中风、口眼歪斜、手脚麻木-咽喉干燥哽痛咳痰有血丝贝母瓜蒌散主之

口眼歪斜 鲜番薯叶一两捣烂，左边面歪斜，以中间为界，敷右边，右边歪斜敷左边，半个小时后可复原，痊愈。用一个好一个。此乃千金不换之祖传绝方。
摘自《经方临证指南》刘渡舟
口眼蜗斜案
张x x，女，26岁。在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风。回家后，突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧喎斜。脉浮，舌苔白润。风邪客于阳明经络，治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克 葛根15克 白附子6克 全蝎6克
服药二剂，汗出邪去而愈。
[解说] 阳明经脉行于面部，经脉受邪，所以，面肌拘紧，口眼喎斜。喎斜见于左侧，是风邪客于右侧，而被左侧正气所引。如《金匮要略·中风历节病篇》所指出的：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”。用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络，解除经脉气血的凝滞，同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。临床上还常用本方来治疗冠心病的脑背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
牵正散
惊痫搐掣。口眼 斜。（白附、僵 蚕、 全蝎、等分为末、名牵正散、酒服二钱、甚效。）
【组成】
白附子、僵蚕各6g，全蝎去毒，并生用，各等分3g。
【主治】
风中经络，口眼斜。
【正文】
用法：为细末，每服一钱，热酒调下。［现代用法：共为细末，每服3g，温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。］
方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，
服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。
功用：祛风化痰止痉。
病机：足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面，筋肉失养，故见口眼斜，甚或面部肌肉抽动。
运用：
1．方中白附子药性温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。以卒然口眼斜，舌淡苔白为证治要点。方中白附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎。
2．本方为治风中经络，口眼斜的常用方剂。若酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品,可增强疗效。
3．颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者，均可加减应用。
注意事项：若属气虚血瘀或肝风内动引起的口眼斜或半身不遂者，不宜应用本方。方中的附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎。
仙桃丸
治手足麻痹，或瘫痪疼痛，腰膝痹痛，或打扑伤损，闪肭痛不可忍。
生川乌（不去皮）、五灵脂各四两，威灵仙五两
洗晒为末，酒糊丸如梧子大，每服七丸至十丸，盐汤下，忌饮茶，此药常服，其效如神。
庚生按∶此即古方乌龙丹，以威灵仙易麝香耳。风痹诸症，虚实参半不可不慎，如治跌扑伤闪及有风邪有瘀血者为宜，然亦不可多服久服。
乌龙丹用于治诸风瘫痪，口眼歪斜，语言謇涩。
乌龙丹--《仁斋直指》卷三
【处方】真川乌（生，去皮、脐）、好五灵脂各60克。
【制法】上药研末，入脑、麝1.5克同研，滴水为丸，如小弹子大，阴干。
【功能主治】治诸风瘫痪，口眼歪斜，语言謇涩。
【用法用量】每服1丸，先用姜汁研开，次用好酒调下，空腹时服，一日二次。
【摘录】《仁斋直指》卷三
栝楼不可轻易用，最伤真气。但胸结用之特捷，如缓治可用瓜蒌根即天花粉，不伤真气。
[编辑本段]各家论述
1.成无己：栝萎根，润枯燥者也。加之则津液通行，是为渴所宜也。津液不足而为渴，苦以坚之，栝楼根之苦，以生津液。
2.《纲目》：栝楼根，味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人只言其苦寒，似未深察。
3.《本草汇言》：天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。
4.《本经逢原》：栝萎根，降膈上热痰，润心中烦渴，除时疾狂热，祛酒瘅湿黄，治痈疡解毒排脓。《本经》有补虚安中续绝伤之称，以其有清胃祛热之功，火去则中气安，津液复则血气和而绝伤续矣。其性寒降，凡胃虚吐逆，阴虚劳嗽误用，反伤胃气，久必泄泻喘咳，病根愈固矣。
5.《本草求真》：天花粉，较之栝楼，其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也。至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意。
6.《药征续编》：凡渴有二证，烦渴者石膏主之，但渴者栝楼根主之。
7.《医学衷中参西录》：天花粉，为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核，又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。
8.《本经》：主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。
9.《别录》：除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干，口燥，短气。通月水，止小便利。
10.《日华子本草》：通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾，乳痈，发背，痔痿疮疖。
11.《滇南本草》：治痈疮肿毒，并止咳嗽带血。
12.《本草蒙筌》：治偏疝。
13.《本草正》：凉心肺，解热渴。降膈上热痰，消乳痈肿毒。
《医统》卷八:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌、南星（炮）、荆芥、防风、羌活、黄柏、黄芩、黄连、白术、陈皮、半夏（汤泡7次）、薄荷、甘草（炙）、威灵仙、天花粉各等分。
【功能主治】肥人中风，口眼斜，手足麻木，左右俱作痰治。
【用法用量】每服水2盏，加生姜3片，煎8分，至夜服。
【摘录】《医统》卷八
《医学心悟》卷三:贝母瓜蒌散
【处方】贝母2钱，瓜蒌仁1钱5分，胆南星5分，黄芩1钱，橘红1钱，黄连（炒）1钱，甘草5分，黑山栀5分。
【功能主治】类中风，肺火壅遏者，肺热液干。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《医学心悟》卷三
《笔花医镜》卷三:贝母瓜蒌散
【处方】川贝2钱，瓜蒌仁1钱5分，山栀1钱，黄芩1钱，橘红1钱，甘草5分。
【功能主治】小儿内热，夜热潮热，昼轻夜重，或口渴，或腹胀，或盗汗，症因伏燥者。
【用法用量】
热甚，加川连8分；痰多，加胆星5分。
【摘录】《笔花医镜》卷三
页首
《证因方论集要》卷一:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌霜、茯苓、橘红、桔梗。
【功能主治】肺火壅遏头眩。
【各家论述】贝母、瓜蒌辛苦以宣肺壅，茯苓、橘红甘辛以通肺气，桔梗上开肺郁，而痰饮自祛矣。
【摘录】《证因方论集要》卷一
方剂名称： 贝母瓜蒌散
药物组成： 贝母一钱五分（4.5g） 瓜蒌一钱（3g）花粉 茯苓 橘红 桔梗 各八分（各2.5g）
用法： 水煎服。
功效： 润肺清热，理气化痰。
主治： 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
运用　　1．辨证要点 本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。
2．加减变化 如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。
3．现代运用 本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。
4．使用注意 对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
[加减法]
1.若兼有风邪侵肺时，可加入桑叶10 苦杏仁8 前胡8
2.肺络被燥伤，咳痰有血丝者，应去掉橘红这一味药，而加入北沙参20 麦冬12 仙鹤草12
3.咳甚者可加入苦杏仁8 桑白皮12 枇杷叶8
编辑本段
文献摘要
1．原书主治 《医学心悟》卷3：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。”
2．方论选录 冉先德《历代名医良方注释》： “燥痰之证，多由肺阴不足、虚火灼津而成。方以贝母清热润肺，止咳化痰为君；瓜蒌、花粉清热涤痰而润燥为臣；茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐；桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。共奏清热润燥，理气化痰之功，使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权则咳逆可止。”
栝蒌，我们常写为瓜蒌。它与大贝母、蒲公英二味，均为临床治疗急性乳腺炎的必用药。故有“瓜蒌、大贝、奶浆草（蒲公英茎中有白色稍稠的液汁，一如乳汁，故土名奶浆草），治疗奶疮三件宝”之说。的确，言之不谬。但三者的功用并不相同，大体上是：
蒲公英：散结，解热毒，排乳汁，发汗。大贝母：通乳，抑制化脓，排脓，消肿。全瓜萎：开郁解结，舒肝气，清胃热，荡涤痰浊。把三味药的作用合并起未，确是针对性特强的治疗急性乳腺炎之良药。
栝蒌药力作用的重点，在于皮和仁。皮是以其质地空松，故能疏通胸膈阻塞；仁则多油，故能荡涤痰垢粘腻。所以古人都用全瓜蒌，取其皮、仁同用之意。不过蒌实一老，水份蒸发而中空，瓜瓤即失其中间牵连作用而皮仁分离。故药工都在其未老（未熟透）之前摘取晒干而剖切成块，才能保持其现在我们所看到的皮、瓤、仁三者浑然一体的形象。唯张山雷不赞成瓜瓤入药，实则瓜蒌的瓤正像乳房中的乳腺，以中医“医者意也”论证，正是引药入络的良药，非但没有一弊，而且更为有利。
古人认为瓜蒌治疗乳腺炎有其独到之处者，理由有四：
一、其形外似乳房，内有瓜瓤如乳腺；
二、乳在人身胸部，瓜蒌作用于上焦。根据《本草从新》的“清上焦之火，……荡涤胸中郁热垢腻”，可以证实。
三、瓜蒌具备了足以防治急性乳腺炎形成的条件，诚如《本草备要》所谓“清上焦之火，使痰气下降”，“通乳消肿”。
四、瓜蒌除了清泄阳明经伏热之外，还具备疏舒厥阴之气的作用，而急性乳腺炎的内因，正是阳明积热，厥阴气逆。故《中国药学大辞典》引王秉衡氏的说法为“栝蒌实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之。而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝急之功，有独擅也。”
急性乳腺炎，正是肝郁、胃热、气滞、毒凝及乳汁壅结所致，毋怪乎栝蒌一药，成为其天生的克星。
当然，也有它的负面，就是滑肠致泻。所以，它就归入和平的通便药行列中。
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