段嵌合、基因重组的突变种病毒，不像二零零九年A型H1N1新流感病毒的核酸却含有两个不同品种猪流感基因片段、一种禽流感基因片段，再加上人的A型H1N1流感基因片段，共有四种不同品种生物的基因片段，所以A型H1N1新流感病毒基因的纯度及其稳定度皆比SARS病毒差，相对地A型H1N1新流感病毒的“恶性度”却比SARS病毒大。

易言之，当A型H1N1新流感病毒尚未诱使人体细胞转录及转译出病毒的毒性蛋白质促使患者出现发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等症候之前，该突变种病毒早已喧宾夺主掌控了人体细胞的DNA及RNA，分别转录及转译出大量的A型H1N1新流感病毒的核蛋白，随着患者打喷嚏、咳嗽之“飞沫传染”，或经由各种“接触传染”，广泛地发展出“人传人”的“社区群聚交叉感染”。

从广义的分子病理学角度而言，A型H1N1新流感病毒的恶性度，很像恶性肿瘤细胞。析言之，恶性肿瘤细胞的细胞分化愈差，相对地却促使该恶性肿瘤细胞的恶性度愈大，临床医学发现，该恶性肿瘤细胞浸润侵袭邻近组织的浸润度愈强，同时该恶性肿瘤细胞沿着血液或淋巴转移的能力愈强，因此二者间有异曲同工的功效，也让世人尝试到A型H1N1新流感病毒在潜伏期即有强大“人传人”传染的威力！真令人防不胜防。

A型H1N1传染病源为猪，猪肉如何烹饪才安全？

不同的病毒，其核蛋白的成分不同，分子结构不同，自然病毒的活力、毒性及耐热性大不相同。从分子病毒学的研究，得知A型H1N1新流感病毒对热很敏感，很不耐热，只要碰到了高热，该病毒不仅其蛋白质套膜遭受到破坏，甚至于其内部病毒核酸的活力也遭受到明显严重的抑制而丧失繁殖及存活的活力。

所以说，猪肉只要用沸水煮熟或者烤熟，A型H1N1新流感病毒的核蛋白即会被破坏，致使该病毒丧失了活力及感染力。因此，只要将猪肉煮熟，人服用后也不会感染到A型H1N1新流感病毒。

为什么A型H1N1感染，有完全检验不出该病毒的一天空窗期？

许多动、植物为了躲避掠食者的猎食，演化出“保护色”或“拟态”方式，隐身于生存的环境，伪装的本领十分殊胜，令人称绝。同理，不少病毒侵入人体，为了适应人体体内的生存环境，会暂时隐身于人体细胞的细胞核核仁或细胞质的网状胞器——高尔基体、内质网等处不易察觉，可以避免被细胞免疫先锋的巨噬细胞或自然杀手细胞寻觅猎食，这是病毒“偃旗息鼓”先求生存后求发展的藏身绝活！

像AIDS病的“人体免疫缺乏性病毒”（HIV）的“隐伏期”居然长达三至十年，临床称之为“爱滋病的空窗期”。不同的病毒其隐身潜伏期时间的长短各不相同，目前流行性病学及分子病毒学发现，“A型H1N1新流感病毒”感染人体，在病发前一天到病发后七天，发病前后共计八天的感染期中，有一天居然完全隐伏检验不出该病毒，称之为“空窗期”，就是这个道理。

为什么此波新流感病毒风暴，大多数死亡皆为青、壮年？

十六岁至四十岁的青壮年正是人生的巅峰期，气血方刚，代谢旺盛，当身体遭受A型H1N1新流感病毒侵入时，其“即发性”的“应激反应”过份亢奋，促使人体免疫的第一道机制，“细胞免疫”太活跃。

首先是急先锋的“巨噬细胞”的噬菌作用，接踵而来的是数百万个“自然杀手细胞”，前仆后继地攻击A型H1N1新流感病毒，同时分泌出大量的“细胞素”；在“细胞素风暴”下，激发人体“自体免疫排斥反应”，不仅导致肺叶组织纤维化，更促使原先战死的许多巨噬细胞溶解，产生大量的组织液渗入肺脏，肺脏中大量积水，致使病人很快地出现“急性呼吸窘迫症候群”，结果窒息而死亡，所以青壮年病人罹病的死亡率居高不下！这就是中医“瘟疫”中的典型的“卫分病”、“气分病”的急症重症啊！

相对的，幼儿气血羸弱而老年人气血衰弱，因此在感染A型H1N1新流感病毒后，其即发性的应激反应温和多了，细胞免疫的反应也缓和多了，不会出现“急性呼吸窘迫症候群”，即不会窒息，所以老年人及幼儿罹病的死亡率就少了许多。

疫情趋缓，就此销声匿迹或秋冬大爆发？

由于地球北半球自二零零九年五月份起，即进入炎热的夏季，对A型H1N1新流感病毒的存活及传播而言，相当不利，因为A型H1N1新流感病毒的核蛋白分子结构对热很敏感，很不耐热，为了在逆境中苟延残喘延续生命，A型H1N1新流感病毒只好形成类似细菌的内孢子（Endospore）之保护性结构，病毒的活力减退，其毒力自然明显降低，以类似“夏眠”的方式度过夏季的热浪，所以A型H1N1新流感的疫情似乎有趋缓的趋势。

但是，地球的南半球（像澳洲、纽西兰……）地区目前正进入秋冬季节，在低温及即将来临的寒冬气候，却提供了A型H1N1新流感病毒孳生繁殖的温床，由于南半球的天时地利，更有助于该病毒基因突变、基因重组及自然淘汰的发展，更容易诱发毒力更强的A型H1N1新流感病毒变异种的演化和存活。

秋冬是它的好发季节，但全年都会传染，这对于人类的防疫工作更不利。所以世界卫生组织（WHO）不得不于二零零九年五月八日向全世界发出警讯：九月份后，北半球即将进入秋冬的季节，该病毒“变异种”即将由南向北移，恐怕会引爆“全球性大流行”，届时很可能全球三分之一的人口，即大约二十亿的人口会遭受其魔掌，被感染“A型H1N1新流感”瘟疫，死亡人数恐大增。

为什么疫情在墨西哥引爆，而且死亡病例最多？

墨西哥家畜饲牧业十分普及，而且养猪人家甚多，为了降低猪饲料的成本，可能自邻国进口大量物美价廉的“基因改良饲料”喂猪。殊不知基因改良的饲料本身含有许多生物科技学家们所引入的异种禽鸟等“基因嵌入”技术，该科技在不知不觉中破坏了“生物屏障”的族群免疫防护网。

猪吃了该饲料之后，一旦感染了猪传染性肠胃炎病毒、猪流行性下痢病毒、人的H1N1流感病毒、鸟类传染性支气管炎病毒，于是该人的A型H1N1流感病毒即可能阴错阳差，经由“基因重组”及“基因突变”协同作用的结果，孕育出“A型H1N1新流感病毒”。

其次二零零九年全球金融风暴，世界各地经济大萧条，再加上各国皆遭受严重的失业浪潮，民生凋敝处处可见，墨西哥自然也无法置身其外；民众失业看不起病，只好自行购买成药服用，因而延误了及时就医的良机，于是A型H1N1新流感病毒即在墨西哥传播开了，从“猪传人”演变成“人传人”的“社区群聚交叉感染”，因此墨西哥成为全球罹患A型H1N1新流感病毒人数最多的疫区。

此外，墨西哥的领土主要分布在南美安底斯高山山脉，空气本来就比较稀薄，容易罹患“高山症候群”，再加上这一波罹患A型H1N1新流感的青壮年病患，由于其“细胞免疫”即时性应激反应过份亢奋，在“细胞素风暴下”，“急性呼吸窘迫症候群”的急性重症病患急速暴增，成了全球瘟疫灾情最严重的疫区。

细胞素风暴有解吗？如何缓解及预防？

人是万物之灵，有其独特的“灵性”及“情绪反应”，注重健康管理之道，务必同时兼顾其“情绪管理”和“健康管理”，方能确保健康无恙，只要“清心安逸自在”，情绪管理得宜，即易纾压，身心豁然开朗，自然解忧释怀！只要“养生清净自然”，健康管理得宜，即能确保身心健康无恙，自然长寿康泰！

上述二种健康管理方针，更适合于A型H1N1新流感病毒风暴的防疫延寿，兹从“神经生理学”及“情绪免疫学”的角度，深入浅出地说明如下：

A型H1N1新流感病毒风暴的“人传人”方式传播全世界各角落，带给人们瘟疫来临的恐慌，以及疫区隔离的措施，必然给人类带来莫大的“压力”，其情绪反弹却会刺激“下视丘”，促使人体释放出“皮质滋养素释放激素”及“肾上腺皮质素”的协同作用下，促使“脑下腺前叶”分泌出“脑内啡”等儿茶酚胺等内分泌性鸦片神经传递物，不但可缓解压力，并有镇静止痛作用，其后“脑下腺前叶”再经由“亲肾上腺皮质激素”的内分泌调节作用下，进一步促使肾上腺皮质部分泌“肾上腺皮质素”，可以自行抑制人体免疫的过度反应，因为其可阻碍骨髓内B-淋巴球及T-淋巴球的功能，抑制所有白血球（包括：巨噬细胞及自然杀手细胞）的生成及释放，阻断“白血球间素”的产生，即可有效防止“细胞素风暴”，而不致于导致“急性呼吸窘迫症候群”的发生，人就不会窒息死亡，自然降低“A型H1N1新流感病毒”瘟疫风暴的死亡率，这就是“情绪免疫”的作用机转及其对人体的好处。

打坐不仅能使人安静还能增强脑功能，可以安抚惶恐不安的情绪，更能

缓解其即发性应激反应的过度亢奋，就不会引爆“细胞素风暴”。

中药材防疫效果如何？自行服用克流感是否安全？

从“中药药理学”的专业知识而言，鱼腥草、金银花、连翘、板蓝根等中药材虽有抗病毒的药理作用，但同时发现，其也有促进白血球吞噬的药理作用，这对A型H1N1新流感病毒在人体发病的病理机转而言，反而会促进“细胞免疫”的过分亢奋，更容易诱导“细胞素风暴”，反而促成“急性呼吸窘迫症候群”提前产生，未蒙其利反受其害，不得不格外小心才好！

从“药理学”及“药物动力学”的专业知识而言，“克流感”（Tamiflu）或“瑞乐沙”（Relenza）虽能抑制A型H1N1新流感病毒的生长及活力，但是其临床服用的时机和剂量，却需要经由临床医师亲自明确诊断处方后，才能拿捏得恰到好处，才能发挥其疗效，一般民众不宜贸然自行购买“克流感”或“瑞乐沙”的成药服用，因为冒的风险实在太大了，须知“失之毫厘，差之千里”不可不慎！

A型H1N1新流感病毒株从二零零九年三月十八日疫情爆发后才取得，经由“免疫学”及“病毒学”等先进生物科技的技术，至少须用三至四个月的时间，经由毒力测试、生物安全测试及临床测试等，直到二零零九年九月份，疫苗才能大量制造生产上市，提供人们防疫之用。

在疫苗尚未上市之前，地球村每个人应该听从各国政府的各项防疫措施，同时自己也做好“健康管理”管控工作，勤洗手，戴口罩，远离疫区，避免到人多的地方，避免握手及亲热行为而接触到病人，养生恬淡，睡眠正常，居家多做禅定禅修，多听柔和的古典音乐，多看文艺DVD，皆有助于提升自身的“情绪免疫”及“自愈本能”。

心平气和，情绪安详，代谢舒畅，免疫调节作用圆融，自然有利于防疫人人无恙，期望地球村全民皆能防疫延寿无碍。◇