脾虚胃热血瘀阻,健脾清胃化瘀方

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  发布日期:2010-10-03  来源:中药材商贸网  作者:单兆伟  浏览次数:29   我要投稿
单氏认为慢性萎缩性胃炎癌前病变,即萎缩性胃炎伴中、重度肠化和(或)不典型增生的病机本质为脾虚胃热血瘀,治疗上应标本兼顾,着重于健脾清胃化瘀,常用药为:党参(太子参)、白术、茯苓、甘草、黄芩、仙鹤草、丹参、檀香、白芍、佛手等,整体组方旨在健脾益肝清胃、理气活血止痛,还可以杀灭幽门螺旋杆菌而达到抑菌消炎的目的。其中因脾胃气虚为胃癌癌前病变的根本,故健脾应放在治疗的首位,常用党参或太子参、白术再配以山药、扁豆、薏苡仁等健运中气;脾虚不运又常见因虚致实之证,此时理气,则应着重脾胃升降,勿用辛温香燥之品耗伤胃阴,单氏常用佛手花、绿萼梅、玫瑰花等。肝郁气滞明显时,和柴胡疏肝散加减以疏肝和胃;气滞中阻明显时,则配以枳壳、桔梗疏肝宣肺以调顺脾升胃降之功;病久入络,或脾虚气血生化乏源,血虚又致血瘀时,用药要特别注意养血与活血兼顾,避免峻猛破血之品损伤脾胃,常用丹参活血养血,再配以红花、桃仁活血化瘀;胃镜见胃黏膜紫暗呈颗粒、结节状者,加莪术、山楂、生苡仁、白花蛇舌草等化瘀解毒,防癌抗癌;脾虚生湿,湿久化热,实验室检测常发现幽门螺杆菌或胆汁反流者。常用黄芩清热杀菌消炎,配以仙鹤草补中化瘀,或合以厚朴、苍术、藿香、佩兰、砂仁、蒲公英等宽中顺气又清热化湿,消积和胃;对于脾胃阳虚者,应以黄芪建中汤(黄芪、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖)加减来温中健脾而使胃复和降;对于胃阴不足者,则以益胃汤(沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹)或沙参麦冬汤(沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉)加减来养阴益胃,或用白芍、乌梅、甘草等酸甘化阴,此证病程较长,治当缓图,为防长期使用阴柔之品滋腻碍胃,应用时配伍法半夏、炒麦芽、橘皮络、炙鸡内金以助流通,或配以佛手花、绿萼梅、生麦芽理气和中。