论胰脏及胰脏经脉

（注：“五绝指针疗法治疗糖尿病的研究”课题为2006年河北省科技厅指令计划项目；项目类别：开发；项目编号：06276102D-119）
作者：张宝增  张剑锋
单位：涿州市五绝指针疗法研究所
论文摘要：在五绝指针疗法治疗糖尿病的临床研究中发现，胰脏也有一定的经脉循行部位和腧穴，并有很好的治疗疾病作用，从而确定了胰脏的位置、属性、生理功能及胰脏经脉的循行部位、腧穴和主要作用。
关键词：五绝指针疗法、糖尿病、胰脏、经脉循行、位置、属性、作用
在五绝指针疗法治疗糖尿病的临床研究中发现，胰脏也有一定的经脉循行部位和腧穴，并有很好的治疗疾病作用。根据中医脏腑与脏腑、脏腑与经脉相通、相 传理论，确定了各种因素造成胰脏功能失常或胰经病变是糖尿病发生的基本病机，为糖尿病的辨证治疗奠定了理论基础。我们依照胰脏的生理、病理及与治疗的关 系，通过五绝指针疗法“点打、点压、点揉、点擦、点振”五种指法与经穴的配合，治疗糖尿病就收到了治愈后不易复发的理想疗效。
一．胰脏的位置、结构及作用
胰脏是长形扁平的腺体（也称胰腺），淡红色，长约12公分，厚约2.5公分，重约80克，位于左上腹部的后腹膜腔内，在胃的后面，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。
胰脏分成三部分，包括：头部、体部、尾部。头部膨大位于右侧，被十二指肠环抱，体部占胰的大部分，尾部末端朝向左上方，与脾相触。胰脏内部为一横行腺管，开口于十二指肠乳头。
胰 腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰 液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团——胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。每一个胰岛都包含至少4 种细胞：A细胞分泌胰升糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长激素，抑制激素，PP细胞分泌胰多肽。
胰脏同时具有内分泌与外分泌两种功能，胰脏 的内分泌指的主要是胰岛素的分泌，胰岛素是使细胞能够利用血液中的葡萄糖的重要激素，当吃饱饭后，血中的血糖会升高，此时胰岛素就会被释放到血液中，让葡 萄糖进入细胞内使细胞利用，降低血糖。胰脏的外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酶、淀粉酶等多种物质，可作用于肠道分解蛋白质等物质。
二．胰脏的属性、经脉循行和生理功能
在中医基础理论之脏腑中，胰脏始终是一个缺位，在经脉之中，也是一个空白；但胰脏做为一个实体，终究有它应有的位置及归属。
1．根据胰脏在人体的解剖部位，胰脏藏于肝、脾、肾及肠道等脏腑之中，属于内脏；又根据中医脏腑定性理论，胰脏有生长、储藏精气及分泌津液的功能，所以属于脏器，应定名为胰脏。
2．根据中医阴阳属性，脏为阴，腑为阳，胰脏属脏，为阴。
3．根据中医五行学说，土为万物之母，有生化、长养万物之特性，胰脏有分泌津液，调节气血及促进消化和新陈代谢功能，有土之特性，应归属五行土。
4．胰脏，在脏属阴，由阳腑环抱，在经亦阴，夹行于背部诸多阳经之中，所以是阳中之阴经。在内，布施津液于三焦，上焦如雾，以滋养脏腑官窍；下焦如渎，以化解淤腐，通利肠道。在外，散发经气，充养肌肤脂肪，使其保持弹性和活力。
5．胰脏的经脉循行部位：根据胰脏在体内的位置与脊柱紧密相连的关系，其经脉起始部位当在后背脊骨之中，其循行的路线，则为沿督脉向两侧旁开半寸，也就相当于已发现上千年的华佗夹脊穴位置，与体前夹任脉而行的肾经路线前后相对。
胰 脏经脉之气充盈在整个脊柱之内，经气分布到各个锥体，这就形成了各个锥体间的腧穴点，从颈1椎至腰5椎，两侧共计四十八穴，其穴位名称暂时仍按颈1、颈 2、胸1、胸2等等而定。向上的经气沿颈向巅顶部散布，向下的经气由骶椎向下肢散布，横向的经气由胸椎向肩、上肢部散布。
胰脏经脉，与膀胱经脉关 联密切，膀胱经脉中的腧穴从大杼穴至关元穴一一与胰脏经脉穴点平行对应分布，紧靠锥体边缘，其胰脏经脉之气则通过每个穴位点散射到膀胱经脉，并随膀胱经脉 运行。正因为膀胱经脉与胰脏经脉的相邻、相通关系，所以，膀胱经脉的诸多腧穴治疗胰脏病都有很好的作用。另外，在膀胱经脉有两个腧穴空白点，其一为膈俞穴 与肝俞穴之间第八胸椎下旁开1.5寸，应定名为“胰俞穴”（原被列为奇穴：胃管下俞穴）。其二为膈关穴与魂门穴之间第八胸椎下旁开3寸陷者中，应定名为 “胰岛穴”（现被视为无穴）。这两个腧穴点对治疗胰脏及胰脏经脉所发的病候，可起到关键性作用。
胰经受病则见后心沉紧，腰以上、肩胛以下部位闷胀，头昏、目沉、视物模糊，肌肉酸楚，四肢无力，懒言少语，胸腹燥热、胀满，咽干口渴等。
6．胰脏的生理功能与脾相近，但不相同，二者的关系如同一对孪生兄弟，脾主统摄血液，胰主统摄津液，脾为血液生化之源，胰为津液生化之源；胰主调和，主统摄，主通利，主滋养，在体为脂肪，在窍为咽，在志为疑，喜温，喜甘。
（1） 主调和：主要表现在调和阴阳，平衡分泌，同时具有一定的藏津功能，藏津功能主要体现在胰内必须贮藏一定的津液，以维护胰的调和及平衡功能。当身体内血糖过 高时，胰脏为了保持身体内的血糖平衡，开始进行自我调节，自动增加胰岛素的分泌量，降低血糖；当出现低血糖的时候，胰脏就会自动减少胰岛素的分泌量，保持 血糖的平衡，体内的血糖始终在胰脏的监控下处于平衡状态，以保证身体新陈代谢正常进行，各器官功能正常发挥，而当胰脏受到损坏时，就会出现脏腑功能失常， 内分泌紊乱，引发血糖升高等一系列病症。
（2）主统摄：是指胰脏有化生和控制散布津液的功能，使津液在体内正常利用不致外泄。胰统津液的机理，即 是胰气的固摄作用。胰脏是津液的化生之源，胰气旺盛，就能保证津液的充分布施，如果出现胰不化生和统摄布施，就会产生体内津液不足或流失，阳气随津液外泄 而不固，造成消瘦、无力、神疲等阴阳两虚的症候。所以胰脏具有养阴固阳的作用。
（3）主通利：主要表现在胰脏化生出胰液，注入肠道，有助于肠道的运化正常和排泄通畅。肠道缺少胰液的滋养，蛋白质等物质得不到正常分解，就会出现大便秘结，肠道不通等症候。
（4）主滋养：主要表现在散射津液于脏腑、官窍、肌肤，使之保持阴阳平衡；脏腑不得津液滋养则内生燥热，官窍缺少津液则出现咽干、目涩、鼻热、耳聋耳鸣，肌肤失津液所养则粗糙、消瘦、少弹力。
（5） 在体为脂肪：胰脏维持体内糖、脂肪的代谢，将食物化生、吸收，保持体内有丰富的脂肪及糖分，以贮藏和调节体内必需的热能供求量。主要体现在葡萄类物质的化 生及统摄作用，阻断糖分的流失，以维持脂肪的活性；脂肪的活性强，利于体内湿热之气的散发，脂肪的密闭性，可抵御风寒外袭进入体内；如果脏腑功能失常，体 内津液得不到控制，而挟带糖分等营养物质外流，则出现脂肪松软无力，体内热量减少而畏寒怕冷、肢体酸楚无力等一系列病症。
总结：人体内确有胰脏存 在，就应有它确切的归类及属性，每一个脏腑都有一定的经脉，胰脏做为一个脏，也必然有其自己的经脉；但具体地说，中医理论中为什么没有胰脏及其经脉之说？ 胰脏经脉与其它经脉的相连关系是怎样的？胰经有无其它支脉？每个穴位点的命名及具体主治作用有哪些？以及胰脏的确立是否应该将五脏六腑变为六脏六腑，还是 将胰脏定为脏中之脏？胰经的确立是入十二经之类，还是属于奇经八脉之内？等等诸多问题有待进一步研究探讨。
此文已入编发现杂志增刊、中国医疗前沿杂志，并荣获优秀学术论文一等奖。
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