科学网-马彩虹：不要错过最佳生育机会

 

本期话题：什么时候生孩子最好？   人类的最佳生育年龄到底是什么时候？这是科学家一直在探索和讨论的问题。近日，法国科学家又提出了一个全新的观点，认为男性最佳生育年龄是30～35岁。这再次引发了人们对最佳生育年龄的讨论。  

马彩虹 北京大学第三医院生殖医学中心副主任、副教授   近日，法国遗传学家摩里士提出了一个新观点认为，男性精子素质到30岁的时候达到高峰，之后有持续5年的高质量期，对于男性来讲，30～35岁期间所生的后代是最优秀的；而女性的最佳生育年龄是23岁到30岁之间，这期间女性卵子质量高，胎儿生长发育好，分娩时危险小。由此他认为，人类最佳的生育组合年龄为男性比女性大7岁左右。   然而，以前媒体也广泛报道过，英国一项研究认为，34岁是女性生育的最佳年龄；从22岁到34岁这段时间内，适当推迟生育对女性的身体有益。   对于最佳生育年龄这样的问题，中外学者们一直没有停止过探索和争论。但是，仅仅基于某一地区、某个特定人群的几千份调查问卷得到的结论应当慎重看待，有些结论在一定人群中适用，但不能作为多种族、多人群的结论。临床医学的问题应当讲求证据，应当在全球范围内进行多中心前瞻性的研究，仅仅一个或两个研究结果并不能说明问题。而且，任何结论都无法排除特例的存在。   不过，法国科学家有关最佳生育年龄的研究给我们的启示是，不仅要关注女性的最佳生育年龄，还应当重视男性的最佳生育年龄。过去，人们一般认为男性的生育力持续时间很长，不像女性那样有最佳生育年龄的限制。但研究表明，男性成熟后，生育力同样会持续下降。所以，在考虑生育问题时，应该考虑男女双方的生育状况。   判断女性最佳生育年龄有多种指标，包括后代是否在智力、身体等方面优质；是否有利于女性本身；是否能在生育上更有效率等。随着生育年龄的增加，先天愚型胎儿的发生率会成倍增加，其他一些先天性心血管畸形、唇裂等发病率也会明显增加，40岁以上父母所生的孩子更容易患白血病。对母亲来说，生育孩子的过程也能对一些妇科疾病起到预防作用。有关研究文献表明，女性在其一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年的免疫力。未生育的妇女易发生激素依赖性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，同时未生育妇女的卵巢良性肿瘤及卵巢癌的发生率亦高于生育过的妇女。   长期临床经验表明，女性生理上的最佳生育年龄为23～28岁，这段时间，女性身体发育完全成熟，卵子质量最好，并发症少，怀孕后胚胎畸形发生率低。女性在35岁之后，卵巢功能就会直线下降，这个时候怀孕对女性来说不仅会变得困难，而且卵子质量也急剧下降，造成胎儿畸形的几率大大增加。   而对男性来讲，其生育年龄持续的时间很长，有的人80多岁还能生育，目前对其最佳生育年龄还没有定论，只能说比女性稍微靠后。也有研究指出，男性在45岁以后精子数量下降明显，这时候生育的孩子发生异常的几率也有所增加。同时，由于男性承担的工作压力大，生活质量的下降会破坏或损耗精子，所以如果能够提前在压力相对小的时候结婚生子，往往能够保证男性个体处于最佳的生育状态。   生育对于男性和女性来说，不仅仅是生理上的问题，还涉及到社会因素、心理因素、经济抚养能力等。现代人面临的生存压力大，受教育时间延长，就业机会增加，在这样的环境下，个人对社会的责任感，尤其是对繁衍后代的责任产生了不同的理解。人们有时候很难稳定下来，找到合适的婚姻对象也不像过去那样简单容易。于是，在人生规划中，生不生孩子，什么时候生孩子，成了一些青年男女的一个难题，让很多人感到非常棘手。   综合考虑这些因素，我建议女性应该在25到30岁之间进行生育，这是比较科学合理的生育时机，而男性可以比女性稍晚几年。   无论什么年龄的女性决定生育孩子，都要提前作好怀孕计划。首先，在设计自己的人生发展规划时，就要把生育时间考虑进去，协调好生育孩子和发展事业之间的关系，及早作准备。其次，女性应当随时作好当妈妈的心理准备，在婚后有意识地看一些怀孕生产方面的书籍，一旦意外怀孕，没有作好心理准备的女性可能会选择放弃孩子，但无论放弃与否都应当提前有个心理准备，处理起来才不会措手不及。第三，不要轻易放弃妊娠，因为流产后约2%的女性会继发不育。一定要考虑到女性怀孕机会有限，卵子受环境影响和污染的几率会随时间而增加，卵巢功能也会减退，一旦不能产生卵子，辅助生殖技术往往也爱莫能助。在决定生育孩子后，要安排好工作，调整工作节奏，戒烟戒酒，补充营养，及时进行体检，如果有妇科疾病必须先治疗后怀孕。最后要调整好心态，正确对待生育，高兴地迎接孩子的到来。   据中国新闻网报道，北大医院和北大人民医院曾公布过一个统计结果：1997年以前北京30岁以上（包括35岁以上）的产妇只占22%，2002年上升到44%；35岁以上、在北大人民医院分娩的产妇，从1990年到1995年的2.3%上升到1997年到2000年的3.2%；北京妇女保健所开通的生育咨询热线，上个世纪80年代是24岁到28岁的妇女拨打得多，90年代以来28岁到35岁占了1/3还多。   随着生育年龄的增长，人们开始借助辅助生殖技术来生育孩子，如试管婴儿、卵子冷冻、胚胎冷冻等。但是，任何先进的医学技术也不能违背自然，人不能和自然规律作对，在生命的每个阶段该做什么就要做什么，不能为所欲为。医学技术也不是百分百能成功的。即便像试管婴儿这样比较成熟的辅助生殖技术，对个体而言的成功率只有30%～40%，而且年龄越大，人的身体条件变化很快，女性的卵子可能不能产生，男性的精子数量和质量下降，在这种情况下，试管婴儿的成功率也会越来越低。   值得注意的是，现代人由于生活条件的优越，获得的营养比较丰富，甚至借助一些美容术和化妆术让自己在外表上显得很年轻，这让人们不觉得自己变老，心理年龄也随之变得年轻。但这种心态却让人们降低了对卵巢衰老的警惕性。   卵巢具有储备生殖细胞的功能，在青春期时，女性卵子数目平均为40万个，以后逐月递减直至绝经期完全消失。在每月递减的1000个左右的卵子中，只有1个成熟，提供受孕机会，而随之卵子数目将逐渐减少，卵子质量虽可不断更新，但活力也会有所下降。卵巢的这个衰老过程是不可避免的，而且目前没有任何营养品和药品能阻止这个过程。因此外表的年轻并不能反映卵巢的悄悄衰老。这样一种心态让一些人在不知不觉中错失了最佳的生育年龄。   选择在最佳年龄期生育，符合我国提倡的晚婚晚育政策，对控制人口增长速度有着重要意义，对个人、家庭和国家都有好处。生育是人类的一种责任。（本报记者李晨采访整理）