糖尿病患者注意您的肾

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糖尿病患者肾脏的损伤是从得病的初期就已经开始。糖尿病患者肾病的易感性较非糖尿病者高17倍，糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，是糖尿病患者早期死亡的主要原因之一。
肾脏是人体非常重要的器官，它将体内代谢产生的废物、毒素等通过尿液排出体外。糖尿病持续的高血糖，脂肪、蛋白质的代谢紊乱，使肾脏的基底膜变性、增厚、肾小动脉玻璃样变，致使肾小球硬化，形成糖尿病肾病，这种变化从患糖尿病5年以后最为明显。糖尿病肾病分为五期：第一期为代偿性肾功能亢进，肾小球滤过率增高，肾血流量增加，肾脏体积变大；第二期：肾脏基底膜增厚，这两期均无症状，血压不高，尿白蛋白排泄率正常；第三期：早期肾病期，血压稍偏高，尿白蛋白排泄率为20--200μg／min或30--300mg／24h；第四期：临床肾病期，伴浮肿，血压持续升高，尿常规检查已存大量蛋白；第五期：终末肾病期，血肌酐>2mg／dl，如>8mg／dl，已进入尿毒症期，患者感觉疲乏无力，食欲下降、恶心、呕吐，有明显浮肿、贫血、血压明显升高，此期药物治疗已无效，必须靠人工肾——透析缓解上述症状，排除体内毒素，延长患者的生命。
如何早期预防和治疗糖尿病肾病呢?
糖尿病肾病的预防从糖尿病前期（糖耐量低减——IGT)即应开始，当得了糖尿病时就要采取综合治疗的方法：
1．严格控制血糖：早期使用胰岛素治疗，口服降糖药应首选唐适苹，该药主要在肝脏代谢，仅5％从肾脏排泄，且代谢产物无活性，对肾脏影响很小，可单独或与胰岛素联合使用治疗糖尿病肾病。
2．积极控制血压：血压<130／80毫米汞柱，血脂治疗要达标，无高血压时，尿中已有低量蛋白时，早期选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可减少尿蛋白的流失，保护肾脏功能。
3．选择适量抗血小板及改善微循环的药物。
4，限制膳食中蛋白质的摄入，每天0．6—0．8g／Kg，选择优质蛋白(动物蛋白)
5．定期检测糖化血红蛋白，肝肾功能，尿白蛋白排泄率糖尿病肾病在第三期以前是可逆的，遵循上述治疗原则，就可以早期发现及时治疗糖尿病肾病，让糖尿病肾病患者和健康人一样享受生活，拥抱大自然。
（实习编辑：吴伟棋

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