要注意三七的毒性——希望云南白药能够把中国人与美国人同等对待-免疫与健康-搜狐博客

要注意三七的毒性——希望云南白药能够把中国人与美国人同等对待

    　据《中国证券报》报道，新华网昆明12月18日电（http://business.sohu.com/20101218/n278372978.shtml） “近日有网民发帖称美国FDA网站上挂出了一份“云南白药酊”的详细成分表，在网上引起轩然大波。云南白药被列为国家保密品种、国家中药一级保护品种，网友因此质疑“保密配方只对国人保密，对外国人不保密”。云南白药集团高层16日接受新华社“中国网事”记者采访时回应：网络上说的白药对国人保密，对外国人不保密的双重标准是不存在的。公司的保密工作是全方位、多层次开展的，没有一个环节出现过泄密。”

    对于这个新闻，有很多人都进行了评论。我也想发表一些意见，但是，我对于是否涉及保密并没有兴趣，只是想从科学的层面，谈谈为什么云南白药必须象告诉美国人一样，把云南白药的具体成分，注明在中国的产品说明书上。

    首先，我要声明，我对于中药，尤其是云南白药没有任何的偏见。相反，作为一位支持民族传统的民族音乐家，我的父亲至今仍然随身携带一瓶云南白药作为急救的药品。我虽然不象他一样深信云南白药，但是，小的时候一出现受伤流血，父亲就会给我使用云南白药，所以，我至今仍然怀念着那个时候的云南白药。

    言归正传，为什么美国FDA要求云南白药必须公布药物的成分（不是保密配方）呢？我想，并不是为了模仿生产云南白药，而是为了了解云南白药，避免错误使用和保证使用的安全。所以，在FDA的网站上，可以查到云南白药酊的成分包括：田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹳草、酒精。而我国的云南白药说明书却在成分一栏列出：略（保密配方）。云南白药酊的中国说明书则称：“三七、重楼等。”所以，无法判断我国的云南白药制剂的具体成分是什么。这虽然有利于保护重要的机密，但很可能会导致人民的健康受到威胁。

    应该说，作为传统中药，云南白药如果使用得当，很少会发生毒副作用的，例如，有文献报道称，自从1964年至1985年，仅有30例云南白药的不良反应报道。但是，由于目前，很多人对于中医的偏见，特别是所谓“废医存药”的观点，导致中药没有按照中医理论的指导，而是在滥用。云南白药也被任意开发成很多产品，甚至出现了云南白药创可贴等等，而使用者往往没有中医的经验，导致不良反应事件多次发生。目前已经有报道的云南白药引起的不良反应主要包括：1）过敏反应。包括过敏性休克，表皮剥脱性皮炎和皮疹等；2）心律不齐和血压下降等心血管问题；3）上消化道出血；4）急性肾功能衰竭；5）流产；6）口干和上腹不适；7）急性咽喉炎；8）伤口炎症；9）血小板减少性紫癜。等等。（云南白药的不良反应及其防治的探讨。涟钢科技与管理。2001年第2期54页）。

    由于长期以来，云南白药成分对中国人，包括中国医生都是保密的，所以，无从查找其原因，来改善使用条件，甚至建议调整配方。直到美国FDA的这个成分单，才为寻找云南白药不良反应的原因，提供了一些线索。根据美国的配方：田七，也就是田州三七，就是三七，是云南白药的主要成分。所以，云南白药的一些不良反应与三七其实是一致的。

   据报道，田七补气补血作用较强，一般不用于实证，如外感初起，里热炽盛，以及湿阻、食滞等引起的胸闷腹胀、便塘泄泻等症，都应忌用。其偏性为治疗作用的基础，“寒者热之，热者寒之”。纠正机体病理之偏，但运用不当，寒者用寒药，雪上加霜则易出现不良反应。仅在武警黑龙江省总队医院2002-2003年一年间，应用田七类药物的125名患者中有，就16名发生了不同程度的不良反应，占12.8%。其中，包括皮疹4例，严重头晕、心慌、呕吐10例，过敏性休克1例（田七类药物的不良反应。哈尔滨医药。2003年23卷第2期第62页）。

    所以，我们对于中药也应该慎用，没有足够的中医知识和经验，我建议，不要使用中药，以免发生意外。同时，由于存在过敏性休克等超敏反应性疾病的问题，云南白药应该在中文说明书上，注明具体成分（不是保密配方，只要成分而已），以提示对这些成分过敏的人，不要使用。

    同时，由于发生过外用云南白药引起过敏性休克等严重疾病的病例，云南白药应该注明可能引起过敏性休克及剥脱性皮炎等严重反应的问题。同时，由于存在导致血液凝集功能异常，过敏性血小板减少性紫癜等疾病的问题，应该注明血液系统及免疫系统疾病的人慎用。还有就是据报道，使用云南白药后，一段时间内（至少2天以上），可以引起血型抗原及抗体系统的性状改变，导致交叉配血试验异常（云南白药的不良反应及其防护对策
。中国实用医药。2009年10月第4卷第30期第153页），所以，应该注明献血者在献血前短期内应该避免使用云南白药，采血人员也应该主动询问献血员是否在近期使用过云南白药，从而保证用血安全。

    还有就是云南白药和田七类药物都有引起心律失常的病例报道，公众在使用时，也应该引起注意。

    云南白药成分秘密虽然有很高的商业价值，但是，既然美国人为了保证使用安全，得到了具体成分表；那么，云南白药也没有理由反对，出于同样保证中国人使用安全的目的，给中文的说明书上加上具体成分表，并且明确提示不良反应的种类和应该注意的事项。

    对于人来讲，生命和健康最重要，所以，为了生命和健康的安全，大家应该了解和认识一定的医学常识，避免健康受到伤害。大家应该理解，即使是中药，如果脱离了中医的指导，而被滥用，同样也可以导致健康的伤害和生命的危险。

北京大学免疫学系   王月丹  博士

于学院路38号