我国每年8万人因滥用抗生素死亡

2010年10月27日04:02重庆晚报我要评论(125)
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中国疾病预防中心昨日通报，国内已发现3例超级细菌(NDM-1耐药基因细菌)病例。目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因为晚期肺癌。
菌体出自宁夏和福建
据了解，3例超级细菌中，中国疾控中心实验室检出2株细菌为屎肠球菌，由宁夏疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。
中国疾控中心传染病预防控制所副所长张建中表示，卫生部将根据监测和研究等相关数据尽快制定相关政策。
两例为低体重新生儿
中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新昨日介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。目前两患儿健康状况良好。
屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。中国疾控中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。但具体如何致病，还有待研究。
是否致死原因不明确
倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于今年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。
鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。
倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
我国每年8万人因滥用抗生素死亡
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
至少15国报告病例
1959年，西方科学家用一种半合成青霉素(甲氯西林)杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅隔两年，在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)，它被公认为世界上目前为止最著名的超级细菌。到上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。
而携带NDM-1耐药基因的细菌是最新出现的超级细菌。据报道，这种细菌自从2009年被发现后，多个国家报告了病例，包括：印度、巴基斯坦、孟加拉、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、巴西、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国，以及中国。据不完全统计，日本、巴西、英国已分别因它致死27人、18人、5人。
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我国检出三名病例 2名患儿病因难确定
患者：[两患儿已痊愈 均为低体重婴儿][老年患者因肺癌晚期死亡] 预警：[江苏监测到可疑超级细菌][我国每年8万人因滥用抗生素死亡]
专家：耐药细菌不会在普通人群中传播
有关专家表示，由于这类耐药菌多为条件致病致病菌或人体正常菌群细菌，它们通常不会在社区环境内普通人群中传播…[详细]
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各国（地）病例
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应对措施
·卫生部：避免中国成重灾区要求发现病例12小时内上报 ·卫生部：在京沪等19家医院布网防“超级细菌” ·北京：将建网络监测“超级细菌” 以追溯株菌患者 ·上海：中科院上海药研所启动抗“超级细菌”药物研究
权威声音
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·卫生部谈超级细菌：公众应慎重使用抗生素 ·卫生部发布“超级细菌”治疗方案 易感人群划定 ·钟南山：中国滥用抗生素易致超级细菌发展 ·中国疾控专家：超级细菌不会在普通人群中流行
超级细菌与甲流H1N1、非典、普通流感的对比
超级细菌(感染性疾病) 甲型流感(乙类传染病) 普通流感(丙类传染病) 非典SARS(乙类传染病)
病原体 带有NDM-1基因的大肠杆菌(一种细菌) H1N1病毒 冠状病毒 SARS病毒(冠状病毒的一个变种)
传播途径 目前研究发现带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。 该病毒非常活跃，可由人传染给猪， 猪传染给人，也可在人群间传播。 人群间传播主要是以感染者的咳嗽 和喷嚏为媒介。 人际传播，空气飞沫传播为主。 流感患者及隐性感染者为主要 传染源。发病后1—7天有传染 性，病初2—3天传染性最强。 由受感染者的飞沫传播，接触受感染者的分泌物也会受感染。
症状 细菌带有NDM-1基因后，其致病性和传播能力并无改变，但患者感染带有NDM-1基因的细菌后，会使治疗变得更加困难。 体温突然高热超过(>39°C)，肌肉 酸痛感明显增强，伴随眩晕、头疼、 腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 普通人流感与人感染猪流感后 的症状相似。 表现为发热，同时伴头痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力，还有明显的呼吸道症状，如干咳等：部分病人出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状。
潜伏期 暂不明确 新型猪流感病毒可能在人体潜7天后才表现出病症。 流感的潜伏期为1-4天，平均为 2天。 潜伏期大约在4-11天左右
死亡率 有报道称感染后死亡率达到30%至60% 死亡率6.77% 普通流感可以致死，死亡率较低。 死亡率11%
易感人群 主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 老年人，患有肝脏、肾脏、心脏 等慢性病的四类人群最易感染， 以及经常接触流感人群的医护人 员，儿童。 与病人密切接触者如家庭成员、同一病房的病人、同一病区的医务人员、护工和探视者等具有较高的被感染的危险性。
防治药物 对多粘菌素E和替加环素这2种抗生素敏感 人类已研制出针对甲流的疫苗，人感染甲型H1N1流感，是可防、可控、可治的。 已研制出可预防流感的疫苗，接 种时间多为每年10-11月中旬， 每年接种1次。 我国自主开发研制的SARS病毒灭活疫苗已获准进入Ⅰ期临床研究
关于超级细菌的几个错误认识
更多

超级细菌是病毒吗？NO
超级细菌可能主要通过密切接触感染。超级细菌引发的是感染性的疾病，而不是非典、甲流等那样的传染病。它以医院院内感染为主，一般不会引起健康人群发病。[详细]

超级细菌会大规模流行病吗？NO
细菌的感染方式是从“个体”到“个体”。出现“超级细菌”只是增加了治疗难度，不会出现像甲型H1N1流感那样，属于大面积攻击人类的新型病毒。 [详细]

超级细菌无药可救？NO
对感染患者并非束手无策完全无药可医。可以给患者使用改善体内微生态的药物；使用提高细胞免疫的制剂；甚至含有酶的抑制剂；可以采取联合用药等等手段。 [详细]

超级细菌容易传染吗？NO
最重要是提升医院感控能力，且现在也不断地提升感控能力，“我要先讲明白，它是挡不住的”，但也不是随便接触或吐个痰、咳个嗽就能感染人家。[详细]
“超级细菌”源于抗生素滥用

超级细菌源于人类滥用抗生素
滥用抗生素被国际医学界视为致使耐药性“超级细菌”出现的罪魁祸首。拥有13亿人口的中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，细菌整体耐药率远远高于发达国家。…[详细]

中国最滥用抗生素 或致超级细菌成灾
我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家。中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。…[详细]

中国农业普遍使用抗生素 食品里充满耐药菌
目前，我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍，我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品乃至医院的空气，都充满了抗生素和耐药菌。我们旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。…[详细]

“超级细菌”越来越多 新药研制赶不上耐药菌繁殖
研制一种抗生素大约需要10年，而产生耐药菌素却在2年之内，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长…[详细]
如何防止抗生素滥用？

美国：买抗生素比买枪支还难
美国早在1960年就开始重视抗生素滥用问题了，并明文管制。目前，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚…[详细]

欧盟：连动物使用抗生素也受管制
为防止不必要的抗生素处方，欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究发展可改善抗生素处方的方法，包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程，还重点研究医生改变处方的动机…[详细]

英国：国家教育课程中加入抗生素课程
在英国，80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方，因此，英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”。除了医疗专业人员外，英国卫生部门还建议在国家基本教育课程中加入抗生素处方原则的教育课程…[详细]
中国抗生素应用原则

2004年，卫生部出台《抗菌药物临床应用指导原则》，这是针对我国抗生素临床应用的第一部指导性意见，它规定了抗生素需凭处方销售，哪些抗生素可以口服，哪些抗生素可以注射，以及哪些抗生素不能同时使用等，