抗感冒药物分析

【摘要】  本文通过对感冒这一常见疾病的临床表象进行分析，对感冒药物的组方原则以及各成分常见不良反应进行分析，指明了感冒药物治疗的常见误区以及正确选药原则。

【关键词】  感冒；抗感冒药

    感冒及抗感冒药常常不被重视，但由于抗感冒药大多为非处方药，使用广泛，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。在美国，每年大约有2000万患者被诊断为感冒，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、中耳炎、气管炎、非特异性上呼吸道感染等，这些诊断约占医生每年诊断疾病的75%。因此对这些问题进行研究是非常必要的。

    1  感冒所致感染的临床病理生理学改变

    1.1  CT改变  有研究表明，感冒通常累及鼻旁窦。大约85%鼻病毒所导致的感冒病例在CT上有鼻旁窦的异常表现。这些异常表现在不使用抗生素的情况下也可能消失。所以说，感冒是一种真正的病毒性鼻窦炎，而不仅仅是鼻炎。

    1.2  化脓性鼻炎  通常有粘稠、不透明的或无色的鼻腔分泌物，在感冒发生后大约持续1～3天。鼻腔分泌物含有大量的脱落上皮细胞，多形核细胞和一些非致病菌，但这不表明有细菌感染，所以我们不主张抗生素应用于感冒患者。

    2  症状及病程

　　正如前所述，普通感冒实际上是一种鼻窦炎。急性发病时，主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽，在儿童每年发病3～8次，成年人平均每年发病1～3次。通常病程为3～7天，在第2，3天症状最重。

    3  治疗误区

　　从感冒所致临床病理生理学改变得出结论：普通感冒不应常规使用抗生素。一些对照实验已经表明，抗生素的使用不能改变感冒的病程或预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染，大多数患者的感冒症状和体征都能自愈。尽管如此，许多临床医生还是愿意对有发热、咽痛、流涕等症状的患者进行经验性的抗生素治疗。究其原因如下：医生缺乏足够时间和患者交流，缺乏对患者病毒性呼吸道感染的临床病理，生理学了解。由于儿童一旦出现发热等症状，家长往往要求给予抗生素治疗，为达到患者满意，医生会开抗生素治疗；也有部分医生受经济利益驱使。

    4  抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，一般多采用复方制剂。常用组方搭配如下。

    4.1  解热镇痛药  感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

    4.2  鼻黏膜血管收缩药  减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。

    4.3  抗过敏药  抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。

    4.4  中枢兴奋药  有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

    4.5  蛋白水解酶  改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。

    4.6  抗病毒药  抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。

    5  抗感冒药物的选用

　　目前抗感冒药的品种繁多，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此，感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院咨询医师。

    6  药物的不良反应【1，2】

　　（1）各种抗感冒药复方均可引起消化系统不良反应，引起消化道反应的主要是解热镇痛作用的成分。主要表现为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。因此，含有上述成分的抗感冒药应避免大剂量服用，且宜在饭后服用，胃溃疡患者应慎用，要注意不能过量。（2）引起中枢神经系统不良反应的成分主要有金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等。过量常可出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。（3）含有苯丙醇胺的复方感冒药易引起心血管反应，主要表现为头痛、心慌、血压升高、心律失常等。故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者禁用含有此种成分的感冒药。（4）阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。因此，肾功能不全的患者慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。另外，复方阿司匹林主要表现为荀麻疹和过敏性哮喘，因此，哮喘病人禁用这类感冒药。目前上市的感冒药中中药复方制剂占有很大比重，其不良反应小、药性温和、药效好受到越来越多的患者青睐。通过对感冒以及感冒药物的分析希望能对大家自我药疗有所帮助。

【参考文献】
  1 洪月懿.抗感冒药不良反应调查.中国药业，2006，15（6）：36.

2 靳婷.对乙酰氨基酚可致肝肾损害.首都医药，2006，1：38.