声哑、多痰

上帝创造人类，给你两只眼睛，希望你能多看看这个大千世界，五光十色多采多姿。给你两隻耳朵，希望你能够听到天籁般的美妙声音。两个鼻孔要你充分呼吸，吸收大自然的空气，希望你能与天地合而为一。唯独只创造了一个口腔，我想原因很清楚，因为病从口入，祸从口出，乱吃东西或暴饮暴食，只会增加身体的负担，说错话或太多话，不仅是是非的来源，也会让你声音沙哑。

声音一定要从丹田出来，然後透过气管，气管是声音的道路。口腔内有个会摆动的会厌，吃东西的时候，会厌会把气管暂时封闭，避免食物掉进气管引起感染，甚至丧命。讲话的时候，它会把食道封闭，避免气跑掉而影响发音的音色音量音质。这就是会厌的功能，它是关闭食道或呼吸道的开关。接着利用舌头的打转而发出不同的声音，如果用手指将舌头整个压住，肯定发不出声音来。

声音会与五脏结合，五脏肝心脾肺肾相应着五音角徵宫商羽，肝发出的是角音。心是徵音，舌头抵着牙齿发出的声音就和心有关。脾脏的声音是从中央发出来的宫音。羽，就像吹口哨的唇形，相应於肾。肺是商音。声音的构成是与脏腑器官相结合的，如果想要中气十足，字正腔圆，声若洪钟，一定要有相当程度的健康，一旦体力过度消耗，就会影响到美妙的声音。

成因与症状

临床上我们看到很多播音员、教师、拍卖员、总经理董事长的特别助理，还有业务员等，他们的喉咙几乎很少休息。有个病例是房屋仲介公司的推案员，为了谈成一笔生意。一通电话竟然足足打了二个小时，电话夹在脖子上，三个小时下来耳朵听力受损，声音哑掉，脖子竟然也歪了。

在教职员中，讲话最多的应该是补习班老师。有个病例第一次来看诊时，用他那声音沙哑、语音不清带点神气的口吻说他一个星期最少要上七十个小时的课，早上八点开始到晚上八点或十点，一天十到十四个钟头，後来几乎没有声音跟我讲话了，就用笔谈的方式写说他要跑高雄、台中当空中飞人教课。我当时就挑明的对他说你的声音哑掉完全是因为课太多，如果不减轻课务负担，声音要恢复是不可能的。看他面有难色，我又继续说，就算你一个月赚五十万，把健康都赔进去值得吗？第二个星期来，他说他已经减掉差不多三分之一的课程了，也就是说还有五十多钟头的课，这仍是超量的负荷。

饮食不当也会导致声音沙哑，甚至根本没有声音。尤其在冬寒季节，大家为了驱寒会吃一些羊肉炉或姜母鸭，姜母鸭的食材比较单纯，顶多只是姜片，羊肉炉则比较复杂，有当归、生姜、桂皮等比较温热性的药材。单纯吃羊肉炉或姜母鸭可能还不至於出现什麽大状况，有人在吃了之後接着喝冰啤酒冰冷饮，当你吃下燥热性的食物以後，咽喉部的血管会扩张，再喝冰冷饮冰脾酒的话，马上会产生收缩的情况，我们每年冬天少说会看到五、六个甚至十来个完全没有声音的病例。另外，很多嚼槟榔的红唇族，还有哈菸族，声音也很容易沙哑。

发声有障碍有时是受到痰饮的影响，因为气管是声音的道路，一旦道路有障碍，交通一定阻塞，语言的表达也会受到影响。痰饮阻碍气管，所出现的声音会很浊或沙哑，严重甚本会完全发不出声音。

此外，很多中风或脑部意外伤害的人，语言中枢也会受到损伤而产生不会讲话的症状。

对治与养生

因中风或脑部受伤而影响到发音的情况，临床上有两个处方，一个是从肾气丸变化出来的方子，叫做地黄饮子，另一个是出白清朝初年陈修园先生(陈念祖)的方剂著作《时方歌括》中的资寿解语汤，这两个处方对语言中枢障碍会有很好的治疗效果。

治疗一般的声音沙哑，一定要用化痰的药物，我们最常使用的处方就是生脉饮或麦门冬汤。临床上，十之七八的中医同道，对声音沙哑、破锣嗓子很喜欢用铁笛响声丸，但里面含有大黄制剂，有些人吃了铁笛响声丸以後，会引起腹泻的反应。也有很多人喜欢用凤凰衣，这可以算是一种偏方，我个人比较不习惯，因为我大部分都是用经方。凤凰衣就是鸡蛋壳里的那一层膜，大家有没有发现，大公鸡的啼声非常了亮，既然声音沙哑，像破锣嗓子，这单一味凤凰衣就有效，或是加在一个处方里面，效果会格外明显。除了凤凰衣，有人喜欢用木蝴蝶，它是一种花蕊，对破锣嗓子也很有效。

民间最流行的方法，第一是用胖大海泡茶，第二就是罗汉果。市面上也有各式各样的口含片，但是有个问题，有人吃了口含片以後竟然完全没有声音，有的甚至引起咽喉癌、喉头癌的病变。为什麽声音沙哑不能吃口含片？原因是口含片里含有精油的成分，这些精油有挥发的作用，含在口腔内，会把口腔的黏膜分泌物挥发掉。

我自己就是一个实际的案例，我去上中国医药大学中医考试及格人员训练课程讲课，下课时到一位系主任的办公厅小坐片刻，他就在抽屉里面掏出口含片给我，我含在嘴里，接着继续下半段的课程，上完课以后用餐，吃饭时难免会喝点酒，喝完酒后又去卡拉OK，他们都知道我的招牌歌是《王昭君》，那是首高难度的歌曲，结果唱完回来以后，完全没有声音了。幸亏自己内行，赶紧调配一些药物，服用过后，声音就出来了。

有一位女士，在冬天里逆着风跟人家聊天，结果冷风刺激到咽喉部，导致声音完全发不出来，我们称为寒痹症。她到某大医院的耳鼻喉科诊疗，医师说她声带发炎，并且特别交代不要再讲话，但是她都已经没有声音了怎么可能再讲话。之后来找我时，我先问她喉咙痛不痛，她说不痛，吞咽、喝水都不会痛，而且围着围巾感觉会比较好，显然这是寒痹症。像这种寒痹症所引起的声音沙哑或破锣嗓子，我记得当时是用麻黄附子细辛汤，然后加蝉蜕、菖蒲、诃子这类的药，结果一包药下去，声音就出来了。

平常除了胖大海、罗汉果，我最推崇的做法是每天早上起来，用鸡蛋白---不要用饲料鸡蛋而是土鸡蛋，因为土鸡蛋没有腥味，一个或两个，加点冰糖，用一百度开水冲泡，冲出来的味道口感非常好。重点是它对我们声带的滋润修复有非常好的效果。另外，我们可以用麦门冬汤加菖蒲、白通草、蝉蜕、诃子、元参等开音的药。如果喉咙会痛，再加牛蒡子、桔梗，这样一吃，可说是效如桴鼓。最近我们有一位女同事声音完全发不出来，我们让她服用这些药，一两天后，她告诉我们声音已完全恢复正常。

中药材中有很多药物，对声音的维护很有帮助，这就是我们老祖宗根据临床体验累积下来的智慧，我们应当珍惜。

站长补充：

• 本文摘自《张步桃美人方》远流出版社

• 请参考→「口鼻肺脏疾病」专栏。

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