五行新义的BLOG--不传之秘：(10).初窥制方之秘

不传之秘：(10).初窥制方之秘

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回想起来，贺财在解说肝硬化的证治时透露出的信息其实在读书时都学过，可是就从来没有往深里想，或者曾经想过，可是到临床时，却就生生的将理论与临床割裂了。c8C1JYl27ZmNgBV7t

就如黄芩黄连能克伐胃气，当时在学习中药时，只当黄芩黄连是大寒之品，所以克伐胃气。可听了贺财关于“酒伤肝”的辨证，就能清楚其中的谬误，原来黄芩黄连性味苦寒，在五行属火，火能克肺金，所以黄芩黄连在服用久后会导致肺气受损，“子病及母”，从而导致胃气受损——火本能生土的，黄芩黄连对胃土没有直接的克伐作用。的HCUicBfsf3tAt6_F

不过如此一来，那补肝敛肺汤里的黄芩黄连用起来是不是有点矛盾？黄芩黄连在肺金亢旺时用用倒说得过去，可肺金由亢而衰时也去克伐，这似乎难以说过去，但病人偏偏就说好，这应该怎么解释？这就是方剂配伍的妙处吧——局部服从整体，补肝敛费汤的方意就是一个“收”字，酸收肺金，黄芩黄连克伐肺金的负面影响在乌梅的酸收之下，却起到克制辛开从而起到帮助乌梅加强酸收的功用，而红参与甘草都属甘味，功能补益元气，本来酸甘相克，但在这里小其量用之却能微微生肺金之气，以免酸苦过于伤肺。当然，贺财的“酸苦甘”为相生相传的解释也很合乎五行生克规律。NB8oht的IPIK的2的_cL

　　至于在加减药物时运用杏仁就简单了:肺失肃降，用点杏仁正好.I\VE2VH07XQp^，\nj

在闲下来时，柳孜致反复品位补肝敛肺汤的妙处，却是越品越觉意味深远。FQAbJnpAK，i8teiP

看来，只要在开方时时刻注意药品的性味，将之与人体的五行视为一体，再结合辨证，在治疗用药时便能做到“损有余，补不足”，以合乎古哲学中的“天之道”了。而在看一个方子时，不去局限于药物的功效与归经，而是从五行的生客制化来通盘考虑，这样，一个成功的方子的妙处就无处遁形了。FXGO`Z的fG[F3QZgo

虽然张老师也说中了这个方子的制方之法，但当时却难以产生如此感受，一种动态的颇为直观的感受，一种从来没有过的感受！V3RoJjOa_YYKmLg48

想起来真有意思，一个酒精性肝硬化的病，其致病原因却是肺金产生了病变，这大大的拓宽了临证之时的视野，以后在面对慢性肝炎病人时就不会那么无所适从了——西医对于乙肝的病理机制的叙述中不是以病毒致病的因素为主嘛，可笑现在的中医研究的视野却局限在药物的功用上，竭力的从药物的成分来发掘其效用，并推诸临床，这岂不是拣了芝麻丢了西瓜？就比如板蓝根，现代药理研究其能抗病毒，所以，板蓝根在感冒和乙肝上都有运用，但对于其中医的机理，估计也难以解释清楚，却不知板蓝根性味苦寒，除了清热解毒、凉血止血的功用之外，还能克伐肺金，所以在感冒和乙肝上能有一定的效果……不过感冒应该只能用于风热外感吧？如是风寒外感的话，岂不是雪上加霜？tEoF1`0FLkGWUekX

生活中常见醉汉，对于醉酒，西医常用高渗葡萄糖配上纳络酮治疗，中医在这方面好象罕有建树，印象中，似乎在学中药时，老师在讲解葛根这味药物时，提到葛花可解酒，至于效果怎样就不知道了……。MAmSA\aBJs。igm0。G

柳孜致将中药书翻了一下，见上面写道：葛花性味甘平，具有解酒毒、醒胃止渴之功效。具体运用则是取葛花10克，水煎服用，旁边记录的笔记显示：解酒有奇效。柳孜致不满的将书合了，嘀咕道：单用甘味以解酒，辛需酸制，这于理不合，效果肯定不佳。改天让贺财把他的那个补肝敛肺汤改头换面一下，乌梅还是可用，然后是苦丁茶，再加上点莲子或者葛根，这就配出了醒酒茶来了；或者干脆用酸菜、苦瓜和甜菜配一个醒酒汤，然后和酒楼啊茶座啊联系一下，就可以捞点外快吧。8hl2Q[lFXWXRj0Tm5

对于醉酒，好象无论是喝酒者本人或是陪护的家属都深恶痛绝的，贺财这个方子既然连酒精性肝硬化都可以治疗，那么醒酒的功效肯定不会错了，那么按这个方子的配方方法弄的醒酒茶与醒酒汤的效果又哪会差？[SKQC0K6^G`4BMBS

想到得意处，柳孜致不由暗乐不已，就如一个孩子骤然得了心爱的玩具，其中欣喜自是不可言喻。qOBbcCCCF0fL。fed，

乐了一会，柳孜致想起“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之”的出处，便把<金匮要略>打开，参看相关条文，见其后补注:“酸入肝，焦苦入心，甘入脾.脾能伤肾，肾气微弱，则水气不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，则肝气胜.故实脾，则肝自愈”——这是解说“见肝之病当先实脾”的机理的，绕来绕去，看得头晕。UV4AFs\9DeT，^]5

至于“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之”的补注则是：“肝虚则用此法，实则不在用之。”另又补注：“经曰：‘虚虚实实，补不足，损有余’，是其义也。余藏准此。”TilMR`l6ZbrYei4_T

看到“肝虚则用此法”时，柳孜致想道：父亲长期喝酒，辛味长期消耗肝脏的酸收功能，所以肝是虚的，所以用了这个办法。等看到“余藏准此”时，心头一震，叫了一声：“就是它了。”余藏准此，就是其余的脏腑出现虚损时也用这个方法、这个用药原则啊。[edqYGUTdHItGq_W

余藏准此，如果是心虚，其用药原则就是：补用苦，助用甘，益用辛味之药调之了。如果是脾虚，其用药原则就是：补用甘，助用辛，益用咸味之药调之了。如果是肺虚，其用药原则就是：补用辛，助用咸，益用酸味之药调之了。依次类推。4`l4G的3CM9K1gDtN

柳孜致大略的回忆了一下脑中补益类的方子，却又颓然的发现，事情不完全如自己所想。afAILAJBE0FfcRjm

比如：补气的四君子汤加砂仁、木香，叫做香砂六君子汤，用以治疗脾虚，是甘辛配伍，但其中却没用咸味药物，只是在药物加减时才提到，如有心悸多梦者，可加牡蛎——加牡蛎倒是能与公式套上。cDtj6eH0b^p^A`^Ao

而滋阴的六味地黄丸，药用：熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓，其中熟地、山药、茯苓味甘，丹皮味苦，山茱萸味酸温，泽泻性味咸寒，方中用了酸苦甘咸，五味中占了四味，跟上面的公式难套上。4idTXE^BM的PHErDIn

补血的四物汤中用生地、白芍、当归、川芎，其中生地、当归味甘，白勺味酸，川芎味辛，这配伍办法，如说是脾虚血失统摄的话，也当是甘辛咸的搭配，怎地跳过了反用酸？如是肝虚不藏血的话，当用酸苦甘的搭配方式啊，难解难解。L6qPrOrlGn_fG。的H6

至于补阳的桂附地黄丸则是酸苦甘辛咸，五味齐全了，这又是哪门子的规律？ih的K3eJ的HjUh]YV。`

柳孜致想得头痛却又想不出个所以然来，只得找个本子将上面的记了下来，留后面再做思考。fpD，CJMRWQ1Iss4PR

在记录时，恍然想起贺财治疗糖尿病的一个方子：寒水石30克、牡蛎30克、乌梅30克、金樱子15克、黄芩10克、黄连6克，这样规律的排放次序，正是咸、酸、苦的组合，用于补益肾虚的用药方式。不过补益的药物可是值得品味——寒水石大寒，为清热泻火药，这里用于消渴，是以清为补？却是正治还是反治？n2A5s2Ib0Q\gUjQlV

另外贺财提到过的“火神派”，其方子中常用红参、麻黄、附子、细辛、干姜、甘草，在服用后如出现躁热时加上磁石，说是磁石能引火归源，若上面的组合方式是以红参为君的话，倒是一个健脾阳的良方，可“火神派”干姜附子的用量常常数十上百克的，其君药非辛热的姜附莫属了，那么，这样的搭配方式又有什么规律？^[TCM3GtJW[mX1k3，

张仲景在《金匮要略》中提到：“肝虚则用此法，实则不在用之”，然后在第十七问中说道：“夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，则与猪苓汤。余皆仿此。”]OO4rd8k5mBTrRp4L

猪苓汤的组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，主治：1.治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通；2.少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。3.通治湿热黄疸，口渴溺赤。其中滑石甘淡凉，茯苓甘咸凉，猪苓甘淡平，泽泻甘咸寒，阿胶甘平，如将相同的第一味“甘”略过，就是甘（淡）咸的搭配方式，用以主治阳明水热，或是少阴经出现的心烦失眠，这里是不是治疗脾土受肾水所克，或是肾强导致心烦失眠，故以甘攻之，而佐以咸味？IEo9dQssnt4Pqh2b

这里的‘余皆仿此‘，是不是说其他脏腑想要攻下时，都得以这样的规律:补克我之脏+泻本脏?FN3ABL1_[EbDgN的[m

这些都是有待思考与解决的，放在日后慢慢想吧，眼前就是趁着灵感，赶紧找点头绪当紧……。

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