大青龙汤

【来源】《伤寒论》

【组成】麻黄_去节六两(12克)， 桂枝二两(6克) ，甘草_炙二两(6克) ，杏仁_去皮、尖四十粒(6克) ，生姜_切三两(9克)，大枣_擘二十枚(10枚) ，石膏_{如鸡子大，碎}(20克)

【用法】上七味，以水九升（900毫升），先煮麻黄，减二升（200毫升），去上沫，纳诸药，煮取三升（300毫升），去滓，温服一升（100毫升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。

      注：关于“温粉”，《伤寒论》中未注明系何方、何药组成，后世所载也不尽相同。《伤寒论讲义》（统编教材5版）录有三种：1、葛洪《肘后备急方》姚大夫辟温病粉身方为“芎、白芷、藁本三物各等分”；2、孙思邈“备急千金方”为“锻牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以稀疏绢包，缓缓扑于肌肤”；3、《孝慈备览》扑身止汗法：麸皮糯米粉二合，牡蛎、龙骨各二两，共为极细末，以疏绢包裹，周身扑之，其汗自止。

【功用】发汗解表，清热除烦。

【主治】外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧3亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。

大青龙汤-得名由来

大青龙汤-方论

风寒束表，卫阳被遏则恶寒发热；腠理闭塞则无汗；寒客经络则头身疼痛；热伤津则口渴；热扰胸中则烦，烦甚则燥。治当发汗解表，兼清里热。

方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

大青龙汤-临床应用

以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦燥，口渴，脉浮紧为辨证要点。
1、内科：（1）流感：里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉。

         （2）暑热：高热、无汗效果

         （3）急性肾炎：咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子；浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶；

2、外科：隐疹：热甚者加大青叶、蝉蜕；气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌；淤甚者加当归、丹参。

3、儿科：小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子；烦躁不安加钩藤、蝉蜕。

大青龙汤-注意事项

◆本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，绝对不可使用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。

◆现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。

◆麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。      

大青龙汤解表清里，其发汗力量比麻黄汤更强，现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治呼吸系统疾患，如感冒、支气管炎、哮喘等，亦用于治疗鼻出血、汗腺闭塞征、风湿性关节炎者。

◆支气管哮喘。表现为咳喘气促，痰黄黏稠，渴喜冷饮，面赤发热，无汗烦躁，舌红苔黄。证属寒邪外束，内热壅肺。治疗应以宣肺清热，止咳平喘为主。
处方：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，桔梗15克，大枣7枚。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：5剂后，汗出烦解，咳喘减轻；继服10剂，症状即可消除。

◆汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水冲浴，此后再未出汗，在盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，舌质红，苔薄黄。
处方：麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分钟），党参20克，甘草10克，大枣4枚。
用法：水煎20分钟后取汁分2次服。
功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免风寒；若服药1次，未出汗，可感觉身热灼手，心烦意乱，过3小时可再服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多。1个月后，出汗逐渐正常，病告痊愈。

◆鼻出血。表现为发热恶寒，头身痛，烦躁时甚，继后鼻出血，初时点滴，断断续续，而后长淌不止，舌尖红，苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热止血为主。
处方：净麻黄（先下）、薏苡仁各12克，桂枝、炙甘草各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大枣8克，生姜6克。
用法：水煎服，每日1剂。

大青龙汤-参考资料

[1] 人民网 http://health.people.com.cn/GB/14740/21471/6978024.html

[2] 大青龙汤  http://blog.sina.com.cn/s/blog_448e5e7901000855.html