黄煌教授讲座笔记----肠胃病方(上)

一、半夏泻心汤
经方：半夏半升 黄芩3两 干姜3两 人参3两 甘草3两 黄连1两 大枣12枚
黄煌：半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g 党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g
大枣15~30g
1. 本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛 (上腹不适)
上消化道之炎症、溃疡(例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)
抗幽门螺旋杆菌，参与免疫掉节，保护黏膜，通降，止血
为古时“苦辛法”代表方，治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻)
苦辛法—苦泻辛开
苦~清热 (黄连、黄芩) ； 辛~开湿、理气 (理中汤-人参、甘草、干姜、白朮)
(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣 以及病人本身口苦)
2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：失眠、心律不齐、醉酒 (黄连除烦)
3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红(苔黄腻)，伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)，
大便易砬
面有菜色者较无效
舌苔黄腻：消化道有热且较脏
唇与消化道黏膜特性相关
脉：无特别脉象
因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高 (欧美人舌苔较干净)
4. 服本方有效后，需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停药后~日常则服用姜枣汤保养
5. 原方为佳，不必加减，免失疗效
6. 常用加味法则：
(1) 加肉桂3~10g (交泰丸)：治疗胃病久治不愈，面色晦暗，舌淡红
(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g：治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷 (肺胃有热)
(3) 加制大黄3~10g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎
二、黄芩侠
经方：黄芩3两 芍药2两 甘草2两 大枣12枚
黄煌：黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g
(黄芩→出血性疾病；芍药、甘草→痛、痉)
1. 本方多用于下消化道疾病，如：急性肠胃炎、菌痢(砬白冻、红冻→土方马齿苋、车前草)、肛裂(会
有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(砬黏液)、便血
2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩襄质
3. 加减：
(1) 重用黄芩可至30g：出血粘稠、量多、有血块
(子宫、月经出血→可单用黄芩：子芩丸)
(2) 重用芍药可至30g：腹痛严重者
(3) 加大黄3~10g：腹痛拒按
(4) 加黄连3~10g：腹泻、烦热
(5) 加阿胶(止血)10~20g：出血多
(6) 加半夏、生姜各6~12g：呕吐
三、葛根芩连汤(味苦)
经方：葛根半升 甘草2两 黄芩3两 黄连3两
黄煌：葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g
1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾 (黄连→腹泻)
(比土霉素佳，小儿恐因味苦不食 黄连可减至 6g)
2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症)，黄连大约使用6~12g，若量少不行
黄连可降血压，为治疗消渴之成分 (可研究唐朝方剂，多为文明病)
葛根亦可降血糖，可扩张血管，为古代解酒药，治口渴
再半夏泻心汤基础上加葛根亦可，不过黄连量要增加
3. 体质：状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背强痛不舒，好饮酒之人本方证多见
四、甘草干姜方
经方：甘草4两 干姜2两
黄煌：甘草10~20g 干/炮姜6~20g
1. 本方为治疗寒性腹泻基础方 (寒性~视分泌物，如清稀；甚至胆汁亦可)
姜：驱寒暖胃 (仲景常用)
2. 本方应用以分泌物/排泄物增多、清稀为特点
(例如：上消化道溃疡、小儿流涎，唾液过多 过敏流鼻水)
3. 本方可用于误用下剂、凉药，所致阳气受损
4. 本方可用于咳喘、肺气肿，特征：呕吐、咳吐大量清稀痰液
(同见于小青龙汤)
5. 两者剂量比例可掉，如： 甘草2 ：干姜4 (仟金方) → 治疗吐逆
五、理中汤(仲景：人参汤)
经方：人参3两 干姜3两 甘草3两 白朮3两
黄煌：党参10~20g 干姜10~20g 炙甘草6~20g 白朮10~20g
1. 本方为温热性胃肠掉节剂，用于虚寒胃肠
(急慢性胃肠炎、消化不郊、溃疡、癌症化疗后掉养)
癌症化疗症候群：恶、呕、泻
2. 本方证大便多见溏汤，排便时先干(似便密)后溏→不可用大黄，贫血，面部浮肿黄暗
3. 加桂枝→人参桂枝汤：治疗心悸、腹痛
加黄连→连理汤：治疗口腔溃疡、疮、砬稀 (寒热夹杂)
加附子→附子理中汤：治疗脉微弱、全身状况差、萎靡.
肠胃病(下)
六、四逆汤 (临床少用，神效，挽狂澜于危急，使用谨慎，含乌头硷)
经方：生附子一枚 甘草2两 干姜1.5两 (甘草干姜汤+附子)
黄煌：炙附子10~30g(先煎30~60分钟) 生甘草3~10g 干姜6~12g
1. 四逆汤是经典温阳剂，用于治疗阳虚阴寒证
阳虚阴寒证-下利清谷不止、腹胀、四肢厥逆而恶寒、脉微欲绝(游丝状)重按至骨方得、血压低、ECG不正
常
2. 目前多用于循环、消化障碍性疾病
循环障碍-休克、亡阳 (厥阳、脱阳)
消化障碍-小儿腹泻不止(重症、酸中毒、低血钾) →加五苓散或与理中汤同用
肝硬化(腹水、低蛋白血症) →加芍药甘草汤、真武汤同用
3. 用于救急时，姜附用量要大
4.附子量大时，必须久煎→去乌头硷毒性
5. 姜、附、草三者合用最合适 (解附子毒、增效)
甘草能解百草毒，如：麻黄、附子….
6.四逆加人参汤(仲景方)：治疗大下后，脉沉微、恶寒
此方中的人参，宜吉林人参，党参无效
七、小建中汤 (急症不合，治慢性腹痛如神)
经方：桂枝3两 芍药6两 甘草2两 生姜3两 大枣12枚 饴糖(麦芽糖)1升
黄煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g
生姜3~6片/干姜5~10g 红枣15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)
1. 本方为经典强壮掉养剂：用于体型多瘦、肤白而细腻、皮肤湿闰、喜甜食、大便多干结、易疲劳、出
汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红
2. 本方多用于慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指肠溃疡、肠易激综合症、胃肠神经症、慢性腹膜炎、紫
癜(ㄉㄧㄢˋ)、习惯性便密
3.芍药量重，用于解痉，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋
大量芍药可通便
亦可用于慢性肝炎、肝硬化、大便干、小腿抽筋、为保肝方
(大便干、小腿抽筋→消瘦，胆红素不高)
4. 本方可用于虚弱体质之掉理(肉桂、甘草可升压)→如：神经衰弱、心律失常、缺铁性贫血 痛经 怕
冷、瘦弱、阵痛→加当归
若唇红、血稠、身热则不适合，可用山栀子、黄柏
┌小儿之频尿、遗尿症→可加龙骨、牡蛎 ┐
└小儿之反覆腹痛 ┘→白瘦、舌苔薄白
婴幼儿便密→药量减至原方的1/2~1/3
5. 方中芍药为白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用
白芍~解痉止痛
赤勺~活血化瘀
6. 饴糖不可缺失，为营养剂，可用麦芽糖、红糖替代
7. 类方：
(1) 黄耆建中汤→面黄、肌肉松弛
(2) 当归建中汤→痛经、产后掉理 (亦可加川芎→血中气药)
当归→妇人腹痛必用
(3) 桂枝加芍药汤(小建中汤去饴糖)→主腹满时痛
(4) 桂枝加大黄汤(小建中汤去饴糖、芍药加大黄)→主大实痛(腹硬结、大便不通)
八、半夏厚朴汤
经方：半夏一升 厚朴3两 茯苓4两 生姜5两 干苏叶2两
黄煌：姜制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 干姜3~6g 苏梗10~15g
1. 本方为理气化痰剂，治(痰气交阻证？)
痰气交阻证→(1)咽喉液惋
(2)腹胀、恶心、呕吐、不思饮食
(3)或然证(或有或无)：咳嗽、气喘、眩晕、心悸、失眠、多梦、
痰多胸闷
以上三点症状，须排除器质性病变(溃疡、癌症..)
病变部位：咽→食道→胃
2. 本方主要用于功能性消化道疾病，如：食道痉娈、喷门弛缓、慢性胃炎(临床上一般用半夏泻心汤)、
浅表性胃炎、胃下垂、胃神经症、神经性胃炎、肠易激综合症、小儿厌食症(本方加枳壳?、连翘)、青壮年
厌食症(还要配合心理辅导)
3. 本方可用于伴有上消化道症状之精神症(心因性性功能障碍、神经性皮炎、更年期、精神分裂症、抑
郁症)患者
4. 本方多见于敏感性体质(半夏体质)，多主观性不适，如：自我感觉不郊、…焦虑、易惊恐等等
5. 本方可用于外感、如胃肠性感冒→可用藿香正气散(大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白朮、陈皮
、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、姜、枣)
6. 临床使用一般不删减药物，但可掉用量
(1) 痰多呕吐、惊恐焦虑失眠严重者→可重用半夏至30g、生姜
(半夏小量→和胃；大量→安神)
(2) 眩晕、心悸、小便不利、水肿、胃内有振水声→重用茯苓可至30g
(3) 胸闷、腹胀、舌厚腻→重用厚朴可至20g
7. 症状明显者，本方可增加服药量次数(一日3~4次，但总量不变)
九、四逆散
经方：(柴胡 芍药 甘草 枳实)→磨成粉
黄煌：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g 枳壳10~20g
1. 本方为解痉止痛剂，缓解心理压力过大导致之躯体症状
2. 营养良好的情况下，四肢发冷为本方特征
3. 方正大多见腹症→
自觉：腹痛
他觉：上腹、两脇下按压较硬(高肌张)，压之则痛
4. 本方可用于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、肠易激综合症等，常因常因精神因素引发之腹症
5. 本方可用于伴有消化道疾病之忧郁症、焦虑症、神经症
黄煌之八味解郁汤：四逆散 + 半夏厚朴汤 + 姜枣
黄煌教授讲座笔记----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）
一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（砬不尽的感觉，里急后重），或腹泻便密交替出现（肠癌的表现？）
持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用
2.腹胀腹痛。
3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来砬，吃过早饭还要砬。五更泻不一定是肾虚。
出门之前要上厕所，砬干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混
乱状态。
常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰
个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品
经方治疗的三大优势：
1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。
2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。
3.增强体质
1. 八味解郁汤
四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，
大枣
隆重推荐：肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效，能掉节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除
肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。
可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道
易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和彪夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常再意人家的评价，再意医生的一言一行
，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易砬，忌口级其讲
究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。
加味：心烦意乱，加山栀子10克
有时会收到意想不到的疗效。
2.大柴胡汤
张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。
柴胡半斤（6-20克） 黄芩三两（6-20克） 半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（
或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到
黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。
摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤级错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下
作用非常峻烈。
体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，砬了或放屁后肚子较舒服。
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克
2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤
古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。
一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。
柴胡6-12克 黄芩6-12克 党参6-12克 桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克 制大黄5-
10克 龙骨10-20克 牡蛎10-20克 干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容
易腹泻，睡不好，失眠
主要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，
自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感，失
控感。
参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。
治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。
本方是掉神方。安神
4.理中汤
温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸
党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有点辣
用于肠道腹泻，应用面较广
适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样
便。怕冷。不容易出汗。多清涕。
功能性消化不郊和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡
人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）
(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩
子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质
舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。
可以经常吃点姜。
这种体质的人的腹泻可用人参汤。
加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。
加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，再温中的基础上加黄连3-6克。
加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。
下利清水，用理中汤最好。
歌诀：
实用大柴胡，
郁投龙牡方，
中寒清水用理中，
基本方是解郁汤。
黄煌教授讲座笔记----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）
一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（砬不尽的感觉，里急后重），或腹泻便密交替出现（肠癌的表现？）
持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用
2.腹胀腹痛。
3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来砬，吃过早饭还要砬。五更泻不一定是肾虚。
出门之前要上厕所，砬干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混
乱状态。
常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰
个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品
经方治疗的三大优势：
1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。
2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。
3.增强体质
1. 八味解郁汤
四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，
大枣
隆重推荐：肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效，能掉节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除
肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。
可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道
易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和彪夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常再意人家的评价，再意医生的一言一行
，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易砬，忌口级其讲
究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。
加味：心烦意乱，加山栀子10克
有时会收到意想不到的疗效。
2.大柴胡汤
张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。
柴胡半斤（6-20克） 黄芩三两（6-20克） 半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（
或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到
黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。
摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤级错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下
作用非常峻烈。
体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，砬了或放屁后肚子较舒服。
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克
2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤
古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。
一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。
柴胡6-12克 黄芩6-12克 党参6-12克 桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克 制大黄5-
10克 龙骨10-20克 牡蛎10-20克 干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容
易腹泻，睡不好，失眠
主要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，
自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感，失
控感。
参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。
治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。
本方是掉神方。安神
4.理中汤
温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸
党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有点辣
用于肠道腹泻，应用面较广
适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样
便。怕冷。不容易出汗。多清涕。
功能性消化不郊和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡
人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）
(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩
子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质
舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。
可以经常吃点姜。
这种体质的人的腹泻可用人参汤。
加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。
加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，再温中的基础上加黄连3-6克。
加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。
下利清水，用理中汤最好。
歌诀：
实用大柴胡，
郁投龙牡方，
中寒清水用理中，
基本方是解郁汤。
二、溃疡性结肠炎
溃疡不再胃里，再下消化道，结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。
主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害，有里急后重。严重者全身营养不郊。20-50岁较多。
原因：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎，结节性红斑，或与变态反应有关。
治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。
西药：柳氮磺吡啶，免疫抑制剂，激素，灌肠等。
1. 甘草泻心汤
治疗下利：日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕，心烦不得安。狐惑：默默欲眠，目不得闭
，卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。
甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和彪夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些。
体质特点：嘴唇通红，舌红，烦躁失眠，脉滑，流利，跳得比较块
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基
本方）
黄柏：可清热，止利，用6-12克。柴胡20克以上。
生甘草 6克以上，甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多，返酸，肚胀，浮肿。浮肿人不能吃。
2．黄芩侠
黄芩 白芍 甘草 大枣
白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫掉节作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛，出血。
黄芩用大量，清热。
黄芩襄质：嘴唇很红，深红如朱，像涂口红，舌暗红。月经量多，粘稠，有血块。很多美女都有肺热。治
变态反应性疾病，自身免疫性疾病。
3．乌梅丸
也可用。用来治疗溃疡性结肠炎
肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效，能掉节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
排脓散
组成：枳实 芍药 桔梗
用法：三味药打成粉，冲服，泡服
治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”
枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘
桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出
小半夏加茯苓汤
《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者
举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
芍药甘草汤
治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
栀子厚朴汤
组成：栀子 厚朴 枳实
原文：“心烦腹满，卧起不安”
治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
柴胡加龙骨牡蛎汤
治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”
张仲景时代：战争抑郁症。
症状：
烦：睡不好觉，注意力不集中
惊：做恶梦，心慌心悸
胸满：胸闷，气透不过来
用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构
温胆汤
组成：半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹
心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。
用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
猪苓汤
治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
用法：
若尿痛甚，尿黄加栀子
尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好
黄连阿胶汤
治疗干燥综合征。
养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果
许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多
症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转
小柴胡汤
治小柴胡汤综合征
治疗感冒。
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
皮肤科：过敏性皮炎；
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
大柴胡汤
治大柴胡汤综合征
最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。
痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）
X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤
代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖
支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸
胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生
三黄泻心汤综合征
治疗很多出血性病症。
鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
炙甘草汤
张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克
阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
桂枝茯苓丸
原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。
可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸
治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝
适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
.麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
使用经方的三个感悟
1.重视原文，但不局限在原文。
经典是真的，但不全，它只是局部，一角。
其表述只是一个，或一类病的典型症状。
要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。
2.经方的加减要慎重。
A.按仲景原则加减。
B.经方的合方。
如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘
大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤
用原方，便于总结经验
3.既重视仲景方，也重视唐宋方。
王清任的书：有很多好方。
从后世方中寻找有效药物。
糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好
唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。
经方：中医的灵魂，是前人使用天然药物的大智慧。
胡锦涛：要全面认识祖国传统文化，取其精华，去其糟粕，使之与当代社会相适应，与现代文明相协调，保持民族性，体现时代性。
通过经方的学习，提高中华文化的国际影响力。
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
.麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方
温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎