面对疾病的4种“心病”

这本身就是一种病，或是比疾病更有害的毛病
面对疾病的4种“心病”

对疑病症的治疗多采用心理疗法 图/全景
受访专家/中山大学附属第三医院精神心理科教授 关念红
文/羊城晚报记者 张华  通讯员  许健
这个年头，有啥都好，就怕有病。但怕有多种表现，有疑病，有恐病，有的可以叫“避病”，从不体检，实行鸵鸟政策，或是宁信鬼神，不信科学。这种种表现，有的本身就是一种病，或是比疾病更有害身体的毛病。
1　疑病
陈先生，25岁，在一次按摩时，跟按摩小姐发生了性关系，之后总觉得小便不畅，会阴周围有些刺痛感，于是怀疑自己染上性病了。此后，他多次到皮肤科和泌尿外科就诊，多次进行性病全套检查，均未发现任何性病的证据。尽管医生再三保证他没有性病，但他的怀疑有增无减。经泌尿外科医生的多次强烈建议后，他最后才来到精神心理科就诊，经全面的心理评估后，被诊断为“疑病症”。
不仅有怀疑自己得性病、艾滋病的病人，在其他科室，还有怀疑自己得了癌症、心脏病等病症的。有不少的“患者”怀疑自己有病，且对此深信不疑。他们会在网上、书本上查阅大量的资料，并反复进行自我体格检查，检查有无与自己担心的疾病的相关体征，对号入座。或者多次去医院做“全套检查”，辗转在各个科室，有些疑病症患者甚至会多次看急诊，总相信这次一定是很严重，有的病人竟然成为急诊室的“熟客”。
“频繁看各科医生”和“重复检查”是疑病症最引人注目的临床特征之一，中山大学附属第三医院精神心理科教授关念红称，这是一种寻求安全保证的行为。这种行为之所以重复出现，是因为负性强化作用，医生“保证”患者没病，病人的焦虑情绪就会减轻，从而强化了病人寻求保证的安全行为。但是一旦当病人注意到更多躯体感觉或变化时，就会对检查结果和医生的保证产生怀疑。为了消除疑虑和缓解焦虑，病人又会强迫性地去检查和寻求保证。
专家评议：
（1）在内外科诊室外挤满的候诊病人中，有相当部分患者其实没有内外科的相关疾病，只是患了疑病症，但他们自己不知道，可能在几个月、几年甚至十几年后，才来到精神科看病。
关念红认为，反复就诊，频繁检查，又无发现身体异常，应考虑去精神科就诊。确诊为“疑病症”患者，可进行系统的认知行为治疗，同时还可联合使用抗抑郁药物治疗。
（2）从个性心理特征上分析，疑病症患者大多有偏执性格（或称多疑与执拗性格），主要表现为多疑、过分敏感、固执己见、自负、自我评价高、依赖性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特点。对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。向患者提供必要的知识，对病人认为的“病情”进行解释，说明其所讲的相应部位无器质性病变，鼓励病人提高战胜“心病”的信心。
2　恐病
在人群中，有相当部分人因为各种各样的原因“讳疾忌医”，不愿意走进医院。其中有来自于对疾病的恐惧，对医生的不信任，不愿意服西药，害怕检查出大病来……这都使得他们就像老鼠见着猫一样，远离医院、逃避医生。
陈女士，33岁，从来不会主动做体检，最近她无意中发现左乳房有一个小结节，她怀疑自己已得了乳腺癌，经常泪流满面，但就是不敢走进医院，只到药铺抓些中药服用。
同样，还有一群中年男性，他们的生活习惯很不健康，但连每年一次的体检也不想去做，唯一的原因就是：“万一查出什么病来，医生说这个不能吃，那个也不能喝，我这活着还有啥意思？”
专家评议：
（1）相信“掩耳盗铃”的故事并不陌生，不去做检查，不去看医生，疾病未必就不会找上门来。相反，“病向浅中医”，在疾病的萌芽时候，早点就诊，及早发现并及时处理，其结果也许并不糟糕。这个道理相信很多人应该都明白。
（2）加强体检，家里如果有不愿意看病的人，可以通过“亲情牌”感动他，他最疼谁、最信赖谁的话，就让谁去劝导他，这样可能会有一定的作用。
3　熬病
男人的寿命比女人短，为什么呢？单从医学角度上是解释不了的。后来社会学家通过调查发现，原来男人比女人寿命短，有四条理由：男人有泪不轻弹，男人有话不爱说，男人有病不去看，男人有家不爱回。其中最明显的是男人有病不愿治，宁愿熬、拖，小病熬成大病。
有一个统计数字，同一种病，男人去看医生的比女人少40%。
关念红教授说，男性，尤其是中年男性，正处于事业的顶峰，同时在家里也是“上有老、下有小”，这个关键时刻，容不得自己的身体有半点异样，所以，有小病小灾自然是不当回事，认为熬一熬就过去。可是，这种情况往往是小病拖成大病，比如不稳定性心绞痛，有时候忍着忍着就变成了急性心肌梗死发作，导致心源性猝死发生。
专家评议：
从心理学角度来说，有一种应激做法叫做“否认机制”，即便自己真的不舒服，也会感觉是“小病小恙”，不会觉得自己的病情有多严重，从而忽略了治疗。
4　迷信
“我父亲特别迷信鬼神，近年来越来越严重了。”肖先生对父亲的行为极不理解，他说，“父亲今年65岁，一直有重度高血压，但一直不愿意吃药，倒是三句话不离鬼神，并称信佛就可以没病没灾了。前几天我们给他买的药，他全扔掉，血压（高压）飙升至210mmHg，引发了脑梗，差点出大事，住院期间一直不配合治疗，闹得很凶。”
高血压、糖尿病、高血脂、肿瘤等患者需要长期服药，而不少人认为“是药三分毒”，因此他们害怕服药给自己带来副作用，宁愿相信保健品、偏方。
专家评议：
（1） 从心理学上讲，对一件事情的判断，通常会有三方的观点：普通人；非专业人士；专业人士。对于普通人的观点，即使不科学，不一定正确，但由于通俗易懂，接近很多人的想法，可获得大多数人的认同。所以，“是药三分毒”，保健品、偏方在这种观点下就会大行其道。
（2） 目前的医患关系紧张，不少人认为医生就是为了赚钱，开大药方、增多检查，不信任医生也使得一部分人不愿意去医院看病。
张华、许健
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