半夏秫米汤治疗失眠

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半夏秫米汤治疗失眠(附:秫米说)

 分类: 良方良药 组成:法夏60克  薏苡仁60克用法:浓煎,睡前一次服。加减:心脾两虚加党参30克;心阴不足加麦冬60克;痰热扰心加黄连10克;胃不和加神曲10克。疗效;熊氏用上方治疗失眠多例均收到满意疗效,简氏治疗失眠6例有显效,黄氏治疗25例有满意疗效,少则1剂,多则5剂。案例:荣某,失眠5年,入睡困难,多梦,易醒,一夜睡3~4小时,消瘦神倦,心悸口干,舌红少苔。属心阴不足,上方加麦冬60克,1剂后能睡8小时,3剂巩固善后。附秫米说:吴鞠通认为秫米是薏苡仁,而张锡纯、李斯炽、余国俊、曾绍裘等认为应该是高粱米。(大师们都理解错了,秫米应该是小黄米,比一般小米大一点,是粘的,安神健脾,秫米,《类经》注为“糯小米也”、“北人呼为小黄米”,药房不备。) 

 

曾绍裘——加味半夏秫米汤(三合汤)治疗失眠 (唉!此方说的不错,但我让3位睡眠不好的患者试了均无效!!难道与夏枯草和紫苏都太陈有关?!)(2010.09.20)

  组成:    法半夏12克、高粱米30克、夏枯草10克、百合30克、酸枣仁(炒)10克、紫苏叶10克。组方义理:    系以《内经》半夏汤为准绳。不寐之主要病机为阴阳盛衰,升降出入失调。半夏固有和胃化痰之功,但在此方中主要作用是交通阴阳,使阳入于阴而寐,半夏汤之秫米,即今日之高粱,其汁浆稠润甘缓,不仅能调半夏之辛烈,且据《本草纲目》记载,犹能治阳盛阴虚、夜不得寐,取其利阴气而利大肠,大肠利则阳不甚矣。加夏枯草、枣仁,自命为“二合汤”。盖夏枯草配半夏名“不睡方”。考夏枯草禀纯阳之气,补厥阴血脉,能以阴治阳。肝藏血、藏魂,肝血既足,肝阳不亢,则肝魂自守,自然能寐。再加百合、苏叶,自命为三合汤。张志聪《侣山堂类辨》曰:“见百合花朝开夜合,紫苏叶朝挺暮垂,因牾草木之性,感天地之气而为合开者也。”案例伍XX,男,51岁。自述起病不寐,逐渐加重,甚至通宵不能瞑目。届时已八月,伴见自汗戢戢,食欲不香,时时涎沫。因不寐既久,精神日益倦怠,耳鸣头晕,脉象沉缓,舌质正常,舌苔卜白,曾先后服用温胆汤、养心汤及桂枝龙牡汤等镇静安神之剂,迄无效验。窃思:头晕不食而吐涎沫,乃痰浊中阻,胃失和降之故,自汗如注,系阴阳不交之象。从其伴随症状分析,不寐之因,端在阴阳失调。治法:宜调和脾胃,交通阴阳,以半夏秫米汤为首选。因疏本方重加百合:    法半夏12克,秫米(高粱米)30克,干百合30克。水煎服。当晚即能安睡,但汗出仍多,原方重加茯苓,其汗亦止,自此食纳有加,精力日益振作而出院。
 

蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱(蝉)羽化后的蜕壳,亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸,性凉,入肺、肝经,具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效,笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病,兹举1例,以飨同道。

  案例  不寐 

  刘某,女,29岁, 3年来难以入睡,有时甚至彻夜不眠,多梦伴口苦、心烦、善太息,胸闷嗳气,情志不舒加重、间断口舌生疮,舌质红,苔薄黄,脉数。多处求治未见好转。笔者辨证心经火旺,心神失养。治以清心泻火,养心安神。处方:蝉蜕(后下)30g,柴胡9g,黄芩12g,黄连6g,竹叶15g,生地9g,生甘草6g。先后共服10余剂,症状消失,随诊半年未见复发。 

  按:不寐一证,原因较多,临床辨证有寒热、虚实之分,经云:“盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐”。本证多因心肝火旺,心神失养所致,治疗上清泄邪火的同时,兼以镇静安神。蝉蜕一味,性甘寒而质轻,如羽上浮,善走上焦,可息风定惊,重用起到镇静安神清热作用,《药鉴》曰:“蝉蜕气寒,味甘咸,无毒。主治小儿惊夜啼……。”方中柴胡、黄芩清解少阳火郁,黄连、竹叶、生地、生甘草清心火,导热下行。诸药合用,共凑清热安神之功。 
蝉蜕单方治疗失眠的妙用。后经临床验证,屡试屡效。现举以供验案2例于下,以供参考。     一.杨某,男,32岁,患神经衰弱多年,夜难入睡,睡则多梦易醒,甚至彻夜难明。曾经中西药治疗,疗效不佳。诊见;面色无华,消瘦乏力,目光少神,饮食无味,四肢不温,舌苔薄白,脉虚弱,诊为心脾两亏型失眠。初以归脾汤加减3剂,宁心健脾安神未效。而后用独味蝉蜕5克,加水250克,水煎30分钟左右即可,取汁饮用。患者当夜即可入睡。
    二.胡某某,女,43岁,患失眠证已7年之久,夜间经常朦朦胧胧,似睡非睡,白天经常头昏目眩,精神萎靡,健忘心悸饮食无味,舌苔薄白,脉细弱。予蝉蜕5克,煎服,每晚顿服一次。服3剂后,能安然入睡。继续服15天-30天,以巩固疗效,而后诸症均消。随访3年,病未再发。(例一也同样)
    临床经验证明,蝉蜕不但能治小儿夜啼证,更善疗成人失眠,其养心安神之功卓著,诚可推广用之。蝉衣单味药治疗失眠说效果良好。