神马文学网人在加拿大——ongoing dreamer's blog - 医疗之大查房篇
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/03 06:52:57
2010年12月12日 人在加拿大——医疗之大查房篇
博主语：应一些热心的博友要求，博主邀请了一位来自国内的访问学者撰写了加拿大医生的相关系列文章，以飨读者！在此向撰写本文的作者致以诚挚的谢意！
蒙特利尔神经病学研究所或医院（Montreal neurological institution or hospital，MNI or MNH）附属于McGill大学，是一所著名的神经病学专科医院。MNI和皇家维多利亚医院（Royal Victoria hospital）仅隔一条马路，有封闭的空中走廊将两所医院联在一起，后者是白求恩大夫来中国之前曾经工作的医院。MNI神经内科、神经外科、神经影像均不错。神经内科以癫痫、多发性硬化等见长，脑血管病好像一般。神经影像的研究者也大概是知道MNI template的。MNI和中国有些渊源，早年，赵以成教授留学MNI师从Dr. Penfield学习，回国后创建了神经外科。此后，国内有不少神经内外科、神经影像大夫或研究者到MNI学习。MNI的 grand rounds（大查房）每周三上午进行，grand rounds前提供简单的自助早餐和饮料。grand rounds在Grandpré Communications Centre进行，从上午8点半开始，一般9点半左右结束。学术报告厅大约有50个座位，Speaker站在学术报告厅前面的演讲台，另外三面桌子和座位环绕，如果座位不够，听众常站在后面或坐在地板上。每周查房的内容甚至在半年前就做好了计划，张贴在走廊上，也可向秘书索要电子版。内容涉及癫痫、多发性硬化、卒中、神经介入、睡眠障碍等诸多方向。MNI查房和我们不同的是：病人不参加，不是解决某一病人具体临床问题，而是紧跟临床前沿，就某一类问题进行讨论和总结；更注重临床循证医学或大型临床试验结果，而非依靠个人临床经验；查房由一位（如果查房同时涉及多个专业领域则由多位）speaker主讲，讲完后其它人提问或讨论；Speaker并局限于MNI内部，会经常请一些其他医院甚至是美国教授参加。例如，有一周查房topic是癫痫患者猝死，speaker是一位美国教授，先讲了一个真实猝死病例，然后介绍自己做的关于癫痫猝死的临床研究，并复习了相关文献，提出了癫痫猝死的原因和治疗办法。另一周是stroke rounds，神经内科和放射科医生共同介绍了一例基底动脉血栓的溶栓病例。该病例发病12小时后行动脉溶栓，血管再通，但病人第2天死亡。随后，复习了动静脉溶栓适应症和预后等相关文献，介绍了他们自己做的动脉溶栓工作，并分析该例病人对他们的启示。对于该病例还是有些争议，听众席上有医生对该病例是否适合溶栓提出了质疑。另外一周grand rounds是关于多发性硬化药物治疗的，没有介绍具体病例，重点也不是文献复习，而是介绍最新的、正在进行的、尚未公开发表的临床药物试验，以及对将来药物治疗的展望。
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