论浊邪

论浊邪

浊邪属于机体的病理产物，这一点各家无有异议，但对浊邪的本质的论述仍含混不清，似乎没有超出痰湿的范畴，在此我试图对浊邪的性质做一个较新的诠释。首先从浊邪的形成来谈起。其实如果做一个比喻，大家就比较容易明白浊邪形成的原因：“浊邪的形成类似于就业困难”。求职人员本来是社会培养出的有用人才，只因暂时没能就业而表现为好象无用，但请注意这些人与不守法的无业游民有着本质的区别，这种区别就是浊邪与痰湿的本质区别。求职人员得到工作后就可以为社会做贡献，同样浊邪得到合理疏导也可以为机体所利用，到了痰湿阶段就难以重新利用了，所以浊邪是痰湿形成之前的一个过度阶段。只是表现出了无形的“浊”象，还没有形成有形的实质。大致类似于现代医学的高脂血症、高粘血症等阶段。这种浊象是怎么形成的呢，不外乎两方面的原因：一是机体进食过多，超过人体的需要，过剩则为害；二是机体的脏腑功能减弱，肝不疏泄，脾不运化，是水谷精微的运送缺乏动力，本来供给机体需要的营养物质得不到利用而沉积。一方面好象营养过剩而沉积，另一方面机体得不到营养支持而体倦乏力，这种情况临床非常常见，主要是机体疏导环节出现了问题。好象求职人才找不到工作，而用人单位又求不得人才，是属于社会的梳理不通。可见水谷精微与浊邪同源而异流。另外，过度饮酒也可形成浊邪，酒为水谷酿成，其气属阳而质属阴。饮酒之时面红目赤，是为“酒气”上升的表现；然饮酒之人好生湿热则为“酒质”重浊下凝的表现。因此大量饮酒和大量食入肥甘厚味往往能产生同样的后果。

古云“清轻者上浮而为天，重浊者下凝而为地”。饮食进入后，其清轻者即水谷精微通过脾胃、小肠的作用上升于肺，其重浊者即被下输大肠与膀胱，成为大小二便。细分起来，大便为浊中之浊，小便为浊中之清。可见要防止浊邪的沉积，首先要保证机体气机升降的正常。如果有种种因素导致了机体升清降浊功能失常，将必然导致清中有浊、浊中有清的情况，浊中有清可表现为大便的不成型、完谷不化、小便的膏淋、浑浊。清中有浊即是浊邪伴随水谷精微、营卫气血在体内循环，其危害甚大，试想因其为浊邪，当然还保持着“下凝”的性质，不可能象营卫气血一样在体内顺利的循环、往往因为下凝而在体内某处沉积下来，或积于血脉，或积于脏器，用现代医学的观点来看可表现为动脉粥样硬化，脂肪肝等疾病。在浊邪刚形成的时候，它的寒热表现不明显，所以我认为浊邪是痰湿寒热未分，阴阳未判的阶段，这个阶段或长或短，最后根据患者的体质，浊邪或转化为寒湿，或转化为湿热，这时候通过机体的外在表现就比较容易诊断了。而在浊邪的阶段，因为没有化寒或化热，机体的外部表现就不那么明显，比如有三个水壶让我们观察：其中一个从壶嘴冒着热气，那我们可以推测里面可能装有热水；另一个表面凝有水珠，那么里面可能有冰水；第三个既没有热气也没有水珠，我们就很难判断其内部情况了，浊邪恰恰就象这第三个水壶，它的临床表现较少，这样就更需要大夫的细心并对浊邪引起足够的重视，特别是这个高血脂，冠心病高发的年代。