神马文学网新生儿皮下坏疽
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 07:50:13
什么是新生儿皮下坏疽？
新生儿皮下坏疽也是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。由于新生儿免疫防御功能较差（例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低），新生儿皮下坏疽发病急，病变扩展迅速，如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。
新生儿皮下坏疽是由什么原因引起的？
新生儿皮肤防御能力及对炎症的反应均差，淋巴结屏障功能也不完善，极易受细菌感染而发生皮下坏疽。新生儿长期仰卧位，被服的磨擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入。感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。并发败血症时，血培养可得阳性结果。
新生儿皮下坏疽有哪些临床表现？
（1）生后6-10天发病。腰骶部、背部、臀部常为好发部位，也可于会阴部、头枕部、颈、肩、胸等部位患病。
（2）病变开始，皮肤为广泛性充血肿胀，边缘不清，稍硬，起病急，发展迅速。继而皮下组织出现坏死、分离、液化、红肿，中央呈暗红色。触之飘浮感是其特征。
（3）晚期皮肤呈黑紫色，并出现斑点或片状坏死脱落。
（4）全身可出现高热、哭闹不安、厌食等感染中毒症状。也可有腹胀、呕吐、脱水等。
新生儿皮下坏疽应该做哪些检查？
应仔细全面检查身体，尤要检查腰、骶、臀、背等受压部位。如发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。
新生儿皮下坏疽应该如何治疗？
（1）早期皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散外敷。应用抗生素，如红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。
（2）皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时，忌横行切口。
（3）手术后每日换药，洗澡并配合理疗。洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。
（4）病儿体位，以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换。避免混合感染。
（5）支持疗法：可少量多次输血或血浆。
新生儿皮下坏疽应该如何预防？
要切实做好新生儿卧室的卫生工作，室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主。避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩。注意新生儿的皮肤清洁，每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干，并涂鞣酸软膏，防止红臀。新生儿衣服要宽大、柔软，尿布以易吸水、质软为宜，以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。