内蒙古（中药医保目录）

内蒙古自治区基本医疗和工伤保险乙类药品调整品种表（中成药部分）
序号
增删
分      类
药品名称
支付范围限定
1
增
1.1.2
内科用药
辛凉解表剂
连花清瘟胶囊
2
增
1.1.4
内科用药
解表剂
感冒灵胶囊
3
增
1.2
内科用药
泻下剂
复方芦荟胶囊
△
4
增
1.3.1
内科用药
清热泻火剂
心脑静片
5
增
1.3.2
内科用药
清热解毒剂
羚翘解毒丸
6
增
1.3.2
内科用药
清热解毒
穿心莲内酯滴丸
7
增
1.3.2
内科用药
清热解毒剂
乙肝解毒胶囊
8
增
1.3.2
内科用药
辛凉解表剂
抗感解毒颗粒
9
增
1.3.2
内科用药
清热解毒
清热消炎宁
10
增
1.3.2
内科用药
清热解毒剂
热毒清片
11
增
1.3.4.1
内科用药
清脏腑热剂
银黄含化片
△
12
增
1.3.4.1
内科用药
清热宣肺
利咽解毒冲剂
13
增
1.3.4.1
内科用药
清热理肺剂
蛹虫草菌芬胶囊
△
14
增
1.3.4.2
内科用药
清肝解毒类
羚羊角注射液
15
增
1.3.4.2
内科用药
清肝解毒类
乙肝扶正胶囊
16
增
1.3.4.2
内科用药
清肝解毒剂
安络化纤丸
17
增
1.3.4.2
内科用药
清肝解毒剂
复方鳖甲软肝胶囊
18
增
1.3.4.2
内科用药
清肝解毒类
草仙乙肝胶囊
19
增
1.3.4.3
内科用药
清肝胆湿热剂
乙肝健片
20
增
1.3.4.3
内科用药
清利肝胆
荡石片
21
增
1.3.4.4
内科用药
消食导滞
香苏正胃丸
22
增
1.4.1.1
内科用药
温中散寒
白蔻调中丸
23
增
1.4.1.1
内科用药
温中散寒
丁蔻理中丸
24
增
1.4.1.1
内科用药
温中散寒
胃泰胶囊
25
增
1.5
内科用药
化痰、止咳、平喘剂
气管炎咳嗽痰喘丸
26
增
1.5.3
内科用药
清热化痰剂
益气祛痰合剂
27
增
1.5.3
内科用药
清热化痰
芩暴红止咳合剂
28
增
1.5.3
内科用药
清热化痰
野马追糖浆
29
增
1.5.4
内科用药
化痰止咳
川贝枇杷膏
30
增
1.5.5
内科用药
平喘剂
龙香平喘胶囊
31
增
1.6.1
内科用药
清热开窍剂
清开灵滴丸(胶囊)
32
增
1.6.1
内科用药
清热开窍剂
牛黄清心丸
33
增
1.6.2
内科用药
芳香化痰开窍
冠心苏合丸
34
增
1.12.2
内科用药
扶正剂
舒肝和胃丸
35
增
1.8.1.1
内科用药
健脾益气
健脾消渴散
△
36
增
1.8.3.1
内科用药
滋补肾阴
前列舒丸
37
增
1.8.4
内科用药
温阳剂
前列癃闭通胶囊
38
增
1.8.7
内科用药
益气养阴
七味糖脉舒胶囊
39
增
1.8.7
内科用药
益气养阴
双瓜糖安胶囊
△
40
增
1.9.4
内科用药
补肾安神
补肾安神口服液
△
41
增
1.9.4
内科用药
补肾安神
复方活脑舒胶囊
42
增
1.11.1
内科用药
益气活血
芪参益气滴丸
△
43
增
1.11.1
内科用药
祛瘀剂
参芍胶囊
44
增
1.11.1
内科用药
益气活血
地榆升白片
45
增
1.11.1
内科用药
祛瘀剂
山海丹片
46
增
1.11.1
内科用药
益气活血
活心丹
47
增
1.11.1
内科用药
益气活血
路路通注射液
48
增
1.11.1
内科用药
益气活血
复方麝香注射液
49
增
1.11.1
内科用药
益气活血
扶正化瘀胶囊
50
1.11.1
内科用药
益气活血
双红活血胶囊
51
1.11.1
内科用药
益气活血
芎香通脉丸
52
增
1.11.2
内科用药
养血活血
丹参粉针
53
增
1.12.2
内科用药
疏肝和胃
宽胸利膈丸
54
增
1.11.6
内科用药
化瘀宽胸
冠心舒通胶囊
55
增
1.11.7
内科用药
化瘀通脉
血必净注射液
56
增
1.11.7
内科用药
化瘀通脉
金泽冠心胶囊
57
增
1.11.7
内科用药
化瘀通脉
心脑清软胶囊
58
增
1.11.7
内科用药
化瘀通脉
活血胶囊
△
59
增
1.12.1
内科用药
疏肝解郁剂
开郁舒肝丸
60
增
1.12.1
内科用药
疏肝解郁剂
肝加欣片
61
增
1.12.1
内科用药
疏肝解郁剂
海麒舒肝胶囊
△
62
增
1.12.2
内科用药
疏肝和胃
陇马陆胃药胶囊
63
增
1.13
内科用药
消导剂
健胃消食片
△
64
增
1.14.1
内科用药
疏散外风
头痛宁胶囊
65
增
1.14.2
内科用药
平肝熄风
复方羊角颗粒
66
增
1.14.3
内科用药
平肝潜阳
清眩丸
67
增
1.14.3
内科用药
平肝潜阳
醒脑安神片
68
增
1.14.6
内科用药
祛风通络
抗栓再造丸
69
增
1.14.6
内科用药
祛湿剂
通络开痹片
70
增
1.14.6
内科用药
祛风通络
百花定喘丸
71
增
1.15.1
内科用药
散寒祛湿
关节克痹丸
72
增
1.15.1
内科用药
散寒除湿
根痛平颗粒(片)
73
增
1.15.1
内科用药
散寒除湿
痹痛宁胶囊
74
增
1.15.2
内科用药
清热除湿
风痛安胶囊
75
增
1.15.3
内科用药
祛风散寒、通络止痛
汉桃叶片
76
增
1.15.3
内科用药
祛风散寒、通络止痛
万通筋骨片
77
增
1.15.5
内科用药
消肿利水
海昆肾喜胶囊
78
增
1.15.5
内科用药
消种利水
肾康注射液
79
增
1.15.6
内科用药
清热通淋
复方石韦片
80
增
1.15.6
内科用药
清热通淋
前列舒通胶囊
81
增
1.15.6
内科用药
清热通淋
爱活尿通片
82
增
1.15.6
内科用药
清热通淋
前列通瘀胶囊
83
增
2.1.1
外科用药
清利肝胆剂
金菌利胆胶囊
△
84
增
2.1.2
外科用药
清利肝胆剂
利肝片
85
增
2.1.2
外科用药
清热剂
致康胶囊
86
增
2.1.3
外科用药
清热利温剂
化痔栓
87
增
3.2
肿瘤用药
肿瘤辅助用药
养正合剂
88
增
3.2
肿瘤用药
肿瘤辅助用药
博尔宁胶囊
89
增
3.2
肿瘤用药
肿瘤辅助用药
金菌灵胶囊
90
增
4.1.1
妇科用药
理气养血剂
调经丸
91
增
4.1.1
妇科用药
理气养血剂
栀子金花丸
92
增
4.1.2
妇科用药
活血化瘀剂
逐瘀通脉胶囊
93
增
4.1.2
妇科用药
活血化瘀剂
归芍调经片
94
增
4.1.2
妇科用药
活血化瘀剂
补血益母颗粒
△
95
增
4.1.2
妇科用药
活血化瘀剂
妇月康
96
增
4.2.1
妇科用药
清热剂
消乳散结胶囊
97
增
4.2.2
妇科用药
清热剂
消糜栓
98
增
4.2.2
妇科用药
清热剂
复方沙棘籽油栓
99
增
4.3
妇科用药
扶正剂
复方乌鸡胶囊
△
100
增
4.4
妇科用药
消肿解散
宫瘤消胶囊
101
增
5.1
眼科用药
清热剂
复方熊胆滴眼剂
102
增
6.3
耳鼻喉科用药
咽喉科
芩黄喉症胶囊
103
增
6.3
耳鼻喉科用药
咽喉病
复方红根草片
104
增
7.1.1
骨伤科用药
活血化瘀剂
颈腰康胶囊
105
增
7.1.1
骨伤科用药
活血化瘀剂
跌打生骨颗粒
106
增
7.1.1
骨伤科用药
活血化瘀剂
木耳舒筋丸
107
增
7.1.1
骨伤科用药
活血化瘀剂
骨松宝颗粒剂
108
增
7.1.2
骨伤科用药
活血通络剂外用药
麝香壮骨膏
△
109
增
7.2.1
骨伤科用药
活血通络剂
腰痛宁胶囊
110
增
7.2.2
骨伤科用药
活血通络剂
骨剌祛痛膏
△
111
增
7.2.2
骨伤科用药
活血通络剂
宝珍橡胶膏
△
112
增
7.2.2
骨伤科用药
活血通络剂
镇痛活络酊
△
113
增
7.2.2
骨伤科用药
外用药
伤湿止痛膏
△
114
增
8
皮肤科用药
皮肤科用药
芪风颗粒
内蒙古自治区对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围调整表
目录编号
药品名称
原国家限制
调整后的限制
★(122)
拉米夫定
限活动性乙型肝炎
限活动性乙型肝炎、肝移植术后
189
塞来昔布
限严重有出血史的慢性关节炎
限胃肠道溃疡和慢性关节炎
264
复方氨基酸[3AA]
限重症肾病辅助治疗
限肾病辅助治疗
266
复方肾病用氨基酸
限重症肾病辅助治疗
限慢性肾衰治疗
279
亮丙瑞林
限前列腺癌
限前列腺癌、子宫内膜异位症
281
曲普瑞林
限前列腺癌
限前列腺癌、子宫内膜异位症
345
甲钴铵
限糖尿病严重并发症
限糖尿病并发症
★(345)
甲钴铵
限糖尿病严重并发症
限糖尿病并发症
354
α-干扰素
◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、乙肝
358
重组人白介素－2
限肾细胞癌、黑色素瘤
限恶性肿瘤
378
尼莫司汀
限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤
限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、造血系统肿瘤、脑肿瘤
404
多西他赛
限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌
限癌症
406
替尼泊苷
限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤
限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤、睾丸癌
415
托瑞米芬
限晚期乳腺癌
限乳腺癌、子宫癌
519
喹硫平
限二线用药
神经症及心境障碍
541
氟西汀
限严重抑郁症二线用药
限严重抑郁症
547
舍曲林
限严重抑郁症二线用药
限严重抑郁症
548
文法拉辛
限严重抑郁症二线用药
限严重抑郁症
571
布地奈德
限二线用药
限用于支气管痉挛、鼻炎
576
福莫特罗
限二线用药
限哮喘及Copd使用
★(640)
多烯磷脂酰胆碱
限严重肝病
限肝病
661
奥曲肽[8肽]
限胰腺炎、食道静脉出血
胰腺炎、食道静脉出血、肢端肥大症及胃肠胰内分泌肿瘤、甲亢
673
抑肽酶
限胰腺炎、DIC和冠脉搭桥手术
限胰腺炎、DIC和冠脉搭桥手术、各种纤维蛋白溶解引起的出血
767
辅酶Q10
限急救
限急救、心脑血管疾症
768
果糖二磷酸钠
限急救
限急救、心梗、心衰
769
环磷腺苷
限心衰
限心衰、心梗、心绞痛
772
前列地尔
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症
限微循环障碍所致疾病
773
三磷酸腺苷
限急救
限急救、心脑血管疾症
783
特拉唑嗪
限前列腺增生
限前列腺增生、高血压
788
普适泰
限前列腺增生
限前列腺疾病
805
凝血酶原复合物
[因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ]
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血、中毒解救
853
门冬氨酸钾镁
限低钾低镁血症
限低钾低镁血症、心律失常、急慢性肝炎、肝硬化、高血氨症、妊娠高血压综合症
★(853)
门冬氨酸钾镁
限低钾低镁血症
限低钾低镁血症、心律失常、急慢性肝炎、肝硬化、高血氨症、妊娠高血压综合症
598
艾迪注射液
限肝癌、肺癌
限恶性肿瘤
602
复方斑蝥胶囊
限消化系统肿瘤
限肿瘤化疗
620
参芪扶正注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
限恶性肿瘤放化疗
来源：