中老年妇女膀胱过度活动咋治疗

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/28 20:31:44

膀胱过度活动症是泌尿科常见疾病之一。患者以女性多见，尤以40～70岁的中老年妇女居多。
膀胱过度活动症的病因尚不清楚。目前医学界认为可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌肉功能异常等有关，被视为泌尿系功能性疾病之一。尽管膀胱过度活动症可有多种症状，但进一步检查却未能发现有相关的器质性疾病，如感染、肿瘤、结石、炎症等。患者临床表现主要是尿急、尿频，尿不尽感，多有夜尿次数增多，每晚起夜1～3次，病情加重时发生尿失禁。
当中老年妇女出现上述症状时应去医院检查，在排除了尿路感染、膀胱尿道局部病变后，可考虑膀胱过度活动症的诊断，给予相关治疗。目前，针对膀胱过度活动症的首选治疗是行为治疗与药物治疗相结合的联合治疗方案。
行为治疗是初始治疗的主要措施。部分病情较轻、无尿失禁者可通过行为治疗有效缓解症状，不一定需要药物治疗。行为治疗方法包括改变行为方式、盆底肌肉训练和生物反馈技术三个方面。①改变行为方式的重点是白天多饮水，夜晚少饮水，以延长夜间排尿时间，减少起夜次数。饮用水以白开水为主。可少量喝些鲜果汁或淡茶水，避免饮用咖啡、浓茶、汽水、可乐和其他带有刺激性的饮料。②盆底肌训练主要是通过自主的、反复的提肛动作来增强盆底肌张力，恢复松弛的盆底肌而达到治疗目的。患者每日练习2～3遍，每遍反复做提肛动作10～15次。③生物反馈技术是一种借助仪器的物理疗法，需要去医院在医生指导下进行治疗。
药物治疗是尿失禁症状较重患者的重要治疗手段之一，用于症状明显、特别是伴尿失禁者的治疗。治疗目的在于降低膀胱副交感神经兴奋性，阻断膀胱传入神经，减轻尿急、尿频，预防及减少尿失禁发生。所用药物系抗胆碱能药物，主要有曲司氯铵、奥西布丁及索利那新等。这些药物需要在医生指导下应用。绝经后妇女可考虑辅用雌激素治疗，对改善尿频、尿急和尿失禁等症状有益，与抗胆碱能药物联合应用疗效增强。
少数患者经联合治疗方案效果不佳时，可以考虑次要治疗方案，如膀胱灌注治疗或神经调节治疗。当所有保守疗法都无效时方可选择手术治疗，如逼尿肌横断术、膀胱扩大术等。韩咏霞

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