急症针灸_针灸大全

辩证论治/内科急证
急性发热
发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。发热证名出于《素问．热论》诸篇。针灸治疗则首见于《素问.剌热篇》。从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲...
昏迷
昏迷指由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候，系临床常见危重病症之一。多种急性疾病均可出现此证。证名首见《症因脉治》。但早在《内经》中即有“暴露不知人”的记载。针灸治疗归属于本证的“不省人事”、“不识人”等症状，较早的记...
厥证
厥证泛指以突然昏倒，不省人事或伴四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。“厥者，逆也……轻则渐苏，重则即死，最为急候”（《类经·厥逆》）。
针灸治疗首见于《内经》。如《素问·缪刺论》还提到尸厥的治疗。而《灵枢·寒热病》则进一步指出：...
痉病
痉病又称痓。以项背强急、四肢抽搐、口噤，甚至角弓反张为主症。痉的病名，首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。《灵枢·热病》中即记载用针灸治疗本证：“风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里”。隋代的《诸病源候论》提出“决舌下去血，灸颊以防噤”...
中风
中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。至宋金时期，由于对中风机理认识的...
中暑
中暑，此指夏季炎热，感于暑邪而出现突然昏仆、不省人事、身热烦躁等症状的一种急性病证。中暑名见《三因极一病证方论》。《金匮要略》中称中蝎。
有关针灸治疗的记载，较早见于《千金翼方》：“治热喝，灸两乳头七壮”。宋《医心方》记录了脐...
衄血
衄血指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等不因外伤而出血的病症。其常见的急症为鼻衄，所以仅选此加以讨论。
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咳血
咳血指肺络损伤、其血经气道咳嗽而出，或痰中夹血，或纯系鲜血。
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呕血
呕血指血从口中吐出。此血来之于胃，呕血之量可多可少，少则数口，多则盈盆盈碗。
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尿血
尿血又称溺血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛。
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辩证论治/内科急证
便血
便血又名下血、泻血。凡血从大便而下、大便前后下血或单纯下血者，统称便血。
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胸痛
胸痛，系胸痹、厥心痛，真心痛等的统称。多与心肺有关，危急之候常见。早在《足臂十一脉灸经》中，就有“心痛，心烦而意（噫）。诸病此物者，皆久（灸）臂泰（太）阴温（脉）”的记载。说明古人很早就应用针灸治疗本证。及至《内经》，述之更详，如《灵枢·厥病》篇云：“厥心...
怔忡
怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸，发则心动悸跃不能自主。关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》。《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”；《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到...
感冒
感冒，亦称伤风，系指风邪侵袭人体而引起的以头痛鼻塞、流涕、发热等为主症的一种病证。感冒之名，首见于北宋《仁斋直指方》一书。但早在《内经》中，即有类似记载。针灸治疗感冒，古籍文献中多载于外感热病中。如《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶...
急性咳嗽
咳嗽是肺系疾患的常见证候之一。早在《内经》已对本证之成因、症状、症候分类及治疗均有较系统论述。针灸治疗急性咳嗽，在《内经》中即有多处记载，如《灵枢·五邪》云：“邪在肺……寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背三椎之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之...
喘证
喘证，指以呼吸急促、张口抬肩，甚则昏厥痰壅，口唇青紫为特征的一种急性病证。喘证的证候在《内经》中有较多的记载。针灸治疗，在《索问·脏气法时论》中已有记述：“肺病者，喘咳逆气，……取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者”。晋代的《针灸甲乙经》中中府、云门等62个穴位...
哮病
哮病是一种发作性的，以呼吸急促喉间有哮鸣为特征的疾患。其急性发作属于急症。本病名见于《证因脉治》。在金元之前，哮、喘统属一门，针灸取穴治疗亦无明显差别，如宋代《针灸资生经·卷四》。云：“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不痠疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。至明清，则?..
黄疸
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的一种病证。黄疸一般分阳黄、阴黄两类。阳黄病程短，病势急，属于急症，其中传变急速，病情更为凶险者，称为急黄。本节着重讨论阳黄。针灸治疗本证。始见于《针灸甲乙经·卷十一》：“黄疸刺脊中”，并据黄疸的不同症候，分列主治俞穴。...
胃脘痛
胃脘痛指胃脘部疼痛而言，其类型甚多。这里仅讨论急性发作，痛势剧烈的胃脘暴痛。现存最早的针灸典籍帛书《阴阳十一脉灸经》中，已提及脘痛；《内经》记载的以针灸治疗的心痛病症中，不少属于本证。历代针灸文献中，胃脘痛是主要适应症之一，其中包括胃脘暴痛。
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霍乱
霍乱是以发病急骤、卒然发作、上吐下泻、突然腹痛（亦可不痛）为特征的急性病症，因其病势凶险，起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。霍乱的名称始于《素问.六元正纪大论》。用针灸治疗本病，首见于《素问·通评虚实论篇》：“刺俞旁五，足阳明及上旁三”治疗本证；《灵枢·经脉...
暴泻
暴泻，又名暴注，是指发病突然，以排便次数剧增，泻下急迫为特征的内科急性病证。早在《素问》中已提到针灸治疗“飧泄”。而暴泻的针灸治疗，在唐代《备急千金要方·卷三十》中即有记载：“阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄”。金元时期，《儒门事亲》也强调灸水分对本证的良好疗...
暴痢
痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白为特征的病证。痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称“肠澼”，。暴痢则是指起病急骤的痢疾，症状明显，可兼恶寒发热，好发于夏秋之际。虽在汉代《伤寒论》中已记载“下利便脓血者”可用针刺治疗。但暴痢的针灸治疗首见于《针灸甲乙经·卷...
呕吐
呕吐，又称呕、呕逆、呕涌，系指胃失和降，气逆于上所引起的饮食物和痰涎从胃上涌，自口而出的病证。病证名始见于《内经》。针灸治疗呕吐，在《素问》和《灵枢》中都有有记载。晋代《脉经》用针灸治疗实证呕吐；《针灸甲乙经》中太白等59个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》...
呃逆
以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要症状，因属胃气上逆，呃呃有声，故称呃逆。
针灸治疗，在《灵枢·口问》篇中已有记载：“故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻...
急性腹痛
急性腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位突然发生剧烈的疼痛而言，其病势急剧，变化迅速，是常见而重要的急性证候之一。针灸治疗腹痛，始见于《足臂十一脉灸经》：“腹痛，腹张（胀）……皆久（灸）足泰（太）阴温（脉）”。《针灸甲乙经》中足三里、复...
奔豚气
奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。奔豚一名，首见于《内经》。因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。之后，从唐宋至明清的针灸医藉多...
癃闭
癃闭是指排尿困难，甚则小便闭塞不通的一种常见急证。其中以小便闭塞，点滴不通最为急重。早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了癃闭证，《灵枢·热病》还主张刺血法治疗：“癃，取之阴*足乔 及三毛上及血络出血。”。东汉时期的《金匮要略》记载，刺泻...
急淋
淋证系指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，欲出未尽、小腹拘急，痛引脐中为特征的一种病证。淋证之名，首见于《内经》，有“淋”、“淋溲”、“淋满”等病证。晋代的《脉经》已采用刺足少阴和横骨穴的方法治疗“尿有余沥”；《针灸甲乙经》记载，针灸治...
疟证
疟证系指以寒战壮热，休作有时为特征的病证。《内经》对针灸治疗疟证已有相当认识，如《素问·刺疟篇》指出；“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血；不已刺...
狂证
以精神躁狂，喧扰不宁，动而多怒、毁物打骂为临床特征的病征，称为狂证。狂名出自《内经》。本病证的针灸治疗，《灵枢·癫狂》篇曾专作论述，提出针、灸、刺血等法救治，如“狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取...
痫证
痫证属于一种发作性神志异常的病证，俗称“羊痫风”。发作时，以粹然仆倒，昏不知人，抽搐鸣叫，口吐延沫，移时苏醒为主要特征。痫证发作期为急症，亦即本节讨论的内容。
针灸治疗始见于《灵枢》已有“暴挛痫...
急性头痛
头痛系指以头部疼痛为主要表现的一种病证。其中起病急骤、头痛剧烈者属急性头痛。头痛病名出自《内经》。而在《内经》中，也已提到急性头痛的针灸治疗，如：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳”（《灵枢，厥病》）。至晋代，《脉...
眩晕
眩是眼目昏花，晕是头脑旋转，二者同时并现，统称眩晕。其急性发作之重症，属于急症。眩晕之病证名虽始见于《三因极一病证方论》，但在《内经》中早有记载。在《内经》、《伤寒论》中已有用针灸针灸治疗的记载，在《针灸甲乙经·卷之十》所述：“风眩善...
急性胁痛
胁痛是指以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。胁痛病症名出自《内经》。本节主界讨论起病突然，疼痛较剧，变化迅速的急性胁痛。针灸治疗，最早见于《足臂十一脉灸经》：“胁病……皆久（灸）少阳温（脉）”。《内经》则更提及急性胁痛的治疗，如：“...
项强痛
项强痛系指以颈项部疼痛、活动不便为主症的一种病症。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的功能障碍等，属本节讨论的范围。项强一名出自《素问.至真要大论篇》。汉代《伤寒论.辨太阳病脉证并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问.骨空论...
急性腰痛
腰痛系指以腰部疼痛为主要症状的病证。其中发病突然，疼痛剧烈，转侧明显不利者，属于急性腰痛。《内经》叙述颇多，除了散见于一些章节外，《素问·刺腰痛篇》集中介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法。内容十分丰富。晋代《脉经》采用刺足太阴、...
痹证
痹证系指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。以肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、重着、屈伸不利、甚或红肿灼热等为主要临床表现。痹的病名，首见于《内经》。针灸治疗痹证，在《素问·痹论》中即已明确提出：“痹，……以...
破伤风
皮肉破伤，风毒之邪乗虚侵入而发痉者，称为破伤风。其中外伤所致又称金创痉、产后发生者称产后痉、新生儿断脐所致者又称撮口脐风。本证的记载首见于《五十二病方》，称为伤痉、婴儿索痉。本证名见于《太平圣惠方》：“损伤之处，中于风邪，故名破伤风也?..
- 急性发热 - 【收藏】
【概述】
发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。发热证名出于《素问．热论》诸篇。针灸治疗则首见于《素问.剌热篇》。从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲乙经》、《备急千金要方》，直至宋、明、清的大多数针灸著作中均有针灸治疗本病证的记载。经检索，在古籍文献中关于针灸治疗发热的条目达597条之多，且在各病证中占首位。积累了相当丰富的经验。
急症发热，多相当于西医的感染性发热。
【病因病机】
急性发热，多因感受风、寒、暑、湿等各种外邪所致，风寒外袭，客于肌表，卫外之阳被抑，腠理闭固，表阳不宣而发热；或因外受风热之邪，肌表肺胃为邪所抑，郁而发热；或因感时令大热，热淫所胜，或应寒反温，温热之邪，袭人肌表而发热；或因外感时行疫邪，内蕴伏热之毒，交相传染而成。
【辩证分型】
急性发热一般分为表实热证和里实热证二型。
(一) 表实热证
症见发热头痛、恶寒或微恶风，骨节酸楚或口干咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。
(二) 里实热症
症见高热多汗，口渴唇干，渴欲冷饮，面赤心烦，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数或浮数。
【治疗】
（一） 表实热症
1.治则：解表泄热
2.处方：合谷、风池、风门、鱼际。风寒加外关；风热加肺俞。
3.方义：合谷，手阳明之原，为解表泄热之要穴，古人最为常穴之一；风池为阳维、足少阳之会，阳维有病苦寒热，该穴有较强的疏风清热之效；风门，其右侧别名热府，剌是穴，可宣肺病清热；鱼际，手太阴之荥穴，可清表热利咽喉。风寒加外关，外关为手少阳之络通于阳维脉，可增强解表祛寒泄热的作用；风热加肺俞，调肺理气退热。
4.治法：合谷，直剌，以提插泻法，手法宜强，以全身出汗为佳；风池穴，向同侧内眦方向进针，至半边头部有胀重感，行提插泻法，本穴也可施以灸法，以热引热；风门，略向脊椎方向剌入1寸左右，捻转结合小幅度提插泻法；鱼际直剌，稍作提插后留针。外关针法同合谷。肺俞同风门，针后加罐。均留针至体温下降。
5.古方辑录
《济生拔粹》：治伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮，宜剌手阳明经合谷二穴，依前法剌之，候遍体汗出即出针。
《诸病源候论》：“若壮热者，----便灸两风池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎两边各两壮。”
（二） 里实热症
1.治则：清泄腑热
2.取穴：曲池、大椎、足三里、百会、少商。
3.方义：里实热症多为阳明腑热，故取手、足阳明经之合穴曲池、足三里以泻其实热取合治腑病之意；大椎系手、足三阳与督脉交会之处，为古今泄热之要穴；百会亦为手足三阳与督脉之会穴，为历代医家治疗发热之要穴；据文献分析，古人治里实热症多用上肢未端阴经穴，少商为肺经之井穴，是是泻热之要穴。
4.治法：曲池、足三里、大椎均直剌后用提插泻法，百会平剌。留针至热退。少商用三棱针点剌出血。
5.古方辑录
《铜人腧穴针灸图经》：少商——以三棱针剌之，微出血，泄诸脏热凑。
《神应经》：大热：曲池、三里、复溜。
《针灸集成》：欲泻诸阳之气，先剌百会，次引诸阳热气，使之下行。
【古案选介/名家验案】
发热案
一人年七旬，病体麻热，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山，李诊脉左手洪大而有力，是邪热泪盈眶客于经络之中也——以缪剌四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接而泄火邪。
（《名医类案》）
- 昏迷 -
【概述】
昏迷指由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候，系临床常见危重病症之一。多种急性疾病均可出现此证。证名首见《症因脉治》。但早在《内经》中即有“暴露不知人”的记载。针灸治疗归属于本证的“不省人事”、“不识人”等症状，较早的记载见于《扁鹊心书》：“邪气深入则昏睡谵语，足指冷，脉浮紧，乃死证也，急灸三百壮可生，”在明代的医籍中更有不少载述。
本证相当于现代医学中，流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、败血病、脑卒中、肝昏迷等所出现的昏迷阶段。
【病因病机】
其病因病机颇为复杂。多因外感时邪、卒冒秽浊之气，蕴结化热，或五志过极，肝阳暴亢、心火过盛，火热上扰神明；有因素体阳虚，饮食不节，痰浊内生，致闭阻清窍，神明不用；亦可系汗、吐、下太过或热邪久羁，伤津耗液而阴枯液竭，久病重病，元气虚损，清窍失养，神无所依。以上种种，均因损及神明而可呈闭证或脱证。
【辩证分型】
(一) 闭证
为实证。症见人事不省，大小便闭结，牙关紧闭，双手紧固。如为热闭，身热面赤，烦躁谵语，脉细数或弦数，舌红绛或干绛，苔黄或焦黄；如为痰闭，胸闷气粗，痰声如拽，脉沉滑或滑数，舌苔白腻或黄腻。
(二) 脱证
为虚证。症见神志不清，目合手撒，二便自遗，汗出。如为亡阳，面白肢厥。唇舌淡润，脉微欲绝；如为亡阴，面红身热，唇舌干红，脉象虚数。
(三) 内闭外脱
闭、脱二证之症候俱见，但具体见症有主次之分，或以闭为主，或以脱为主。
【治疗】
(一) 闭证
1．治则：开窍通闭。
2．处方：水沟、十二井、合谷、太冲；热闭加大椎，痰闭加丰隆。
3．方义：水沟位于督脉，为手足阳明与督脉之会，有开窍泄热、醒脑宁神之功；十二井乃阴阳经交接之处，刺此冀经气接续，阴阳协调；合谷、太冲合称四关，分属大肠与肝两经，善解郁利窍，疏调一身气机。四穴合用，可达通调阴阳气机，开窍醒脑宁神之目的。如属热闭，取督脉之大椎以清泻邪热；如属痰闭，加胃络丰降以祛化痰浊。
4．治法：以泻法为主。先取水沟，针芒向上，反复运计，强度宜适当加大。继用三棱针刺十二井，挤去恶血数滴。余穴均宜留针，留针期间，须间断作反复持续运针，施泻法（手法如不特别注明，均可参照“总论”中“现代刺灸法”节，下同）。留针时间，一般应留至神志恢复。如疗效不显，即须改用其他中西医疗法。
5．古方辑录
《神应经·诸风门》：“不识人：水沟、临泣、合谷。”
《针灸聚英·卷二》：“郁冒：郁为气不舒，冒为神昏不清，即昏迷是也。……刺太阳、少阳。”
(二) 脱证
1．治则：救阴敛阳固脱。
2．处方：百会、关元、复溜、太渊；亡阴加太溪，亡阳加足三里。
3．方义：百会位于巅顶，手足三阳与督脉交会于斯，灸之升阳固脱；关元乃足三阴与任脉之会，灸之滋阴扶本；复溜，足少阴之经，能调肾气而止汗敛阴；太渊，手太阴之原，可理肺气而摄纳浮阳。脱症多阴阳皆虚，故需滋阴升阳，敛阴摄阳同时并进。若为亡阴，加肾之原太溪滋养真阴；若为亡阳，取胃之合足三里资助元阳。
4．治法：以艾卷取雀啄灸法重灸百会、关元穴，局部皮肤须现潮红，甚或起小泡。余穴宜用针刺，用补法，手法亦宜重。留针和薰灸的时间均须据症情而定，以脉回神清为度。如效不显，亦宜立即辅用他法或改用他法。
5．古方辑录
《神应经·伤寒门》：“不省人事：中渚、三里、大敦。”
(三) 内闭外脱证
l．治则：开窍闭脱。
2．处方：须依据所表现的闭、脱证的症候，分别自上述处方中灵活选穴；治法亦宜针灸结合，攻补皆施。
【古案选介/名家验案】
昏迷案
余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大——用烈火灸关元穴，初灸病人觉痛，至七十壮遂昏睡不痛，灸之三鼓，病人开眼思饮食，令服姜附汤，至三日后，方得元气来复，大汗而解。
（《扁鹊心书》）
本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！
- 痉病 -
【概述】
痉病又称痓。以项背强急、四肢抽搐、口噤，甚至角弓反张为主症。痉的病名，首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。《灵枢·热病》中即记载用针灸治疗本证：“风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里”。隋代的《诸病源候论》提出“决舌下去血，灸颊以防噤”的预防观点。自唐宋至明清，有关针灸治疗痉病的文献颇多，在取穴上，重视头部穴和肢端穴，在方法上，包括剌法、灸法和剌血等。
现代医学中的流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎，以及各种原则引起的高热或无热惊厥，均可参照本证辨治。
【病因病机】
痉证的病因病机，大致可分两类。一为风毒寒湿侵入，壅滞经脉，或瘀血痰浊，内阻脉络；或因邪热炽盛，血热搏结，均可导致气血运行不利，筋脉受病，拘急成痉。其中以热甚发痉最为常见而急重，“热而痉者死”（《灵枢·热病》。一为过汗亡血；耗阴伤液，致气血衰少，筋脉失于濡养，虚风内动成痉。
【辩证分型】
痉机分型较多，大多急重。取常见且针灸治之有效者，辨为下列二型：
(一) 热甚发痉
为实证。症见发热胸闷，口噤 *齿介 齿。项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻、脉弦数。
(二) 血不养筋
为虚证。症见头痛神疲，项背强急，四肢抽搐，舌淡红或暗有瘀斑，脉细弦或涩。
【治疗】
(一) 热甚发痉
1．治则；泄热止痉。
2．处方：大椎、委中、少商、阳陵泉、颊车。
3. 方义：大椎属督脉，又为三阳之会。督脉为病，“实则脊强”（《灵枢·经脉》），故刺此穴，既可止搐镇痉，又能清泄阳热；少商，手太阳之井，为古人推崇之治痉要穴之一，《肘后歌》云：“刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针刺少商”；委中系“血郄”，刺之可清血中之热，又为膀胱经之合穴，故对角弓反张有效；阳陵泉乃筋会．用其缓解筋脉之拘挛；颊车属局部取穴，治口噤不开。
4．治法：大椎、阳陵泉、颊车俱用泻法留针。其中，大椎宜适当深刺（应避免过深误伤脊髓），先使针体成60度角向下，以气至法导出循督脉窜行之针感，施泻法1分钟～2分钟，继而提针至皮下，分别略偏向左和右深刺，复以气至法导出针感向左、右上肢放射，各施泻法1分钟～2分钟，留针期间可反复间断运针。少商、委中均以三棱针刺血。
5．古方辑录
《备急千金要方·卷三十》：“五处、身柱、委中、委阳、昆仑主脊强反折，瘈疭癫疾头痛。”
《神应经·鼻口门》：“口噤：颊车、支沟、外关、列缺、内庭、厉兑。”
《神灸经纶·卷三》：“五痉脊强：身柱、大椎、陶道。”
(二) 血不养筋
1．治则：培元养血，濡润筋脉。
2．处方：命门、肝俞、脾俞、风府、后溪。
3．方义：命门属督脉之要穴，能培元补肾，通利腰脊，为本方主穴。肝俞、脾俞为肝、脾两脏经气输注之处，肝藏血主筋，脾统血而又为生化之源，用此两穴可养血润筋，亦系治本之法。后溪为八脉交会穴而通于督脉，针之以遏痉止搐；风府更可消虚风内动之侯，用此两穴，乃治标之举。
4．治法：命门、肝俞、脾俞用补法，风府、后溪宜取泻法。肝、脾俞留针时间3分钟～5分钟，余三穴留针至痉停搐止，其间可间断持续运针。
5．古方辑录
《铜人腧穴针灸图经·卷四》：“命门……瘈疭里急，腰腹相引痛，针入五分，可灸三壮。”
《针灸资生经·第四》：“肾俞、中膂俞、长强，主寒热痉反折”，“肝俞，主筋寒热痉、筋急手相引。”
《类经图翼·十一卷》：“角弓反张：百会、神门、间使、仆参（七壮）、命门。”
《针经摘英集·治病直刺决》：“治脊强反折，刺督脉痖门一穴，应时立愈。”
【古案选介/名家验案】
痉证案
城东李氏子，年十八，病伤寒结胸，状如至 ，自心至脐，手不可近，短气心烦——予以黄连饼子，灸脐中数十壮，得气下，心腹软。
（《伤寒九十论》）
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- 中风 -
【概述】
中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。至宋金时期，由于对中风机理认识的深入，针灸防治本病也获得了较大的进展。《针灸资生经》专辟“中风”一节，至明清，各种针灸典藉，都有将中风的救治列在显著的地位。历代对中风的针灸防治积累了非常丰富的经验。这里仅讨论急重的中脏腑的证治。
现代医学之脑血管意外之脑出血、急性脑梗死与此相同。
【病因病机】
中风之发病，主要因患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或房室劳累、或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳气无根，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，攻窜经络，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之急候。
总之，中风的病因病机较为复杂，是虚、火、风、痰、气、血互相影响的结果，其中又以肝肾阴虚为其根本。
【辩证分型】
(一) 闭证
多因风火内闭、痰热郁阻所致。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便秘，面赤气粗，喉中痰鸣，肢体强痉，脉滑，舌红苔黄。
(二) 脱证
真阴衰微，元阳欲脱，阴阳有离决之势。症见猝然昏倒。目合口张，手撒肢冷，面色苍白，大汗淋漓，二便失禁，脉细欲绝，舌萎。
【治疗】
(一) 闭证
1．治则：清热豁痰、熄风开窍。
2．处方：十宣、水沟、丰隆、太冲、劳宫。
3．方义：十宣为经外奇穴，点刺出血以泄热宣闭；水沟，醒脑开窍；劳宫，泻火清心。脾胃乃生痰之源，取足阳明别络丰隆，通调脾胃二经气机，蠲化痰浊；太冲，足厥阴之原，肝脉上达巅顶，泻太冲则可降肝经逆气平熄上亢之阳。
4．治法：先以三棱针点刺十宣，挤出血数滴。继刺人中，针芒向上，深刺及齿，反复运针施泻法，然后再刺其他各穴，均用泻法。留针至神志清醒。留针期间宜间断持续运针。
5．古方辑录
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治中风口噤牙关不开，刺督脉水沟一穴……针入四分，次针足阳明颊车二穴……针入四分，得气即泻”；“治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会、风池……针入七分，大椎……针入五分，肩井……只可针入五分，曲池……、间使……针入三分，（足）三里等七穴，左治右，右治左，以取尽风气，神清为度”。
《乾坤生意》（转引自《针灸大成》）：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。”
(二) 脱证
1．治则：益阴回阳、扶正固脱。
2．处方：神阙、关元、足三里。
3．方义：神阙位于脐中，属任脉，乃真气之所系，用以救垂危之阳；关元为三焦元气所出，联络命门真阴，为阴中有阳之穴，元阳外脱，补阴以救阳；足三里为胃合，可资助生化之源，化生气血，扶正固脱。
4．治法：神阙隔盐灸，壮数不拘，以神清脉回为度。关元、足三里施补法留针，关元可在针柄上以艾卷灸之。留针时宜作间断刺激。
中风闭证脱证，如针灸疗效不显亦宜配用或改用其他中西医疗法。
5．古方辑录
《景岳全书·杂证谟  非风》：“灸非风卒厥危急等证：神阙，用净盐炒干，纳于脐中令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮。愈多愈妙，姜焦则易之。”
【古案选介/名家验案】
1．中风案之一
真定府临济寺赵僧判，于至元庚辰八月间，患中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。诊其两手，六脉弦数。尝记洁古有云：中脏者，多滞九窍；中腑者，多著四肢。今语言不出，耳聋鼻塞，精神昏愦，是中脏也。半身不遂，是中腑也。此脏腑俱受病邪。先以三化汤一两，内疏三两行，散其壅滞，使清气上升，充实四肢。次与至宝丹如龙骨、南星，安心、定志、养神治之。使各脏之气上升，通利九窍，五日，声音出，语言稍利。后随四时脉证，加减用药。不旬，即稍能行步，日以绳络其病脚，如履阈（门槛），或高处，得人扶之，方可踰也。又刺十二经之井穴，以接经络。翌日舍绳络，能行几百步，大势皆去，戒之慎言语，节饮食，一年方愈。
（《卫生宝鉴》）
2．中风案之二
徐伻卒中不省，得桃源簿。为灸脐中百壮始苏。更数月，乃不起。郑纠云：有一亲卒中风，医者为灸五百壮而苏，后年余八十。向使徐伻灸至三五百壮，安知其不永年耶？
（《针灸资生经》）
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- 中暑 -
【概述】
中暑，此指夏季炎热，感于暑邪而出现突然昏仆、不省人事、身热烦躁等症状的一种急性病证。中暑名见《三因极一病证方论》。《金匮要略》中称中蝎。
有关针灸治疗的记载，较早见于《千金翼方》：“治热喝，灸两乳头七壮”。宋《医心方》记录了脐部热敷之法治疗本证，金元时期张子和以头部穴剌血治“大暑”。明清时期的针灸著作则汇集了前人的经验和成方。
现代医学中之热射病、热痉挛、日射病等，均可归属本证范畴。但由于工作环境的改善和救治技术的提高，以针灸治疗本病的报道反而少见。
【病因病机】
因机体正气虚弱，复于盛夏感受暑热或暑湿秽浊之气，使之乘虚而入，邪热郁蒸，不得外泄，致正气进一步内耗，清窍被蒙，经气厥逆，而呈壮热神昏，甚至热极动风之象。若病情发展，气耗阴竭，则可发生虚脱等危急情况。
【辩证分型】
据病情进退，可辨为轻重二型。
(一) 轻证中暑
症见头昏头痛，胸闷呕恶，高热汗闭，烦躁不安，脉洪数，舌红苔黄腻。
(二) 重证中暑
除上述见症外，如为暑热蒙心，尚见神昏喘促，转筋抽搐；如属气阴两伤，则现面色苍白，汗出气短。四肢厥冷，猝然昏迷，脉象虚细，舌质谈白等症候。
【治疗】
(一) 轻证中暑
1．治则：清泄暑热。
2．处方：内庭、曲池、内关、太阳。
3．方义：内庭为足阳明之荥，“荥主身热”（《难经》），曲池为手阳明之合，两穴合用可泄阳明之暑热；内关通于阴维，阴维之脉行腹里、贯胸隔，故能和胃止呕；太阳为经外奇穴，刺血清热，疏解头部昏痛。
4．治法：宜将病人迅速置于阴凉通风处，解开衣衫。先以三棱针点刺双侧太阳，挤去恶血，余穴均施凉泻法。留针至症状明显改好。亦须间断运计。
5．古方辑录
《针灸逢源·卷五》：“中暑：暑乃天之气，所以中手少阴心经，初病即渴，其脉虚弱。人中、中脘、气海、曲池、合谷、中冲、三里、内庭。”
(二) 重证中暑
暑热蒙心
1．治则：清热开窍止搐。
2．处方：水沟、百会、委中、十宣；转筋抽搐加阳陵泉、承山、后溪。
3．方义：暑热蒙心，清窍闭塞，取水沟、百会以醒脑通闭；委中，膀胱经合穴而属血郄，刺之可泄血分热毒；十宣更有泻热治神、调节阴阳之功。转筋抽搐乃热极动风之象，取筋会阳陵泉穴舒筋解痉；承山为止搐缓挛之验穴；后溪，通于督脉而和脑相维系，更有熄风镇惊之效。
4．治法：先刺水沟，深刺至齿，针芒向上，施以泻法。委中、十宣均以三棱针泻血，余穴亦用泻法，强度宜适当加大。留针至神清搐止，须间断运针。
5．古方辑录
《神灸经纶·卷三》：“中暑神昏：……百会、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、阴谷、三阴交。”
气阴两脱
1．治则：补气滋阴。
2．处方：气海、百会、太渊、复溜。
3．方义：气海为元气之海，灸之可大补元气；百会为诸阳之会，更能升阳固脱；太渊乃手太阳肺经原穴，本型为中暑之危重阶段，汗出脉绝，取此以滋肺阴固卫阳；复溜是足少阴肾经经穴，可补肾阴振肾气。四穴合用，内补肺肾之阴液，外固欲脱之卫阳。
4．治法：气海、百会施艾卷雀啄法灸，持续不断，直至神志清醒。余穴用针刺，采用补法留针，其间须反复运针刺激。
此型甚为危重，宜配合其他中西医疗法。
5．古方辑录
《针灸大成·卷九》：“中暑不省人事：人中、合谷、内庭、百会、中极、气海。……复刺后穴：中冲、行间、曲池、少泽。”
《杨敬斋针灸全书·下卷》：“中暑不省人事：百会、风门、人中、承浆。中冲、合谷、少冲、气海、三里、内庭、脾俞、中管、阴谷、阴陵泉、三阴交。”
【古案选介/名家验案】
中暑案
余尝治大暑之病，诸药无效，余从其头数剌其有，出血立愈。
（《儒门事亲》）
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- 衄血 -
【概述】
衄血指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等不因外伤而出血的病症。其常见的急症为鼻衄，所以仅选此加以讨论。
【病因病机】
出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。
【辩证分型】
(一) 火盛灼络
系风热犯肺、热蕴于胃或肝气郁结，热盛化火上扰，灼伤肺络，迫血妄行。症见鼻衄不止，量多色红，口渴引饮，头痛胸闷，急躁易怒，脉数，舌红或暗。
(二) 气不摄血
脾气虚弱，气失统摄，血无所主，上走清道而外溢。症见：鼻衄不止，面色(白光)白，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸不宁，脉细无力，舌谈。
【治疗】
(一) 火盛灼络。
1．治则：清热泄火、凉血止血。
2．处方：上星、隐白、膈俞、禾髎；肺热加大杼，胃热加内庭，肝热加行间。
3．方义：膈俞为血之会穴，功专理血止血；上星位于督脉，清热降火，系治鼻衄之经验要穴；隐白乃足大阴井穴，既可益肿统血，又能清泄邪热；禾髎挟于鼻孔两侧而属手阳明经，为局部清热止血的配穴。如为肺热所致，配大杼加重清热透表之力；胃热迫血上逆，加内庭清胃泄热；因肝郁化火发病者，加取肝经荥穴行间，引热下行。
4．治法：隐白斜向上刺1分～2分，施补法运针1分钟后取针，挤出黑血一滴，再以艾卷灸之。余穴均用泻法留针。留针期间宜间断运针数次。
(二) 气不摄血
1．治则：益气摄血。
2．处方：素髎、脾俞、膈俞、足三里。
3．方义：素髎位于鼻尖属督脉，可提举阳气，制止鼻衄；膈俞理血止血，此二穴乃是治标。脾俞，健脾益气，摄血统血，足三里是强壮固本之要穴，具生气化血之功，且足阳明始于鼻旁，上行而左右交会于鼻根，亦可引离经之血复归，故此二穴重在治本。
4．治法：先针素髎，针尖从鼻尖端斜向上刺，深0.5寸～0.8寸，使针感放射至鼻根或鼻腔，施平补平泻法（即基本手法）；继针余穴，用补法，足三里穴可以艾卷灸针柄。
【古案选介/名家验案】
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- 咳血 -
【概述】
咳血指肺络损伤、其血经气道咳嗽而出，或痰中夹血，或纯系鲜血。
【病因病机】
出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。
【辩证分型】
(一) 热伤肺络
外感风热燥邪或肝火上逆迫肺，灼伤肺络，致鲜血咳吐而出。症见血色鲜红量多，咳嗽胸闷，烦躁易怒，便干溲赤，脉浮弦数，舌红苔黄。
(二) 阴虚火旺
肺阴亏耗，阳虚火旺，火盛烁肺，迫血妄行。症见咳嗽 少痰，痰中夹血或纯系鲜血，血色鲜红，盗汗颧红，潮热烦躁，脉象细数，舌质红。
【治疗】
(一) 热伤肺络
1．治则；清热润肺，和络止血。
2．处方：肺俞、孔最、鱼际；外感加风门，肝火加太冲，血脱加涌泉。
3．方义：肺俞属足太阳又为肺脏经气转输之处，太阳主一身之表，故用以达邪润肺；孔最为肺经郄穴，善调降肺气、清热止血，是止咳血之要穴，加荥穴鱼际更加重清解肺热之力。如为外邪骤入犯肺，加取风门逐邪外出；如为肝气化火，上逆烁肺，配肝经之原太冲，疏气机、降肝火，清络和营；如为血出似喷，两足厥冷者，宜速取涌泉导血下行，复归于元。
4．治法：肺俞穴宜针芒略向脊柱方向斜刺，以气至法导出针感向前胸放散（注意避免过大幅度提插，以免引致气胸），先行泻法，后行补法，泻多于补，留针。孔最可用梅花针反复叩刺至穴区皮肤轻微出血。涌泉穴，先令病人热水洗足后，将附子打烂贴敷于上，并包扎之。余穴均用泻法。留针时间依症状改善而定，亦须反复间断运针。
(二) 阴虚火旺
1．治则：滋阴降火止血。
2．处方：肺俞、中府、太溪、大椎。
3．方义：肺俞、中府为俞募相配，可滋肺阴、清肺火；太溪是肾之原，刺之能育肾阴而润肺降火，更属治本之法；大椎又名百劳，用以清骨蒸潮热。肺阴得润，虚火得降，咳血当能自止。
4．治法：均用针治。大椎以泻为主，先泻后补；太溪只补不泻；肺俞、中府以补为主，先补后泻。针法同前。
【古案选介/名家验案】
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- 呕血 -
【概述】
呕血指血从口中吐出。此血来之于胃，呕血之量可多可少，少则数口，多则盈盆盈碗。
【病因病机】
出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。
【辩证分型】
呕血之常见而急重者，多为火伤胃络。或因胃中积热，郁而化火，或因肝火犯胃，致胃络灼伤，血热妄行。症见口吐鲜血或紫黯之血块，量多。如为胃中积热，则脘腹胀闷，便秘色黑，脉象滑数，舌质红，苔黄厚浊腻；如为肝火犯胃，则口苦胁痛，烦躁易怒，脉象弦数，舌质红绛。
【治疗】
火伤胃络
1．治则：泻肝清胃宁血。
2. 处方：膈俞、公孙、内关；胃热加内庭，肝火加行间。
3．方义：膈俞，血之会穴，取其理血宁血；公孙为脾经之络穴，通于冲脉属八脉交会穴之一，冲为血海，故此穴能统血止血；内关通阴维络胃，本能和胃止呕，更与公孙属父母相配，二穴合用，其效益彰。胃热所致者，加胃经之荥，清热凉血；肝火犯胃者，复取肝经之荥，泻火止血。
4. 治法：公孙施用补法，余穴均施凉泻法。如暴呕血不止，宜配合其他中西医疗法。
【古案选介/名家验案】
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- 尿血 -
【概述】
尿血又称溺血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛。
【病因病机】
出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。
【辩证分型】
尿血可分二型，一为心火亢盛，一为脾肾亏虚，以前者更为急重。
(一) 心火亢盛
多因邪热久羁或情志过极，耗伤心阴或肾阴，致心火独力，移热小肠，灼伤脉络。症见小便热赤，带血鲜红，面赤口渴，心烦失眠，口舌生疮，脉数，舌尖红。
(二) 脾肾亏虚
劳倦久病，致脾肾双虚，脾不统血，肾失固摄。症见小便频数带血，其色淡红，精神怠倦，面色萎黄，腰背痠痛，头晕耳鸣，脉细，舌质淡。
【治疗】
(一) 心火亢盛
1．治则：清心泻火止血。
2. 处方：大陵、小肠俞、关元、大敦。
3．方义：大陵，手厥阴心包经之俞土穴，阴经以俞代原，故亦为该经原穴，心包乃心之宫城，泻大陵可降独亢之心火；小肠俞与关元是俞募相配，引小肠之热下行，凉血止血；大敦为肝之井，肝属木，木极生火，此穴对因七情过极，肝火灼伤膀胱阴络所致的尿血效果更为明显。
4．治法：大敦穴以三棱针刺血，余穴均用泻法。关元穴须导出向龟头放射的针感。
(二) 脾肾亏虚
1．治则：健脾益肾，补气摄血。
2．处方：脾俞、肾俞、气海、三阴交。
3．方义：脾俞，刺之可鼓舞中气，统血有权；肾俞，刺之则补益下元，加强固摄之功，从而使血有归依而不渗漏于水道。气海乃元气之海，用其资生元气；三阴交，属脾经又为三阴经之交会，更可补脾肾而助统摄。
4．治法：气海穴，宜导出针感向阴部放射，施补法后，可在针柄上用艾卷温灸之，余穴均针刺，施补法，三阴交亦可平补平泻。
【古案选介/名家验案】
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- 便血 -
【概述】
便血又名下血、泻血。凡血从大便而下、大便前后下血或单纯下血者，统称便血。
【病因病机】
出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。
【辩证分型】
(一) 湿热内蕴
多因湿邪外袭，滞留中焦，或恣食生冷肥甘酒醴，损及脾胃，聚湿生热，下移大肠，火热伤络。症见便色鲜红，或先血后便，排便不畅，肛门疼痛，脘闷腹痛，脉象濡数，舌苔黄腻。
(二) 脾胃虚寒
脾虚久病，中气不足，气失统摄，血无所归，离于脉道，溢于肠内。症见下血紫黯，甚则色黑，脘腹隐痛，面色不华，神倦便溏，脉细，舌淡。
【治疗】
(一) 湿热内蕴
1．治则：清热化湿，凉血止血。
2. 处方：承山、隐白、长强。
3．方义：承山属膀胱经，因足太阳经别之一支别入于肛门，故针此穴可清化肠腑湿热；长强为督脉之络穴，可通任督而利腑气，二穴配合，治下血有效，如《百症赋》云：“刺长强于承山，善主肠风新下血”。隐白系脾之井穴，善清脾胃湿热，为古人所喜用的治便血穴位之一。由于本型症情较急，取穴重在治标。
4．治法：三穴均用泻法。长强穴宜深刺，用气至法导出针感向肛门扩散。承山，手法不应过重，以免后遗不适感。隐白，取针后须挤恶血。
(二) 脾胃虚寒
1．治则：温中健脾，养血止血。
2．处方：太白、脾俞、中脘、气海。
3．方义：太白系脾经之原穴，脾俞为脾之背输穴，二穴配合以健脾统血；中脘乃胃之募人，温中消痛止血；气海助元，使统摄之功能更得以加强。本方着眼治本，健运中州，气血生化源源不绝，当能养血止血。
4.治法：气海穴以艾卷雀啄法温灸；中脘穴先施泻法， 后施补法， 以补为主；余穴均用补法。
5.古方辑录
《千金翼方·卷二十六、二十八》：“鼻衄不止，灸涌泉二穴，百壮”。“治吐血法，虚劳吐血，灸胃管三百壮；……凡口鼻出血者名曰脑衄，灸上星五十壮；吐血、唾血，灸胸堂百壮，忌针；吐血腹痛雷鸣，灸天枢百壮；吐血唾血，上气欬逆，灸肺俞随年壮”。“第七椎两边各五寸，主尿血；又灸大敦，各随年壮”。
《类经图翼·十一卷》：“血证 吐血：百劳、肺俞、心俞、（夏止五壮）、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、脊骨、中脘（虚劳吐血）、天枢、太渊、通里、间使、大陵、外关（刺）、足三里；……衄血：上星（灸一壮即止，一曰须七七壮，少则不能断根）、囟会（亦如上星）、百劳、风门、膈俞、脊骨、合谷、涌泉；……便血：中脘、气海，上二穴灸脱血色白，脉濡弱，手足冷，饮食少思，强食即呕，宜灸之，其效如神。凡大便下血，诸治不效者，但取脊骨中与脐相平，须按脊骨高突之处，觉痠疼者是穴，方可于上灸之，不疼者非也，灸七壮即止。如再发即再灸七壮，永可除根。至于吐血衄血一切血病，百治不效者，经灸永不再发；……尿血：隔俞、脾俞、三焦俞、肾俞、列缺、章门、大敦”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治鼻衄不止，刺督脉痖门一穴，手阳明经合谷二穴，足阳明经内庭二穴”。
《杂病穴法歌》：“吐血尺泽功无比，衄血上星与禾髎”。
《针灸聚英·卷二》：“吐衄血：身热是血虚，血温身热者，死不治。针隐白、脾俞、上脘、肝俞。下血：肠血多在胃与大肠。针隐白，灸三里。”
《神应经》：“鼻衄：上星（灸二七壮）、绝骨、囟会；又一法：灸项后发际两筋间宛宛中”。“咳血：列缺、三里、肺俞、百劳、乳根、风门、肝俞”。“呕血：曲泽、神门、鱼际”。“便血：承山、复溜、太冲、太白”。“小便赤如血：大陵、关元”
【古案选介/名家验案】
咯血案
一壮年患嗽而咯血，发热肌瘦，医用补药，数年而病甚，脉涩。此因好色而多怒，精神耗少；又补塞药多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏不能下降。治肺壅，非吐不可，精血耗，非补不可。唯倒仓法二者兼备，但使吐多于泻耳。兼灸肺俞两穴在三椎骨下，横过各一寸半，灸五次而愈。
（《名医类案》）
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- 胸痛 -
【概述】
胸痛，系胸痹、厥心痛，真心痛等的统称。多与心肺有关，危急之候常见。早在《足臂十一脉灸经》中，就有“心痛，心烦而意（噫）。诸病此物者，皆久（灸）臂泰（太）阴温（脉）”的记载。说明古人很早就应用针灸治疗本证。及至《内经》，述之更详，如《灵枢·厥病》篇云：“厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者……先取京骨、昆仑”。晋代的《脉经》和《针灸甲乙经》分别提出用心包经的五输穴和巨阙等多个穴位治疗本病。
现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗死、急性胸膜炎、大叶性肺炎等病症均可归属于本证范畴。
【病因病机】
此证病因多系外感内伤，病位在心与肺。或因七情内伤，气机郁结，血行迟缓不畅，气滞血瘀；久病入络，痹阻心脉，脉道不利，不通则痛。亦可素体阳虚，复感寒邪；阴寒内伏，胸阳不展，气血闭阻而发为胸痛。亦有因外感风热，内蕴于肺，邪热灼津成痰，痰热交结于里，壅塞经脉而发生胸痛。
【辩证分型】
(一) 气滞血瘀
痛如针刺，部位固定，脉象沉涩，舌质紫暗或现瘀斑。
(二) 胸阳痹阻
胸痛引背，气短胸闷，汗出肢冷，脉象沉细，舌谈苔白。
(三) 痰热壅肺
胸痛咳嗽，身热烦问，咳吐黄痰或铁锈色痰，脉滑数，舌红苔黄腻。
【治疗】
(一) 气滞血瘀
1．治则：行气活血。
2．处方：膻中、内关、足三里。
3．方义：膻中位于胸前，乃足太阳、足少阴、手太阴、手少阳、任脉等五脉之会，能宽胸利气，促经气运行，气为血帅，气行则血行，俾瘀阻得通，以治标之实；足三里为足阳明之合，善运脾健胃，助气血生化之源，可补本之虚；内关既为心包经之络，又通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”（《难经》），宁心镇痛有殊效。本型症候为本虚标实，病位在心，三穴合用，可收标本同治，化瘀祛痛之功。
4．治法：膻中穴针尖向下平刺，反复运针，内关穴宜用气至法导针感放射至前胸或侧胸，上二穴均用泻法，足三里施以补法。留针至胸痛消失或明显缓解。留针期间反复间断运针。
5．古方辑录
《针灸甲乙经·卷七》：“实则心暴痛，……内关主之”。
《圣济总录·针灸门》：“治胸痹心痛，穴天井、临泣、膻中，或灸百壮”。
《杨敬斋针灸全书·下卷》：“心气疾病：心俞、内关、通里、大陵、中冲、膻中、上管、鸠尾。”
《类经图翼·十一卷》：“脾心痛：痛如针刺。内关、大都（五壮）、太白（五壮）、足三里（连承山）、公孙”。
(二）胸阳痹阻
1．治则：温阳宣痹。
2. 处方：心俞、巨阙、郄门。
3．方义：心俞在背位于阳，内应于心，巨阙在胸位于阴，心之募穴，二穴合用为俞募相配，针补而复灸之，可温通心阳，疏调心气；郄门，心包经之郄穴，善宣胸痹而止心痛。应用此方，能振奋衰微之阳气，消散郁结之阴寒。
4. 治法：心俞、郄门均应导出气至针感达前胸，巨阙针法同膻中。心俞、巨阙施补法，并以艾卷温灸针柄，郄门平补平泻（即“总论”之基本手法）。
5. 古方辑录
《针灸资生经·第四》：“心俞、膻中、通谷、巨阙、太仓、神府、郄门、曲泽、大陵主心痛”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“如灸冷心痛，燔针针任脉巨阙穴”。
《神应经·心脾胃门》：“心痛：曲泽、间使、内关、大陵、神门、太渊、太溪、通谷、心俞（百壮）、巨阙（七壮）”。
(三) 痰热壅肺
1．治则：涤痰泻热。
2. 处方：肺俞、丰隆、曲池。
3．方义：丰隆属足阳明而络脾经，此二经均直达胸臆，故可蠲化胸中之痰浊；曲池乃手阳明之合穴，能清解阳明之邪热；肺俞乃肺脏经气转输之枢纽，用以培补肺气，宽胸开结，增强清热祛痰之效。痰热一除，胸痛可解。
4. 治法：丰隆、曲池重用凉泻法，肺俞宜平补平泻。
5．古方辑录
《针灸资生经·第五》：“肺俞、云门、中府、隐白、期门、魂门、大陵主胸中痛”。
《玉龙赋》：“丰隆、肺俞，痰嗽称奇”。
《针灸大成·卷九》：“肺壅咳嗽：肺俞、膻中、支沟、大陵。问曰：此症从何而得？答曰：因而伤风，表里未解，咳嗽不止，吐脓血，是肺痈也。复刺后穴：风门、三里、支沟”。
【古案选介/名家验案】
胸痹案
会帝（辽太祖耶律阿保机）患心痛，召迭里特视之。迭里特曰：“膏肓有淤血如弹丸，然药不能及，必针而后愈。”帝从之。呕出淤血，痛止。帝以其亲，每加赐赉。
（《辽史·迭里特传策》）
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- 怔忡 -
【概述】
怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸，发则心动悸跃不能自主。关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》。《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”；《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到本证；宋《针灸资生经》倡用百会灸疗，明《针灸大成》强调内关、公孙等八脉交会穴用于本症的治疗。
现代医学中各种类型的重症心律失常，与本证类似。
【病因病机】
导致怔忡的病因较多。病人素体虚弱，脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而发病；外邪乘虚而入，博于血脉，造成心脉痹阻，营血运行不畅，或心血不足，心失所养，引起怔忡；阴虚火旺，上扰心神；久病大病，不能温养心脉，均可引发本证。
【辩证分型】
依据病因病机，可辨为虚实两型。
(一) 实证
发则心动惊悸不止，胸而陈作。如饮邪上犯，兼头晕目眩，胸脘痞闷，脉象弦滑；舌苔白滑；如瘀血阻络，则兼心痛如刺，脉涩，舌紫或有瘀斑。
(二) 虚证
心悸时作，坐卧不安。如心血不足，则兼面色萎黄，头晕乏力，稍劳即发，脉象细弱，舌质淡红；如阴虚火旺，则兼失眠多梦，骨蒸潮热，烦躁盗汗，脉细数，舌红无苔；如心阳虚衰，兼见面白少气，形寒肢冷，脉沉弱，舌淡，苔白厚。
【治疗】
(一) 实证
1．治则：活血行水，通络定悸。
2．处方：间使、膻中、少府；瘀血加膈俞或厥阴俞，饮邪上犯加中脘或阴陵泉。
3．方义：间使，手厥阴之经穴；膻中，心包之募穴，二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用；少府是心经之荥，刺之可宣通心脉，加强心脏之功能。如为瘀血痹阻，宜加取膈俞或厥阴俞，以活血化瘀；如为饮邪上犯，兼用中脘或阴陵泉，以利气行水。
4．治法：间使穴以气至法激发针感至胸为佳，与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法，后行补法，以补为主。
5．古方辑录
《针灸甲乙经·卷九》：“心痛善悲、厥逆，悬心如饥之状，心憺憺而惊，大陵及间使主之”。
《针灸资生经·第四》：“间使疗惊悸”。
《百症赋》：“惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误”。
(二) 虚证
1．治则：益气补血，养心安神。
2．处方：内关、通里、心俞；血虚加足三里，阴虚加太溪，阳虚加关元。
3．方义：内关通于阴维，善宁心神止怔忡；通里，手少阴心经之络穴，调心气定悸动；心俞，更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足，加足三里资生气血；如为阴虚火旺，配肾之原太溪，益肾水而降虚火；如为心阳虚衰，加关元培补元阳。
4．治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。
5. 古方辑录
《玉龙歌》：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康”。
《玉龙赋》：“心悸虚烦刺三里”。
《神灸经纶·卷三》：“怔忡健忘不眠：内关、液门、膏肓、解溪、神门”。
【古案选介/名家验案】
心悸案
予旧患心气。偶睹《阴阳书》有云：“人身有四穴最急应，四百四病皆能治之。”百会盖其一也，因灸此穴而心气愈。后阅《灸经》，此穴果主心烦惊悸，健忘无心力。
（《针灸资生经》）
- 感冒 -
【概述】
感冒，亦称伤风，系指风邪侵袭人体而引起的以头痛鼻塞、流涕、发热等为主症的一种病证。感冒之名，首见于北宋《仁斋直指方》一书。但早在《内经》中，即有类似记载。针灸治疗感冒，古籍文献中多载于外感热病中。如《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。”
现代西医学之感冒、流行性感冒可归于本病证。
【病因病机】
本证系因人体御邪能力不足，风邪病毒乘虚侵袭肺卫，肺卫失于宣通而致，偏于风寒，则寒邪束肺，肺气不宣，阳气郁阻，腠理闭塞；偏于风热，则热邪灼肺，腠理疏松，肺失清肃。
【辩证分型】
(一) 风寒感冒
鼻塞，声重，鼻痒，喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰液清稀，口不渴，或渴喜热饮，发热恶寒，寒重热轻，无汗，肢体酸痛，脉浮或浮紧，苔薄白。
(二) 风热感冒
恶寒发热，寒轻热重，或有汗出，头痛或昏胀，口红面赤，口干，微渴欲饮，咽喉干痛，咳嗽，咳痰黄稠，咯吐不畅，胸闷流浊涕，脉浮紧，苔薄黄。
【治疗】
(一) 风寒感冒
1．治则：祛风散寒，宣肺解表。
2．处方：风池、列缺、合谷、迎香、风门。
3．方义：风池、合谷，以解表散邪；风门以疏调太阳经气，祛除风寒；列缺可宣泄肺气；迎香以通鼻窍。
4. 治法：均用泻法，刺激可略强，使之出汗。风门可针后加灸。
5. 古方辑录
《素问病机气宜保命集》：“中风无汗恶寒，宜针太阳、至阴（出血）、昆仑、阳跷。”
《针经摘英集》：“伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，脉浮，刺合谷。”
(二) 风热感冒
1．治则；疏散风热，清肃肺气。
2．处方：鱼际、大椎、尺泽、风池、外关。
3．方义：风热灼肺，清肃失司，放取手太阴荥穴鱼际，配合穴尺泽清泄肺热、化痰止咳而利咽喉；风池、大椎、外关，用以疏风解表，以祛邪热。
4. 治法：均用泻法，风池宜向内眼眦方向刺，使针感放散至同侧头颞部；鱼际快速进针，施捻转提插泻法后不留针；大椎穴针后可加罐。
5. 古方辑录
《伤寒论》：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府。”
《针灸大全》：“伤风面赤，发热头痛：列缺、通里、曲池、绝骨、合谷。”
【古案选介/名家验案】
- 急性咳嗽 -
【概述】
咳嗽是肺系疾患的常见证候之一。早在《内经》已对本证之成因、症状、症候分类及治疗均有较系统论述。针灸治疗急性咳嗽，在《内经》中即有多处记载，如《灵枢·五邪》云：“邪在肺……寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背三椎之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之”。至《针灸甲乙经》，进一步提到，应针对不同症状，取用不同穴位。《备急千金要方》还载述了一种艾薰之法，治疗咳嗽，方法是“以熟艾薄薄布纸上，纸广四寸，后以硫黄末薄布艾上，务令调匀，以荻一枚，如纸长，卷之十枚。先以火烧缠下去荻。烟从孔出，口吸烟，咽之取吐，止”（《备急千金要方·卷十八》）。在后代的医著，如《针灸资生经》、《医学纲目》及《神灸经纶》等，都有大量记载。
现代西医学之急性支气管炎，肺炎等疾病所出现之咳嗽，均可归属本证。
【病因病机】
咳嗽一证，其急性者多由外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降，致肺气上逆而发病。另有因内伤所致，或他脏有病累及于肺所致者，属于慢性咳嗽，本节略而不论。
【辩证分型】
外邪犯肺
咳嗽不止，风寒者痰稀薄色白，鼻塞流涕，形寒无汗，头痛发热，脉浮紧，苔薄白；风热者咯痰色黄，身热头痛，脉浮数，苔薄黄。
【治疗】
外邪犯肺
1．治则：散寒清热，宣肺化痰。
2．处方：肺俞、列缺、合谷；风寒加风门、风池及风热加大椎、曲池。
3．方义：肺主皮毛，司一身之表，手太阴与手阳明相表里，故取肺之络列缺，大肠经之原合谷，原络相配，散风祛邪，宣肺解表；加肺俞，更助宣肺止咳之力。风门为风寒入侵的门户，配风池可疏风散寒；大椎、曲池重在祛散风热。
4. 治法：上穴均用泻法强刺激，风门可针后加灸，大椎宜针后拔罐。
5. 古方辑录
《备急千金要方·卷十八》：“上气咳逆，短气胸满，多唾，唾恶冷痰，灸肺前五十壮。”“上气气闭，咳逆咽冷，声破喉猜猜，灸天瞿五十壮。一名天突。”
《丹溪心法·卷二》：“治嗽灸：天突穴、肺俞穴，大泻肺气。”
《医学纲目·卷之二十六》：“治咳嗽：身柱（三分，泻三吸）、至阳（三分，补三呼）。不已，再取后穴：肺俞（寸一分，沿皮向外一寸半，泻六吸。寒痰红痰，俱是虚补实泻）。又法：风门（一分，沿皮向外一寸半）。”
《神灸经纶·卷三》：“咳嗽：丹田、膻中、身柱、列缺、天突、俞府、华盖、乳根、风门、肺俞、至阳。”
【古案选介/名家验案】
咳嗽案
—人得伤寒症，七日热退而咳连声不绝，择家傍徨，召虞（虞抟，明代医家）诊，其脉皆沉细无力，人倦甚，以补中益气汤作大剂，加炮姜附子一钱，一日三帖，兼与灸气海、乳根三处。当日咳止，脉亦充而平安。
（《名医类案》）
- 喘证 -
【概述】
喘证，指以呼吸急促、张口抬肩，甚则昏厥痰壅，口唇青紫为特征的一种急性病证。喘证的证候在《内经》中有较多的记载。针灸治疗，在《索问·脏气法时论》中已有记述：“肺病者，喘咳逆气，……取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者”。晋代的《针灸甲乙经》中中府、云门等62个穴位的主治涉及到本证。后世，从唐到清的医著中，喘证一直是针灸治疗的主要病症之一。
现代医学中，喘息性支气管炎、肺炎、急性呼吸衰竭、心脏性哮喘等所出现的呼吸困难，类似本证。
【病因病机】
喘证的病因甚多，急症以实为主，故仅讨论实喘之病因病机。有因外感温热毒邪，热灼肺金，阻遏肺气，失于肃降，上逆而喘；或系恣食肥甘，嗜酒伤中，致脾不健运，痰浊内生，壅阻肺气，气逆喘息；亦可因七情过极，肝气横逆于肺，肺气不得肃降，上逆致喘。
【辩证分型】
喘证一般可辨为实喘、虚喘。本文只举急重之实喘辨治。
实喘：喘急胸闷，声高息粗，不得平卧。如属热毒外袭，高热面赤，烦躁不安，喘促气急，呼吸粗大，脉象洪数，舌质红绛；如属痰浊阻肺，喉间痰鸣，胸中窒闷，恶心纳呆，口唇青紫，脉滑，舌苔白腻；如属肝郁伤肺，发病急剧，多有精神因素，咽中不适，失眠心悸，脉弦苔薄。
【治疗】
1．治则：宣肺平喘
2. 处方：膻中、肺俞、天突；热毒加尺泽， 痰浊加丰隆，肝郁加期门。
3．方义：气会膻中，取其顺气降逆；肺俞能宣肃肺气，天突，阴维与任脉会，是调气平喘之效穴。如属热毒犯肺，加肺经之合尺泽，能清肺气而泄邪热；痰浊阻肺者，加丰隆以祛化痰浊；肝郁伤肺，配肝之募穴期门，流肝利气。
4. 治法：均用泻法。肺俞穴，针后加拔罐。天突穴先直刺至触及气管外壁后，循外壁向下刺1寸左右，以基本手法先激发出咽部发紧阻塞不适样针感，再施泻法。均留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。
5. 古方辑录
《铜人腧穴针灸图经·卷四》：“膻中：……治肺气咳嗽，上喘”。
《针灸资生经·第四》：“天突、华盖主喘暴”，“肺俞疗肺喘”。
《针灸聚英·卷二》：“喘：有痰、气虚、阴虚。灸中府、云门、天府、华盖、肺俞”。
《神灸经纶·卷三》：“诸喘气急：天突、璇玑、华盖、膻中、乳根、期门、气海”。
【古案选介/名家验案】
喘证案
有贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心，予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。
（《针灸资生经》）
- 哮病 -
【概述】
哮病是一种发作性的，以呼吸急促喉间有哮鸣为特征的疾患。其急性发作属于急症。本病名见于《证因脉治》。在金元之前，哮、喘统属一门，针灸取穴治疗亦无明显差别，如宋代《针灸资生经·卷四》。云：“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不痠疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。至明清，则已主张针灸治疗哮病应辨水哮、气哮、咸哮、冷风哮等之不同而分别施治，表明有了较大的发展。
本证与现代医学中的支气管哮喘相当。
【病因病机】
哮病病因分为主因和诱因。主因系宿痰内伏，或为屡感风寒，恣食生冷，伤及肺气，肺气不布，凝而成寒痰；或因过食甘肥辛燥之品，内酿痰热，上干于肺，敛聚不散而成热痰。诱因包括外邪、饮食、情志、劳倦及气候变化等，均可触动肺中伏痰，痰随气升，气因痰阻，互相撞击气道，肺气升降不利。痰气交结，呼吸困难，遂发哮鸣之声。
【辩证分型】
哮病分发作期与缓解期，这里仅讨论急性发作期之冷哮与热哮两型。
(一) 冷哮
寒痰留伏于肺，诱因触发成哮。症见呼吸急迫，喉间痰气作响，痰白而粘，胸膈满闷如窒，面色灰滞，口不渴，兼恶寒发热，脉象浮紧，舌苔白滑。
(二) 热哮
热痰内蕴，发而作哮。症见呼吸急促，喉间哮鸣，声高气粗，咳呛阵作，痰稠黄胶粘，咳吐不利，烦闷不安，口渴喜饮，兼头痛发热，脉滑数，舌红苔黄腻。
【治疗】
(一) 冷哮
1．治则：温肺散寒，豁痰利气。
2. 处方：肺俞、膻中、中脘、列缺。
3．方义：肺俞是肺之背输，取此穴可布肺气消阴寒；胃募中脘配气会膻中，能疏气理中，化痰湿、通气道；列缺，肺经之络穴，宣肺利窍，是治哮之效穴。
4. 治法：肺俞穴，宜先在穴区内按压，于最敏感点针刺，施补法，取针后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用泻法，列缺穴须用气至法导出向肘关节部位之放射针感。留针至哮止，其间应反复间断运针。
5．古方辑录
《玉龙歌》：“哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑；天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康”。
《针灸大成·卷九》：“哮吼嗽喘：俞府、天突、膻中、肺俞、（足）三里、中脘”。
《神灸经纶·卷三》：“哮喘：五哮中惟水哮、乳哮、酒哮为难治；璇玑、华盖、俞府、膻中、太渊、足三里、肩井（治冷风哮，有孕勿灸）、肩中俞（治风哮）”。
(二) 热哮
1．治则：宣肺清热，化痰止哮。
2．处方：定喘、璇玑、丰隆、鱼际。
定喘穴位置：大椎穴旁开0.5寸。
3．方义：璇玑属任脉位于胸前，能开胸而通利气机；丰隆络于脾，鱼际乃手太阴之荥，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二穴合用可清化痰热；定喘为近人发现之奇穴，止哮有效。
4.治法：璇玑，先针刺，施平补平泻法，继拔火罐。余穴用凉泻法，定喘宜持续运针2 分钟～3分钟，直至症状略有缓解。均留针（罐）15分钟，如哮症减轻不显，可继续延长留针（罐须去）时间。取针时，鱼际挤去恶血。
5.古方辑录
《肘后歌》：“哮喘发来寝不得，丰隆刺入三分深”。
《循经考穴编》：“期门：又治哮喘气逆。”
【古案选介/名家验案】
- 黄疸 -
【概述】
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的一种病证。黄疸一般分阳黄、阴黄两类。阳黄病程短，病势急，属于急症，其中传变急速，病情更为凶险者，称为急黄。本节着重讨论阳黄。针灸治疗本证。始见于《针灸甲乙经·卷十一》：“黄疸刺脊中”，并据黄疸的不同症候，分列主治俞穴。《肘后备急方》提出割舌下血脉治疗“急黄”。古人对本证救治十分重视，孙思邈在列举各种针灸药物之法后，指出：“黄疸之为病，若不急救多致于处，所以具述古今汤药灸锃方法”（《千金翼方·卷十八》）。宋《太平圣惠方》用点烙法治疗三十六种黄疸，颇为独特。
现代医学中的黄疸与本证含义相当。故凡急性黄疸性肝炎、急性胆道疾患等均可按此辨治。
【病因病机】
黄疸主因是湿邪为患。多由于感受时邪，郁而不达，风去湿留；或因饮食失节，损伤脾胃，湿浊内生。阳黄者为湿蕴久而从热化，湿热交蒸，郁于肝胆，不得泄越，肝失疏泄，胆汁不能循常道，故侵淫肌肤而外显。若为疫毒所犯，起病更急，致胆汁泛滥，传变迅速，而损及多个脏器。
【辩证分型】
阳黄，症见目黄、身黄，其色鲜明，小便深黄，发热口渴，胁满腹胀，烦躁不安。脉象弦数，舌苔黄腻，舌质红绛。如为急黄，则见重度黄染，高热神昏，烦渴呕恶，苦黄燥而干等症。
【治疗】
1．治则：清热利湿，解毒退黄。
2. 处方：脾俞、阳陵泉、太冲、至阳；急黄加大椎、胆俞、涌泉。
3．方义：阳黄，乃脾胃湿热薰蒸所致，取背输穴脾俞，泻其湿热；肝胆被郁，功能失职，致遍身发黄，故选胆经之合阳陵泉、肝经之原太冲穴以疏泄肝胆，令胆汁得循常道。至阳位于督脉，是退黄之验穴。急黄势急病重，宜急取大椎穴清泻热毒，胆俞利胆退黄，涌泉穴引热下行、醒脑定神。
4. 治法：首先在阳陵泉穴区按压得敏感点，即予深刺施泻法，持续运针片刻；继刺脾俞，平补平泻，至阳、太冲亦用泻法。然后，均留针20分钟～30分钟。如为急黄，大椎、涌泉施凉泻法，涌泉亦可以三棱针点刺出血。胆俞深刺，平补平泻法，刺激宜强。
急黄，尚需配合其他中西医疗法。
5. 古方辑录
《备急千金要方·卷三十》：“黄疸：然谷主黄疸一足寒一足热，喜渴；章门主伤饱身黄；中封、五里主身黄时有微热；太冲主黄疸热中喜渴”；“劳宫主黄疸目黄”。
《类经图翼·十卷》：“鼻交頞中：……黄疸急黄，此一穴皆主之。针入六分，得气即写，留三呼五吸不补”。
《通玄指要赋》：“胸结身黄，取涌泉而即可”。
《针灸逢源·卷五》：“遍身面目俱黄，小便黄赤或不利：脾俞、然谷、涌泉”。
《神灸经纶·卷三》：“黄疸：公孙、至阳、脾俞、胃俞。酒疸目黄面发赤斑：胆俞”。
【古案选介/名家验案】
黄疸案
一人伤寒，至八日，脉大而紧，发黄，生紫斑，噫气，足指冷至脚面，此太阴证也，最重难治。为灸命关五十壮、关元二十壮，服金液丹、钟乳粉，四日，汗出而愈。
（《扁鹊心书》）
- 胃脘痛 -
【概述】
胃脘痛指胃脘部疼痛而言，其类型甚多。这里仅讨论急性发作，痛势剧烈的胃脘暴痛。现存最早的针灸典籍帛书《阴阳十一脉灸经》中，已提及脘痛；《内经》记载的以针灸治疗的心痛病症中，不少属于本证。历代针灸文献中，胃脘痛是主要适应症之一，其中包括胃脘暴痛。
现代医学之急性胃炎、急性胃出血、溃疡穿孔等可参照本证辨治。
【病因病机】
胃脘暴痛，多因外感寒邪，邪犯胃腑，或过食生冷，寒积于中，致胃失通降，气机阻滞，致生疼痛；亦有气滞日久，瘀血内结，不通则痛，久痛伤胃络，则疼痛出血并现。
【辩证分型】
(一) 寒邪犯胃
胃脘疼痛，病势急暴，得温熨则减，口不渴、喜热饮，脉弦紧，苔白。
(二) 瘀血停滞
胃脘剧痛，如针刺刀割，痛有定处而拒按，如伤及胃络，可见突然呕血或黑便，脉涩，舌质紫暗。
【治疗】
(一) 寒邪犯胃
1．治则：散寒止痛。
2. 处方；足三里、中脘、胃俞。
3. 方义：胃合足三里，是治胃腑病症之要穴，针此能消散阴寒，通降胃气；中脘胃之募穴，胃俞胃之背输，输募相合，温中州，理气机，止胃痛。
4. 治法：先在足三里穴区按压得敏感点后刺入，施以气至法导针感向上，如能入腹最佳，再重用泻法；中脘与胃俞平补平泻，针后以艾卷雀啄法灸此两穴。
5．古方辑录
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治卒心病不可忍，刺任脉上脘一穴……针入八分，先补后泻之，其穴下针；令患人觉针下气行如衮鸡子入腹为度；次针气海二穴，足少明涌泉二穴……如不已，刺手厥阴包络经间使二穴……次针手少阳三焦经支沟二穴，次针足阳明经三里二穴”。
《神应经·心脾胃门》：“胃脘痛：太渊、鱼际、三里、两乳下（各一寸，各三十壮）、膈俞、胃俞、肾俞（随年壮）”。
(二) 瘀血停滞
1．治则：活血化瘀。
2. 处方：膈俞、内关、公孙。
3．方义：膈俞，血之会穴，最能活血理血；内关、公孙二穴为父母相配，内关通阴维而系胃，公孙络胃经而属于足太阴，且与“血海”冲脉相联。故三穴配合，有活血化瘀；理气止痛之效。”如出现呕血、便血等症，亦可在本方基础上，参照“血证”一节加减治疗。
4. 治法：先针内关、公孙，均先泻后补，以泻为主；继针膈俞穴，平补平泻。
5. 古方辑录
《针灸资生经·第三》：“膈俞、治胃脘暴痛”。
《神灸经纶·卷三》：“胃脘痛：膈俞、脾俞、胃俞、内关、阳辅、商丘”
【古案选介/名家验案】
1．胃脘痛案之一
张仲文疗卒心痛，不可忍，吐冷酸水，灸足大趾、次趾内横纹中各一壮，炷如小麦，立愈。
（《针灸资生经》）
2．胃脘痛案之二
荆妇旧侍亲疾，累日不食，因得心脾痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍，则与儿女别，以药饮之，疼反甚，若灸则遍身不胜灸矣，不免令儿女各以火针微刺之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣。神哉。
（《针灸资生经》）
- 霍乱 - 【收藏】
【概述】
霍乱是以发病急骤、卒然发作、上吐下泻、突然腹痛（亦可不痛）为特征的急性病症，因其病势凶险，起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。霍乱的名称始于《素问.六元正纪大论》。用针灸治疗本病，首见于《素问·通评虚实论篇》：“刺俞旁五，足阳明及上旁三”治疗本证；《灵枢·经脉》载，公孙主治“厥气上逆则霍乱”。至晋代，《针灸甲乙经》中人迎等17个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》中有关本证的文献条目颇多，采用的方法多为灸法。到唐代，《千金翼方》则提出“不可逆灸”的观点。及宋代，《医心方》记载了用火灸、熨法、炙法等治疗本证的经验；《针灸资生经》则灸上管、中脘、神阙、关元等穴，还特别强调水分穴的重要性。到元明时期，《世医得效方》、《奇效良方》、《医学入门》等记录了盐熨法、外敷法、隔药灸法等民间验方。《名医类案》、《东医宝鉴》等记载了用放血、刮痧治疗“绞肠痧”的经验。经检索，在历代医藉中，治疗本证共涉及文献有145条之多。
霍乱相当于现代医学中各种原因所致的急性肠胃炎，诸如急性食物中毒、沙门氏菌属感染、霍乱、副霍乱等。
【病因病机】
霍乱病因复杂，主要有二：一系感受时邪、暑湿或寒湿等秽浊之气，郁遏中焦，致脾胃受伤，运化失常，升降失司，清浊相干，乱于肠胃，上吐下泻而成霍乱；一因饮食不慎，误进不洁之物，或恣食生冷，暴饮暴食，损及脾胃，清浊混淆，发为霍乱。
【辩证分型】
霍乱分型颇多，兹将适于针灸治疗之常见证型，分列如次：
(一) 寒霍乱
暴起呕吐下利，初时所下尚带稀粪，继则清稀，秽臭不重，腹痛或不痛，四肢清冷不温，胸膈痞闷，脉象濡弱，舌苔白腻。
(二) 热霍乱
吐泻骤作，吐泻物腐臭难闻，发热头痛，烦渴脘闷，腹中绞痛，小便短赤，甚则四肢疼楚，转筋拘挛，脉象濡数，舌苔黄腻。
【治疗】
(一) 寒霍乱
1．治则：散寒燥湿。
2. 处方：中脘、天枢、气海、三阴交。
3.方义：霍乱之病机，关键在清浊相干，乱于肠胃，故取胃之募中脘，大肠之募天枢，以通调肠胃，恢复其正常功能；温灸气海，散阴寒、利气机；配三阴交，升脾气，祛湿浊。四穴合用，俾使浊降清升，寒湿之邪得祛，吐泻之症可消。
4.治法：气海宜隔姜灸，中脘、天枢用泻法，三阴交穴先泻后补，以补为主。
5. 古方辑录
《医学正传·卷二  霍乱》：“治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈”。
《扁鹊心书·卷上》：“霍乱吐泻，乃冷物伤胃，灸中脘五十壮；若四肢厥冷，六脉微细者，其阳脱也，急灸关元三百壮”。
《神灸经纶·卷三》：“霍乱逆冷：巨阙、中脘、建里、水分、承山、三阴交（逆冷）、照海、大都”。
(二) 热霍乱
1.治则：清热化湿，
2.处方：中脘、天枢、委中、足三里；转筋拘急加足外踝骨尖、承山。
3.方义：中脘、天枢，一如上述，旨在平肠门之逆乱；委中，清血中热毒，且有解腘筋挛急之效；足三里，健脾运胃、利气化湿；邪热过盛，取大椎加强清热之功。本方使用得当，上能平逆止呕，下可关门止泻。如转筋明显加承山以抑痉，足外踝骨尖更是制拘急之奇穴。
4. 治法：委中刺络出血，足三里先泻后补，以泻为主，足外踝骨尖可灸七壮，余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《针灸资生经·第三》：“三里、主霍乱遗矢失气”。“支沟、天枢、治呕吐霍乱”，“承山、治霍乱转筋。”
《景岳全书·杂证谟  霍乱》：“刺委中穴出血或刺十指出血，皆是良法”。
【古案选介/名家验案】
- 暴泻 -
【概述】
暴泻，又名暴注，是指发病突然，以排便次数剧增，泻下急迫为特征的内科急性病证。早在《素问》中已提到针灸治疗“飧泄”。而暴泻的针灸治疗，在唐代《备急千金要方·卷三十》中即有记载：“阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄”。金元时期，《儒门事亲》也强调灸水分对本证的良好疗效，刘完素则用灸大椎的方法治疗“寒热水泄”。元明时期《卫生宝鉴》、《世医得效方》、《奇效良方》等记录了葱熨、盐熨、艾熨、外敷等方法的民间验方。
现代医学中的急性肠炎、急性食物中毒，及某些肠道过敏所致的急性腹泻均归属于本证范畴。
【病因病机】
暴泻发病，有因外感寒湿、暑湿之邪，困阻脾阳，脾失健运，水谷相随而下；或系暴饮暴食、误食腐败不洁之物，损伤脾胃，致传导失职，升降失调，清浊不分，混杂而下。
【辩证分型】
(一) 外感暴泻
泻下急迫，腹痛肠鸣。如为暑湿所致，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，脉濡数或滑数，舌苔黄腻；如外感寒湿，则见泄泻清稀，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，脉濡缓，苔薄白或白腻。
(二) 食伤暴泻
腹痛肠鸣，痛时即下，痛势急剧拒按。泻后痛减，粪便臭如败卵，腹胀痞满，食后痛甚，泄泻更著，脉滑，舌苔垢浊或厚腻。
【治疗】
(一) 外感暴泻
1．治则：清暑散寒化湿。
2. 取穴：天枢、上巨虚；暑湿加曲池、隐白，寒湿加神阙、阴陵泉。
3．方义：天枢是大肠之募，上巨虚是大肠经之下合穴，募穴是脏腑之气所聚之处，合穴是经脉气血所汇之地，二穴又统属胃经，合用可调整胃肠传导与运化功能，是止泻之要穴。如为暑湿所致，加手阳明之合曲池，解阳明之腑热；足太阴之井隐白，清利湿热；如为寒湿所困，取神阙，温阳健脾，消积寒而助运化；脾经之合阳陵泉，化湿滞而止泄泻。
4. 治法：天枢、上巨虚，平补平泻，宜中强刺激，上巨虚应在压痛明显处刺入。曲池、隐白用泻法，隐白出针后宜挤去恶血。神阙隔盐灸，阴陵泉先泻后补，以泻为主。
5. 古方辑录
《针灸资生经·第三》：“神阙、治泄利不止”，“天枢、主冬日重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛，若心腹痛而后泄，此寒气客于肠间云云，灸关元百壮”。
《扁鹊心书·卷中  暴注》：“若危笃者，灸命关（位于‘胁下脘中，举臂取之，对中脘，向乳三角取之’）二百壮可保”。
《神应经·肠痔大便门》：“暴泄：隐白”。
《针灸大成·卷九》：“大便泄泻不止；中脘、天枢、中极”。
(二) 食伤暴泻
1．治则：消食导滞和胃。
2. 处方：脾俞、中脘、大肠俞、足三里。
3．方义：本证为食伤脾胃所致，现脾之背输脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，实为治本之策；足阳明胃合足三里，更可通降胃腑气机，配大肠俞化积导滞，推陈致新使大便得以转实。
4. 治法：脾俞用补法，余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《备急千金要方·卷三十》：“大肠输主肠鸣、腹 月真 肿、暴泄”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治水痢不止，食不化，刺阳明经天枢二穴……针入五分，留十呼，可灸百壮”。
【古案选介/名家验案】
泄泻案
一人患暴注，因忧思伤脾也，服金液丹，霹雳汤不效，盖伤之深耳。灸命关二百壮，小便始长，服草神丹而愈。
（《扁鹊心书》）
- 暴痢 -
【概述】
痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白为特征的病证。痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称“肠澼”，。暴痢则是指起病急骤的痢疾，症状明显，可兼恶寒发热，好发于夏秋之际。虽在汉代《伤寒论》中已记载“下利便脓血者”可用针刺治疗。但暴痢的针灸治疗首见于《针灸甲乙经·卷十一》：“肠澼泄切痛，四满主之。便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之”。之后，《肘后备急方》则采用灸上脘、巨阙、两乳、大都等治疗“下痢”。到唐代，《千金翼方》提到用灸法针丹田治疗本证。。金元时代《丹溪心法》记载，用田螺肉封脐治疗痢疾。明代《奇效良方》记录了用热熨、外敷疗法治疗本证的民间验方；《针灸聚英》还记录了灸法治愈患“滞下昏仆”的暴痢医案。
鉴于痢疾类型较多，这里仅讨论病势较为急重的湿热痢和疫毒痢。现代医学中之急性细菌性痢疾以及中毒型痢疾与此类似。
【病因病机】
急症痢疾的病因，多为外感湿热、疫毒之气，内伤于生冷不洁之食，损及脾胃、肠腑，致湿热蕴积，脏气受阻。湿热疫毒之气，交蒸于内，蒸灼肠道，脉络受伤，气血凝滞，化为脓血。其中，感于疫毒者，发病更为急重，热毒炽盛可蒙蔽清窍，动风惊厥，甚至可出现外脱内闭之危候。
【辩证分型】
(一) 湿热痢
湿热之邪壅滞肠俯。症见其热不畅，腹痛，泻下赤白，里急后重，肛门灼热，小便短赤，脉濡数，舌红苔黄腻。
(二) 疫毒痢
疫毒之邪薰灼肠道。症见腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷痉厥，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉滑数。
【治疗】
(一) 湿热痢
1．治则：清热燥湿止痢。
2. 处方：合谷、上巨虚、天枢、内庭。
3.方义：合谷为手阳明大肠经之原，配大肠之募天枢，大肠之下合穴上巨虚，合而可通调大肠腑气，因痢疾病位在大肠，腑气一调，即能湿化滞行；内庭为足阳明之荥，用以清泄肠胃之腑热。
4. 治法：均采用泻法。
5. 古方辑录
《针灸大成·卷九》：“赤白痢疾，如赤：内庭、天枢、隐白、气海、照海、内关；如白，里急后重，大痛者：外关、中脘、隐白、天枢、申脉”。
《神灸经纶·卷三》：“里急后重：下脘、天枢、照海；赤白痢：长强、命门”。
(二) 疫毒痢
1. 治则：清热解毒止痢。
2.处方：天枢、足三里、曲池；抽搐不止加太冲、阳陵泉，高热神昏加水沟、委中，厥脱加关元。
3. 方义：天枢，清热毒而通腑气；足三里，调脾胃而解阳明气分之热毒；曲池乃手阳明大肠经之合穴，泄肠热、凉营血。如热毒炽盛引致风动抽搐，则刺足厥阴之原太冲以熄风，筋会阳陵泉以止搐；热毒蒙闭清窍而现神昏谵语，此时宜急取血郄委中泻血中之热，人中以开窍醒脑；如因热毒过于耗气伤阴，致正不胜邪有厥脱之状者，须取关元大炷重灸以益阴回阳固脱。
4. 治法：天枢、足三里、曲池均施凉泻法，应据病人情况，适当加大强度。委中以三棱针刺血，神阙隔盐灸。人中、太冲、阳陵泉宜用泻法，须持续较长时间运针，直至症状有所改善。另外，当本证出现神昏惊厥等症时，在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等。值得指出的是，疫毒痢甚为危重，需要中西医疗法协同抢救。
5. 古方辑录
《针灸聚英·卷二》：“泻痢：气虚兼寒热、食积、风邪、惊邪、热湿、阳气下陷、痰积，当分治。泻轻痢重，陷下则灸之、脾俞、关元、肾俞、复溜、腹哀、长强、太溪、大肠俞、三里、气舍、中脘”。
【古案选介/名家验案】
1．痢疾案之一
浦江郑义宗患滞下昏仆，目上视，溲注，汗泄，脉大。此阴虚阳暴绝，得之病后酒色，丹溪（朱丹溪。元代医家）为灸气海渐苏，服人参膏数斤愈。
（《针灸聚英》）
2．痢疾案之二
方荫山治一小儿，八岁，患滞下，每夜百度，食入即吐。乃以熟面作果，分作二片，以一片中空之，用木鳖子三个，去壳，捣如泥，加麝香三泥，填入果心，贴脐上，外以帕系定，用热鞋熨之，待腹中作响，喉中知有香气，即思食能进，是夜痢减大半。二三日渐愈，后以此法治噤口痢多验。
（《名医类案》）
- 呕吐 -
【概述】
呕吐，又称呕、呕逆、呕涌，系指胃失和降，气逆于上所引起的饮食物和痰涎从胃上涌，自口而出的病证。病证名始见于《内经》。针灸治疗呕吐，在《素问》和《灵枢》中都有有记载。晋代《脉经》用针灸治疗实证呕吐；《针灸甲乙经》中太白等59个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》则用灸奇穴的方法治疗“吐逆”。及北宋，《太平圣惠方》用点烙之法治疗呕吐。南宋时期《扁鹊心书》、《针灸资生经》倡用灸中脘、热熨、隔药灸等方法。金元时期，刘完素以针大陵，灸太溪、昆仑的方法治疗“吐”和“秽呕”；窦汉卿则重视八脉八穴对本证的作用。明清时期的《神应经》、《医学入门》、《医学纲目》、《针灸大成》、《类经图翼》、《神灸经纶》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。
这里仅讨论急性呕吐的针灸辨治，现代医学中的急性囊炎、急性食物中毒、急性胃炎、幽门痉挛或梗阻等所出现的呕吐，可归属于本证。
【病因病机】
急症呕吐多属实证。其病因或为外邪诸如风寒湿邪及秽浊之气等侵袭，或因伙食不洁、误食有毒之物，致脾胃损伤，胃失和降，气逆于上，发生呕吐。本节主要讨论邪毒犯胃。
另有因情志失调、中阳不足等所引起的呕吐，发病不甚急重，略而不论。
【辩证分型】
邪毒犯胃，突然暴吐不止，伴高热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，脉数，舌苔白腻。
【治疗】
1. 治则：驱邪降逆，和胃止呕。
2. 处方：中脘、胃俞、内关、曲泽。
3.方义：胃俞、中脘，分别为胃腑之背输与腹募，合用可祛胃中邪毒而降胃气、止呕逆；内关为手厥阴经之络穴，手厥阴经脉下膈而历络三焦，故可宣通上、中、下焦之气机，平冲逆之气。曲泽为手厥阴心包经之合穴，“合主逆气而泄”，以泻血法治之，有清邪热止呕吐的作用。
4. 治法：曲泽以三棱针刺血；胃俞先泻后补，以补法为主；余穴用泻法。
5.古方辑录
《千金翼方·卷二十七》：“卒吐逆：灸乳下一寸，七壮”。
《针灸资生经·第三》：“胃俞、主呕吐，筋挛，食不下”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“呕哕无度：大陵”。
《神应经·痰喘咳嗽门》：“呕吐：曲泽、通里、劳官、阳陵、太溪、照海、太冲、大都、隐白、通谷、胃俞、肺俞”。
【古案选介/名家验案】
吐泻案
一人吐泻三日，垂死，为灸天枢、气海二穴立止。
（《名医类案》）
- 呃逆 -
【概述】
以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要症状，因属胃气上逆，呃呃有声，故称呃逆。
针灸治疗，在《灵枢·口问》篇中已有记载：“故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴”。呃逆有轻有重，差别极为明显：偶然发作，大都轻浅，常可自行消失；如持续不已，则数小时乃至昼夜不停，甚者并发虚脱之危候。后者属内科急症，为本节讨论重点。
现代医学中之胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃溃疡、脑血管疾病及手术后呃逆等出现的呃逆症状，均可参照本证辨治。
【病因病机】
呃逆病因甚多，或因过食生冷、寒凉之物，寒气蕴蓄于胃，损伤脾胃，寒气上逆；或因感受外邪，燥热内结，气不顺行，腑热之气上冲；亦系素有宿疾，恼怒抑郁，气机不利，气逆痰厥；若因手术伤及胃络，血脉瘀滞，也可使胃气上逆令呃逆发作；尚有因正气亏虚，中气耗伤，损及胃阴，导致胃失和降，上逆动膈，致膈间之气不畅，断续冲出喉间，引起呃逆之证。
【辩证分型】
可分为实、虚二型。
(一) 实呃
呃声有力，声短而频，连续不断。如为寒滞胃中，得热稍减，脘及膈间不舒，脉迟，舌质淡，苔白润；如为胃热上冲，口臭烦渴，尿赤便秘，脉滑数，舌红，苔黄燥；如为痰阻气逆，胸胁闷胀，头目昏眩，脉弦滑，舌红，苔白腻；如为瘀阻胸胃，胸闷刺痛，或胃脘刺痛，痛处固定拒按，大便干黑，脉沉涩，舌暗或有瘀斑，苔薄。
(二) 虚呃
呃声急促，断续而发，口干舌燥，烦躁嘈杂，脉细数，舌红干或有裂纹。
【治疗】
(一) 实呃
1．治则：降逆和胃止呃。
2．处方：膈俞、内关；寒呃加中脘，热呃加内庭，痰呃加丰隆、行间，瘀呃加期门。
3．方义：膈俞为膈之背输，统治膈膜之病；内关通于阴维，能宽胸利膈，平冲逆之气。寒呃，加灸中脘，温中祛寒而降胃逆；热呃，加针内庭，清泄胃火通腑下气；痰呃，配行间泻肝火疏肝气，丰隆化痰浊而降气和中；瘀呃，膈俞本属血会，善理血活血，加期门条达胸胃气机，气通血活，瘀化呃止。
4. 治法：中脘宜用隔姜灸，余穴均针刺施泻法。内关、膈俞应以气至法激发针感至前胸。
5．古方辑录
《普济方·针灸门》：“治卒哕：穴膻中、中府、胃管（灸数十壮）、尺泽、巨阙（各灸七壮）”。
《针灸集成》：“呕吐：中脘、内关并针，三阴交留针，神效。”
(二) 虚呃
1．治则：生津养胃平呃。
2. 处方：胃俞、膻中、内关、足三里。
3．方义：胃俞，滋生胃津，濡润胃腑，升降得以通利；膻中乃八会之气会，开胸利膈，平冲止呃；内关则有加强降逆止呃的作用；足三里和中扶胃，使机体真气渐充，阴津化生有源。
4．治法：胃俞、足三里用补法，膻中以艾卷雀啄法灸之，内关平补平泻。
5．古方辑录
《医部全录·诸疾呃门》：“呃逆，灸膻中、中脘、气海、三里”。
《类经图翼·十一卷》：“哕逆：乳根（三壮，火到肌即定；其不定者不可救也）、承浆、中府、风门、肩井、膻中、中脘、期门、气海、足三里、三阴交”。
【古案选介/名家验案】
呃逆案
有病霍乱吐痢垂困，忽发咳逆，半月间遂至危殆。一医云：凡伤寒及久病得咳逆，皆恶候，投药不效者，灸之愈。遂令灸之，火至肌，咳逆随定。元丰中壶为鄜延经略使，有幕官张平序病伤寒已困咳逆甚，气已不属，忽记灸法，试令灸之，未食顷遂瘥。其法乳下一指许（乳根穴），正与乳相直骨间陷中，妇人即屈乳头度之，乳头齐处是穴，艾柱如小豆大，灸三壮，男左女右，只一处，火到肌即瘥，若不瘥，则多不救矣。
（《名医类案》）
- 急性腹痛 -
【概述】
急性腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位突然发生剧烈的疼痛而言，其病势急剧，变化迅速，是常见而重要的急性证候之一。针灸治疗腹痛，始见于《足臂十一脉灸经》：“腹痛，腹张（胀）……皆久（灸）足泰（太）阴温（脉）”。《针灸甲乙经》中足三里、复溜等45个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》采用“灸乳后三寸”、“抓其脐上三寸”等方法来治疗“卒腹痛”。唐孙思邈之《备急千金要方》认为灸胞门、天枢等穴，对本证有效；《外台秘要》载述《救急方》、《张文仲方》等古医籍中与本证相关的内容。及宋，《医心方》与《针灸资生经》分别收录灸法、熨法、火针、“玉抱肚”等方法治疗腹痛的经验。金元时期的窦汉卿强调八脉交会穴中内关、公孙、列缺、照海对本证的治疗作用；《济生拔粹》按照不同的经络对腹痛进行分型治疗。元明时期的《世医得效方》、《奇效良方》等载有用熨法、外灸膏、代灸膏等治疗本证的民间验方；《卫生宝鉴》、《名医类案》等则记载了用艾灸、热熨、放血等方法治疗本证的医案。
现代医学中凡非手术治疗的内外科各类急腹痛均可归于此证范畴。
【病因病机】
导致急性腹痛的病因颇多。有因外感寒邪，过食生冷，寒滞于中，气机不利而痛；有因暑热之邪侵袭或恣啖辛热之品，热郁于内，气机不和而痛；或因情志怫郁，肝胃不和，气机壅塞；或因跌仆创伤，蛔虫窜扰，气滞血瘀，气机活动阻滞，不通则痛。
【辩证分型】
急性腹痛多实，可辨为三型。
（一） 寒痛
痛势急暴，得温稍减，遇冷更甚，大便溏薄，四肢欠温脉象沉紧，舌苔白腻。
（二） 热病
腹痛剧烈，腹壁拘急，胀满拒按，烦渴引饮，便秘溲赤，脉象浮数，舌红，苔黄腻。
（三） 实痛
气滞为主，腹痛腹胀，攻窜不定，痛引少腹，脉弦，舌质暗；血瘀为主，痛如针刺，固定不移，脉细或涩，舌质青紫而兼瘀斑。
【治疗】
（一） 寒痛
1.治则：散寒祛痛。
2.处方：关元、下巨虚。
3.方义：腹痛病位多在下焦，温灸关元可消下焦之积寒，则阳气得伸；下巨虚属胃经而为手太阳之下合穴，太阳主表，取是穴可达寒邪，通腑气。阴寒散，气机利，则腹痛可止。
4.治法：关元宜隔姜灸，须大炷重灸至痛缓，亦可先施以热补法，继用泻法，以热补为主，在留针期间，艾卷薰灸针柄。下巨虚施泻法。留针时间长短，须视疼痛症状改善而定，30分钟～1小时不等，下同。急性腹痛症情危重或针灸疗效不显者，须配用或改用其他中西医疗法。
5.古方辑录
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治小腹疼痛不可忍者，刺任脉关元一穴，次针足阳明经（足）三里二穴。”
《神应经·腹痛胀满门》：“小腹急痛不可忍及小肠气……：灸足大指次指下中节横纹当中，灸五壮，男左女右，极妙。二足皆灸亦可”。
《针灸聚英·卷二》：“腹痛：……宜灸气海、关元、中脘”。
（二） 热病
1.治则：清热通腑。
2.处方：内关、气海、行间、建里。
3.方义：内关为心包经之络，别走少阳三焦，配气海可通调腹内之气机，理气镇痛；行间为肝之荥，刺之可清下焦之邪热；建里，泄腑热而通腑气。
4.治法：均用凉泻法。宜持续运针至痛解。
5.古方辑录
《针灸资生经·第四》：“中极、主腹中热痛。行间、主腹痛而热”。
《神应经·腹痛胀满门》：“腹痛：内关、三里、阴谷、阴陵、复溜、太溪、昆仑、陷谷、行间、太白、中脘、气海、膈俞、脾俞、肾俞。”
（三） 实痛
1.治则：利气活血止痛。
2. 处方：中脘、足三里；气滞加期门，血瘀加地机。
3.方义：实痛病机，在于经脉瘀阻，腑气不通，取中脘、足三里，意在调整气机之升降，逐腑通肠；气滞为主者，加取肝募期门，疏泄郁结之气；血瘀为主者，加取脾郄地机，活血通瘀。祛瘀开闭，气通血活，腹痛可止。
4.治法：中脘、足三里，先行泻法，后施补法，泻多于补；余穴采用泻法。
5.古方辑录
《肘后歌》：“伤寒腹痛虫寻食，吐*虫尤 乌梅可难攻，十日九日必定死，中脘回还胃气通”。
《针灸聚英·卷二》：“腹痛：……实痛宜刺泻之，太冲、三阴交、太白、太渊、大陵”。
《针灸大成·卷九》：“腹内疼痛：内关、三里、中脘。……如不愈，复刺后穴：关元、水分、天枢（寒湿饥饱）”。
【古案选介/名家验案】
腹痛案
一男子壮年，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。医与大黄丸不通，与大承气汤，下粪水而痛愈甚。诊其六脉，沉伏而实，面青黑色。虞曰：此大寒症，及下焦有燥屎作痛，先与丁附治中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半；继以巴豆、沉香、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五七次而愈。
（《名医类案》）
- 奔豚气 -
【概述】
奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。奔豚一名，首见于《内经》。因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。之后，从唐宋至明清的针灸医藉多有记载，尤以明清为多。取穴多用腹部经穴，方法则强调灸法。
现代医学中某些神经官能症的症状与此证有类似之处。
【病因病机】
奔豚气的病因，有因惊恐忧思损伤肝肾，结甚之气冲逆而上；亦可下焦素有寒水，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致气从少腹上冲，直达心下。本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉的关系尤为密切。
【辩证分型】
（一） 肝肾气逆
系肝肾气火循经上逆。症见气从少腹直冲咽喉，惊悸不宁，发作欲死，腹痛喘逆，呕吐烦躁，甚则抽搐厥逆。气还则止，反复发作，脉象弦数，苔白或黄。
（二） 寒水上逆
乃下焦阴寒水气上逆。症见先有脐下悸动。旋即逆气上冲至心下，心慌不止，形寒肢冷，脉象弦紧，舌苔白腻。
【治疗】
（一） 肝肾气逆
1.治则：平肝降逆，理气和胃。
2.处方：期门、太冲、公孙、气海、内关。
3.方义：期门肝之募，太冲肝之原，两穴配合，可平降冲逆之肝火肝气；肝肾气火多循冲脉上逆，公孙通于冲脉，取之更可加强降逆之功，而与心包经络穴内关父母相配，又能理气和胃，止呕宁神；气海为气聚之海，用是穴，使气复归于海。
4.治法：气海、太冲两穴，以艾卷雀啄法灸之，薰灸时间以皮肤红润，症情缓解为度，内关平补平泻，余穴均用泻法，持续运针后留针。
5.古方辑录
《千金翼方·卷二十七》：“凡上气冷发，腹中雷鸣转叫，呕逆不食，灸太冲不限壮数，从痛至不痛止。炷如雀矢大”。
《针灸资生经·卷四》：“奔豚，灸气海百壮。或期门、或关元百壮”。
《神灸经纶·卷三》：“积气上奔急迫欲绝：期门、天枢、梁门；奔豚气逆痛不可忍：关无”。
（二） 寒水上逆
1.治则：温阳行水，调气降逆。
2.处方：关元、气冲、膻中、水道、三阴交、气冲。
3.方义：关元乃三阴经与任脉之会，且“冲脉起于关元”（《素问·举痛论》），寒水上逆，实根于此，故取之能温阳行水，抑止其冲逆；水道，用以通利下焦之水道，使水气得泄；气会膻中，又兼心包之募，可理气平逆，定志宁心；三阴交为足三阴经之交而属脾经，针之行寒水、降逆气；气冲位于胫之气街，是古人用治奔豚气之验穴。
4.治法：关元隔姜灸，气冲艾卷雀啄法灸，余穴施泻法。发作时可不断用温热水浸手足。
5.古方辑录
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治腹有逆气上攻，心腹胀满上抢心，痛不得息，气冲腰痛，不得俯仰，灸足阳明经气冲二穴……可灸七壮，炷如大麦，禁针；次针三里二穴而愈。”
《针灸逢源·卷五》：“奔豚气，从少腹起，气上冲胸腹痛：肾俞、章门、气海、关元、中极”。
《神灸经纶·卷三》：“胁痛，奄奄欲绝，此为奔豚，急以热汤浸两手足，频频易之。气海、关元、期门、窍阴”。
【古案选介/名家验案】
- 癃闭 -
【概述】
癃闭是指排尿困难，甚则小便闭塞不通的一种常见急证。其中以小便闭塞，点滴不通最为急重。早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了癃闭证，《灵枢·热病》还主张刺血法治疗：“癃，取之阴*足乔 及三毛上及血络出血。”。东汉时期的《金匮要略》记载，刺泻劳宫及关元，可治疗妇人伤胎之“小便不利”。至晋代，《脉经》采用针泻横骨、关元的方法治疗”小便难”；《针灸甲乙经》有44个穴位的主治涉及本证。宋代的《医心方》记录了用熨法、灸关元、敷脐疗法治疗本证的经验。元代的《世医得效方》收载了治疗本证的各种民间验方，如熨法、掩脐法、涂脐法、火灸法等。明清时期的《神应经》、《医学纲目》、《东医宝鉴》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。经查找，在我国古代医藉中，治疗本证共涉及文献有264条之多。
现代医学中，各种原因引起的尿潴留，均可归属于此证范畴。
【病因病机】
本证病位虽在膀胱，但癃闭的发生多与肺脾肾三脏有关。因人体小便通畅，有赖三焦气化正常，而气化功能则依靠此三脏，特别是肾。故癃闭的病因病机，在上焦多为肺热气壅，肺失肃降，水道通调不利，不能下输膀胱；在中焦常因脾胃受损，脾气不升，浊阴难以下降，影响膀胱气化；在下焦，或因湿热蕴结，膀胱排泄闭阻，或因命火衰弱，膀胱气化失司。
【辩证分型】
本证可分虚实二型。
（一） 实证
小便不通或量极少，小腹胀满。如为肺热，则咽干烦渴，呼吸急促，脉数苔黄；湿热，口苦口粘，渴不欲饮，大便不爽，脉濡数，舌红苔黄腻；外伤（或术后），瘀血阻滞，欲解不下，小腹胀满疼痛，脉涩或细，舌紫暗或有瘀斑。
（二） 虚证
小便不通，点滴不爽。如中气下陷，则气短神疲，食欲不佳，脉象沉弱，舌淡苔薄；如下焦亏虚，则面色*白光 白，神祛畏寒，腰膝痠软，脉沉细尺弱，舌淡。
【治疗】
（一） 实证
1. 治则：清热化湿通瘀。
2. 处方：中极、三阴交；肺热加大杼，湿热加膀胱俞，外伤加行间。
3.方义：中极为膀胱之募，可调节膀胱之功能，通膀胱之壅滞；三阴交，能疏调下焦之气机，开闭通窍，二穴是治疗本证的主穴。如为肺热壅滞，加大杼以清泄肺中郁热，使肺气得以肃降，水道得以通调；如为湿热蕴结膀胱，配膀胱之背输膀胱俞，清化湿浊；如因外伤所致，加行间疏理气机，气行血行，行气化瘀，使阻塞得除，尿路通利。
4.治法：中极穴，快速进针至皮下，令病人作深呼吸，趁吸气时针芒偏向下缓缓送至适当深度，以气至法使针感向龟头放射，反复用泻法；三阴交亦宜用气至法引导针感扩散至膝关节或股内侧，平补平行，如气至不理想，可加强捻转的强度与幅度。余穴用泻法。留针至有尿感，其间须间断持续运针。下同。
5.古方辑录
《针灸资生经·第三》：“石门、关元、阴交、中极、曲骨，主不得小便”。“阴包、至阴、阴陵泉、地机、三阴交，治小便不利”。
《类经图翼·十一卷》：“小便不利不通：三焦俞、小肠俞、阴交、中极（兼腹痛）、中封、太冲、至阴”。
《针灸大成·卷九》：“小便不通：阴陵泉、气海、三阴交，……复刺后穴：阴谷、大陵”。
（二） 虚证
1.治则：健脾益肾利尿。
2.处方：关元；中气下陷加阴陵泉、脾俞，下焦亏虚加委阳、肾俞。
3.方义：关元可暖阳消寒，温补下焦而激发气化功能，是治疗虚证癃闭之主穴。如为中气下陷的脾虚癃闭，加脾俞以升脾阳，脾经之合阳陵泉以降浊阴、利水道；如为下焦亏虚之肾虚癃闭，加取肾俞以益肾元助气化；又因肾虚癃闭与三焦功能有关，肾间动气不足，三焦决渎无权，故还需取三焦下合穴委阳，增强三焦决渎之功。
4.治法：关元进针法同中极，并可向中极透刺，亦需反复运针引出气至针感，施补法，并以艾卷灸针柄。脾俞、肾俞用补法，阴陵泉和委阳宜平补平泻。同时，配合按摩小腹部，以加强疗效。
5.古方辑录
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治转脬小便不通，刺任脉关元一穴……用长针针入八分，患人觉如淋沥，三、五次为度；次针足太阴经三阴交二穴……针入三分。凡小便不通，勿使攻之，先针关元一穴讫，特别使人揉少腹，刺三阴交二穴即透矣”。
《针灸逢源·卷五》：“小便闭癃。闭，不通也，癃，即淋沥也：小肠俞、阴交（当膀胱之上口，故灸此）、阴陵泉”。
【古案选介/名家验案】
癃闭案
王仲阳治一士人弱冠未婚，……便溲俱不通，秘闷欲死，王即令用细灰于患人连脐带丹田作一泥塘，径如碗大，下令用一指厚灰四围高起，以新汲水调相硝一两余，令化，渐倾入灰塘中，勿令漫溢，须臾，大小便并然而出，溺中血条皆如指大。
（《名医类案》）
- 急淋 -
【概述】
淋证系指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，欲出未尽、小腹拘急，痛引脐中为特征的一种病证。淋证之名，首见于《内经》，有“淋”、“淋溲”、“淋满”等病证。晋代的《脉经》已采用刺足少阴和横骨穴的方法治疗“尿有余沥”；《针灸甲乙经》记载，针灸治疗本病证在《针灸甲乙经》中即有记载，如：“小便难，水胀满，出少，胞转不得溺，曲骨主之”。明确表明属于淋证者则见于《备急千金要方》，已将淋证分为气淋、石淋、劳淋、血淋等数型，并分别予以选穴灸治；《外台秘要》认为，灸足大趾前节上及中封等穴对本证有效。及宋代，在《太平圣惠方》中，中极、小肠俞等9个穴位的主治包含本证；《医心方》则认为灸足外踝中央和脐中，对气淋、热淋等有良效；《扁鹊心书》强调以灸食窦、关元来治疗本证。至元代，《卫生宝鉴》用灸气门来治疗“诸淋”。。明清时期的《神应经》、《医学纲目》、《针灸聚英》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸集成》等则汇总了诸家的经验和成方。
本证之急性者相当于现代西医学之尿石病的急性发作，急性尿路感染等。
【病因病机】
急淋的病位在肾与膀胱，其病因以湿热为主，湿热邪气蕴结膀胱，气化失司，水道小利而发为本病。若湿热邪毒客于膀胱，小便灼热刺痛，则为热淋；膀胱热盛，热伤阴络，迫血妄行，则为血淋；湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝结，聚为砂石，则为石淋。
【辩证分型】
将急性发病者分为三型。
（一） 热淋
小便频数，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，脉濡数，苔黄腻。
（二） 血淋
尿色红赤，或夹紫暗血块，溲频短急，灼热痛剧，滞涩不利，脉数有力，舌尖红，苔薄黄。
（三） 石淋
尿中时夹砂石，小便滞涩不畅；或尿不能卒出，窘迫难忍，痛引少腹；或尿时中断，腰痛如绞，牵引少腹，连及外阴，尿中带血，脉弦或数，苔薄白或黄。
【治疗】
（一） 热淋
1.治则：清热解毒，通淋除湿。
2.处方：肾俞、膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交。
3. 方义：取肾、膀胱两经的背俞穴泻之，以清泄肾与膀胱湿热；中极是膀胱募穴，能助膀胱气化，清理膀胱湿热；曲骨对尿涩难下，效果甚好；阴陵泉、三阴交有健脾利湿通淋作用。
4.治法：均用泻法，先针背部俞穴，后针腹部穴位和四肢穴。
5. 古方辑录
《针灸资生经·卷三》：“长强疗五淋，曲骨疗五淋，小便黄，……中极治五淋，小便赤涩”。
《东垣十书》：“热淋取关元、气冲。”
《针灸聚英·卷二》：“淋：属热结……灸三阴交”。
（二） 血淋
1.治则：清热凉血，通淋止血。
2.处方：肾俞、京门、血海，委中、中极。
3.方义：肾俞、京门为俞募相配，可鼓舞肾气，通淋止痛；血海为止血之验穴，委中为血郄，二穴合用能凉血止血；中极有通淋之效。
4. 治法：肾俞、京门用平补平泻，余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《针灸大全·卷四》：“小便淋血不止，阴器痛。阴谷二穴、涌泉二穴、三阴交二穴”；
（三） 石淋
1.治则：清利湿热，排石通淋。
2.处方：肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极。
3. 方义：古人认为诸淋总由“肾虚而膀胱热”，故补肾俞、京门以强腰补肾，化气行水，此乃治本之法；亦可泻此二穴流畅气机，通利水道以止痛，乃急则治其标。取脾经的阴陵泉、三阴交以健脾利湿；泻三焦经的下合穴委阳以清利下焦湿热，三穴合用以获清热利湿之效。天枢、中极，可调理局部经气以加强涤石通淋之效。
4. 治法：肾俞。京门，平时用补法，如绞痛发作用泻法；余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《备急千金要方·三十卷》：“石淋，脐下三十六种病不得小便，灸关元三十壮，又灸气门三十壮”。
【古案选介/名家验案】
血淋案
文学道卿，传治血淋方，独蒜一枚，山栀子七枚，盐少许，三物共捣如泥，贴患人脐上。所亲患血淋二年余，殊甚，诸医治之罔效，一日，张过视，谩试以前方即时紫血黑片碗许，遂愈。
（《名医类案》）
- 疟证 -
【概述】
疟证系指以寒战壮热，休作有时为特征的病证。《内经》对针灸治疗疟证已有相当认识，如《素问·刺疟篇》指出；“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血；不已刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已”。本节仅讨论疟证急性发作及症候凶险的瘴疟的针灸辨治，现代医学中的疟疾和恶性疟疾与此类似，而流感、肝胆病及败血病等所现之寒热往来症候亦可归属于本证范畴。
【病因病机】
疟证病因，主要为外感于疟邪、瘴毒及六淫之气。而过食生冷、油腻之物，导致脾胃运化失常，痰湿内蕴，困阻脾阳，则更易受邪。疟邪瘴毒侵袭机体，伏于半表半里，出入营卫之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，正邪交争而发病。其中，若为瘴毒所伤，邪郁于内，素体阳盛者，则热毒炽烈，耗气伤液，甚则扰乱神明；素体阳虚者，瘴毒湿浊壅闭于内，阻遏阳气，甚则蒙蔽清窍。
【辩证分型】
疟证分型颇多，这里仅将急重凶险者分列两型如下：
（一） 正疟
症见寒战壮热，休作有时。先有呵欠乏力，寒战鼓颔，肢体酸痛，寒罢则壮热，口渴引饮，头痛面赤，汗退身凉，反复发作，脉弦，舌红，苔薄白或黄。
（二） 瘴疟
症见恶寒壮热。如为热瘴，热甚寒微，或壮热不寒，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，便秘尿赤，甚则神昏谵语，脉洪数或弦数，舌红绛或黑垢；如为冷瘴，寒甚热微，或恶寒战栗无热，甚则神昏不语，脉弦，苔白厚腻。
【治疗】
（一） 正疟
1.治则：和解达邪。
2. 处方：大椎、间使、后溪。
3.方义：疟证为阴阳之气相搏，大椎属督脉，能疏导一身之阳。故取其宣阳和阴；疟邪伏于少阳，间使为手厥明之经穴，厥阴少阳为表里，用之能疏泄三焦，达邪外出，和解表里，调节阴阳之气；后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，又为手太阳之输，故可疏太阳与督脉之经气，乃治疟之要穴。
4.治法：均用平补平泻法，后溪穴于针后加灸（艾卷雀啄法）。在发作前2小时～3小时刺灸。
5.古方辑录
《杨敬斋针灸全书·卷下》：“发疟寒热；大椎、脾俞、中管（脘）、合谷、后溪、间使”。
《通玄指要赋》：“疟生寒放兮，仗间使以扶持”。
《玉龙歌》：“时行疟疾最难禁，穴法由来未审明，若把后溪穴寻得，多加艾火即时轻”。
（二） 瘴疟
1.治则：清热化浊。
2.处方：大椎、陶道；热瘴加曲池、合谷、内关、后溪，冷瘴加脾俞、公孙、间使，神昏加水沟、十宣。
3.方义：感染瘴毒，多因湿热郁蒸，邪郁于内，首重通阳驱邪毒，故取大椎、陶道；热瘴为热重于湿，加手阳明合曲池，手阳明原合谷，以清阳明之热毒；内关别走手少阳三焦，通于阳维，疏三焦气机，和胃止呕；后溪作用如上述，加强辟秽除瘴之功；冷瘴为湿重于热，加脾之背输脾俞，脾经络穴公孙以健脾胃，祛湿浊；加间使以宣达阳气。神昏谵语，十宣刺血，泻热宁神；神昏不语，针水沟以醒脑开窍。
4.治法：大椎、陶道，以平补平泻法持续运针3分钟～5分钟后取针，艾卷雀啄法薰灸至出现红晕；曲池、合谷施凉泻法，内关、后溪施泻法；脾俞、公孙、间使，均先补后泻，以泻为主；十宣点刺出血；水沟宜用泻法持续运针，直至神志清楚。瘴疟症情凶重，须配合中、西医疗法救治。
5.古方辑录
《针灸聚英·卷二》：“疟：有风暑、山岚瘴气、食老疟、疟母、寒湿痹、五脏疟、五腑疟。针合谷、曲池、公孙；灸不拘男女，于大椎中第一节处，先针后灸三七壮，立效，或灸第三节亦可”。
《类经图翼·十一卷》：“疟疾：大椎（三壮立愈，一曰百壮）、三椎（骨节上灸亦可愈）、譩譆（多汗）、章门、间使（久疟）、后溪（先寒后热）、环跳、承山、飞阳、昆仑、太溪（寒疟）、公孙（为主治）、至阴（寒疟无汗）、合谷”。
【古案选介/名家验案】
疟疾案
有人患久疟，诸药不效。或教之以灸脾俞即愈。更有一人亦久患疟，闻之，亦灸此穴而愈，盖疟多因饮食得之，故灸脾俞作效。
（《针灸资生经》）
- 狂证 -
【概述】
以精神躁狂，喧扰不宁，动而多怒、毁物打骂为临床特征的病征，称为狂证。狂名出自《内经》。本病证的针灸治疗，《灵枢·癫狂》篇曾专作论述，提出针、灸、刺血等法救治，如“狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骶骨二十壮”。内容十分丰富。至晋代，《脉经》选用“顶上三圆”、“绝骨下二寸”、“外踝上三寸”等穴治疗本证；《针灸甲乙经》中涉及本证者共有74条文献，天柱等97个穴位之多；而《肘后备急方》治疗本证的方法是灸“阴茎上”、“两乳头”、“足大指本节聚毛中”、“鼻下人中”、“耳根前”等。到唐代，《千金要方》中涉及用针灸治疗本证的文献共计78条，该书认为灸头部、手足部等经穴，对本证有效；还记载了治疗本证的许多经外奇穴，如“手逆注”、“河口”、“大幽”、“臣觉”、“慈门”等，并提出了著名的治疗癫狂“十三鬼穴”。及北宋，《太平圣惠方》补充了神聪等12个穴位有关本证的主治内容，并用秦丞祖的“灸狐魅神邪法”（即灸少商）来治疗本证。南宋时期《扁鹊心书》依然强调用艾灸补阳之法治疗本证，所取穴位为巨阙，而且注明要先服“睡圣散”，用内服药物的方法来麻醉止痛。明清时期的《神应经》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸逢源》、《神灸经纶》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。经查，针灸治疗本证共涉及文献305条。
现代医学中之精神分裂症，燥狂型精神病等多可归属本证范畴。
【病因病机】
狂证多因先天秉赋不足，继受恼怒惊恐所致。肝火过旺，影响及脾，脾气不伸，运化无权，痰浊内生，痰火交结，郁于胸隔，上扰神明，蒙闭清窍而发病。
【辩证分型】
狂证，可分痰火上扰、火盛伤阴等。以前者急重，故仅讨论此型。
痰火上扰，多先有烦躁头痛，目赤面红，继而突然狂乱无知。逾屋上垣，骂詈叫号，打人毁物，不食不眠，脉象弦大滑数，舌质红绛，苔黄腻。
【治疗】
痰火上扰
1.治则：清心涤痰，潜阳泄火。
2.处方：定神、丰隆、劳宫、大椎、涌泉。
定神位置：人中沟下1/3与中1/3交界处。
3.方义：定神为经外奇穴，可开窍定神；劳宫乃心包经之荥，清心定志；涌泉属肾经之井穴，肝肾同源，益肾水可降肝火；丰隆，法痰化浊；大椎清热潜阳而能醒脑。五穴共用，降肝火祛痰浊，醒心神镇狂越，标本兼顾，内外同治，以竟全功。
4.治法：定神宜斜刺向上1寸～1.5寸，平补平泻持续运针2分钟，留针，并作间断运针。涌泉穴，以艾卷雀啄法温灸。余穴均用泻法，针刺深度宜适当加深，施强刺激，亦留针。
5.古方辑录
《千金备急要方·卷十四》：“狂邪发无常，被头（即披发）大唤，欲杀人，不避水火，及狂言妄语，灸间使三十壮”。
《针灸资生经·第四》：“冲阳、丰隆，主狂妄行，登高而歌，弃衣而走”。“劳宫、大陵，主风热善怒，心中悲喜，思慕 *虚欠 欷，喜笑不止”。
《扁鹊心书·卷中》：“风狂：……言语无伦，持刀上屋，治法：光灌睡圣散，灸巨阙二三十壮，又灸心俞二穴，各五壮”。
《杂病歌·心邪癫狂》：“涌泉一穴与心俞，登高而歌摄衣走”。
《针灸大成·卷九》：“发狂，不识尊卑：曲池、绝骨、百劳、涌泉”。
【古案选介/名家验案】
狂证案
有士人妄语异常，且欲打人，病数月矣。予意其是心疾，为灸百会，百会治心疾故也。又疑是鬼邪。用秦承祖（南朝刘宋针灸家）鬼邪法，并两手大拇指，用软帛绳急缚定，当肉甲相接处灸七壮，四处皆著火而后愈。更有二贵人子，亦有此患，有医僧亦为灸此穴愈。
（《针灸资生经》）
- 痫证 -
【概述】
痫证属于一种发作性神志异常的病证，俗称“羊痫风”。发作时，以粹然仆倒，昏不知人，抽搐鸣叫，口吐延沫，移时苏醒为主要特征。痫证发作期为急症，亦即本节讨论的内容。
针灸治疗始见于《灵枢》已有“暴挛痫眩，足不任身，取天柱”的记载。至晋代，《脉经》取阳蹻（绝骨）治疗“癫痫”；《针灸甲乙经》中仆参等5个穴位的主治涉及本证。唐代《千金要方》按脏腑进行辨证，将本证分成各脏腑之痫，分别取穴治疗。宋代，《太平圣惠方》补充了眉冲等8个穴位有关治疗本证的内容，并补充了猪痫、羊痫、食痫等的治疗方法。南宋时期《扁鹊心书》强调用灸中脘来治“痫”；《针灸资生经》则用灸百会、中脘、风池的方法治疗“痫疾”。及金元时期，《脾胃论》强调督、冲、二*足乔 脉对本证的治疗作用；《卫生宝鉴》阐述了昼发灸申脉，夜发灸照海的观点。明清时期《神应经》、《针灸大成》、《神灸经纶》、《针灸集成》等医著汇总了诸家的经验和成方。
现代医学之癫痫与本证相当。
【病因病机】
痫证多由秉赋不足，先天遗传，又与惊恐所伤、饮食失调等有关。其病机变化主要涉及肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，本先不足，惊恐伤肝，肝肾同源，而致阴不敛阳，生热生风；饮食不节，损及脾胃，精微不布，痰浊阻滞。三脏互相影响，风阳升动，疾浊上逆，阻滞心窍，窜扰经络，发为痫证。
【辩证分型】
痫证临床上可分多种类型，但作为针灸治疗的常见急症仅取肝风痰浊一种。
其发作：旋即昏仆，抽搐吐涎，或有鸣叫，甚则二便失禁，脉象弦滑，舌苔白腻；如属痰火，则发作前急躁心烦，咯痰不爽，口苦便秘；脉弦滑数，舌红苔腻。
【治疗】
1.治则：涤痰熄风，开窍定痫。
2.处方：鸠尾、水沟、腰奇、丰隆、太冲；痰火加大椎，昼发加申脉，夜发加照海。
腰奇位置：尾骨尖直上二寸。
3.方义：鸠尾为任脉之络，水沟位于督脉，二穴合用，任督相配，协调阴阳逆乱，开窍醒脑；腰奇系古人治痫证之经验要穴；丰隆，调理脾胃，豁痰化浊；太冲，平熄肝风。如偏于痰热火盛，加大椎以泄热定痫；日间发作，为病在阳*足乔，加申脉，因申脉通于阳*足乔 ；夜晚发作，为病在阴*足乔，加与阴*足乔脉相通之照海。
4.治法：鸠尾穴以艾卷雀啄法灸之，余穴均针刺施泻法。先针水沟，持续运针，刺激强度须适当增大，继用他穴。
5.古方辑录
《备急千金要方·卷三十》；“天井、小海主癫疾羊痫、吐舌羊鸣戾颈”。
《针灸聚英·卷二》：“痫：俱是痰火，不必分牛马六畜。灸百会、鸠尾、上脘、神门、阳*足乔（昼发）、阴*足乔（夜发）”。
《类经图翼·十一卷》：“风痫：百会、上星、身柱、心俞、筋缩、章门、神门、天井、阳溪（灸此不必合谷；灸合谷不必阳溪）、合谷、足三里、太冲”。
【古案选介/名家验案】
痫证案
丹溪治一妇人，久积怒与酒，病痫。目上视，扬手踯足，筋牵，喉响，流涎，定则昏昧，腹胀痛冲心，头至胸大汗，痫与痛间作。此肝有怒邪，因血少而气独行，脾受刑，脾胃间有酒疾，为肝气所侮而为痛。酒性喜动，出入升降，入内则痛，出外则痫。用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多，痫痛间作无度。乘痛时灸大敦、行间、中脘，间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤调石膏与竹沥服之，无数。又灸太冲、然谷、巨阙，及大指甲肉。……又灸鬼哭穴，余证调理而安。
（《针灸聚英》）
- 急性头痛 -
【概述】
头痛系指以头部疼痛为主要表现的一种病证。其中起病急骤、头痛剧烈者属急性头痛。头痛病名出自《内经》。而在《内经》中，也已提到急性头痛的针灸治疗，如：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳”（《灵枢，厥病》）。至晋代，《脉经》采用刺风池、风府、眉冲、颞颥等方法治疗急性“头痛”；偏头痛。宋代的《太平圣惠方》补充了上星等12个穴位关于治疗本证的内容，该书所载“三十六黄”中也有7黄涉及本证；。元代《卫生宝鉴》则用头顶放血之法治疗风痰引起的“头偏痛”。明清时期，《针灸大全》则取八脉穴中的公孙、外关、列缺三穴，并配合不同穴组，以治疗各种不同的头痛。《东医宝鉴》提出了针“阿是穴”的观点。
现代医学中的感染性发热性疾病所致的头痛、血管神经性头痛、三叉神经痛等症，可归属于本证范畴。
【病因病机】
急性头痛的病因，分外感与内伤。外感多为风、寒、湿、热，但以风为主。其主要病机是：外邪自表侵袭经络，上犯巅顶，阻遏清阳之气；若风挟寒邪，则寒凝血滞，络道受阻，血郁于内而发为头痛；若风挟热邪，则火热上炎，侵扰清空，气血逆乱而头痛。内伤头痛，多与伤及肝、脾、肾有关，其急性者，常为肝气郁结，化风化火，循肝胆之经上扰头面，引致偏头痛。
【辩证分型】
急性头痛，可辨为下列二型。
（一） 外感头痛
症见头痛剧烈，痛势陈作。如为风寒外感，痛有定处，如锥如刺，恶风畏寒，遇风尤剧，甚则头皮肿块暴起，口不渴，脉浮紧，苔薄白；如为风热外感，头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴引饮，便秘尿赤，脉象浮数，舌红苔黄。
（二） 偏头痛
其痛骤发，痛势急剧；或左或右；可连及眼、齿，痛止则如常人，反复发作，脉弦实有力，舌质红，舌苔黄。
【治疗】
（一）外感头痛
1.治则：散寒清热，疏风止痛。
2.处方：（l） 共同取穴：风池；（2） 分部取穴：头顶取百会、通天；前头部取上星、阿是穴、合谷；后头部取天柱、阿是穴、昆仑；（3） 分型取穴：风寒取风门；风热取大椎。
上述穴位。根据头痛症型及所属部位配合选用。
3.方义：风池通于阳维脉，又位于头部之两侧。阳维维系诸阳，主阳主表，“阳维为病苦寒热”（《难经》），故是穴乃头部通阳驱风、达邪解表之要穴。因头部为诸阳之会，部位不同，属经亦不同，所以，取穴需按部分经，远近相配，重在疏导各经阻滞之经气，含通则不痛之意；其中阿是穴所在，多是病邪结滞之处，针之以通导局部气血。病属风寒，加取风门，风门属膀胱经，太阳主一身之表，该穴可散风寒，解表邪；病属风热，加取大椎，督脉为阳脉之海，大椎又是督脉与诸阳之会，能泄凤热，驱阳邪。
4.治法：风寒、风热初起先补后泻，以泻为主；复发则均用泻法。风寒留针时间可据症情适当延长，风门穴针后以隔姜灸，灸5～7壮；风热，以皮肤针在头部反复作中强度叩刺。
5.古方辑录
《针灸资生经·第六》：“合谷、天池、丝竹空、鱼际、四白、天冲、三焦俞、风池，治头痛”。“头维、大陵，主头痛如破，目痛如脱”。
《神应经·头面门》：“头强痛：颊车、风池、肩井、少海、后溪、前谷”。
《医学纲目·肝胆部·卷十五》：“头痛呕吐：神庭、印堂”。
《针灸大成·卷九》：“正头大痛及脑顶痛：百会、合谷、上星。……诸阳聚会头上，合用先补后泻，宜补多泻少，其病再发，愈重如前，法宜泻之，无不效也。复针后穴。真头痛，旦发夕死，夕发旦死，医者当用心救治，如不然，则难治。神庭、太阳”。
（二） 偏头痛
1.治则：清泄肝胆，通络止痛。
2.处方：丝竹空、率谷、临泣、风池。
3.方义：偏头痛病发少阳之分野，丝竹空属手少阳，率谷属足少阳，两穴相透，最能清肝胆之风火，疏局部之经气，为治偏头痛之要穴。肝胆互为表里，取胆经之输足临泣，平降肝胆之亢火，且临泣通于带脉而与阳*足乔 会合于目锐眦，可止偏头痛；风池属胆经位于头部，取之以通络定痛。
4. 治法：丝竹空穴平透率谷穴，施平补平泻法，持续运针至痛缓；风池穴，宜朝对侧眼球方向进针，并用气至法导出感应向同侧头颞部扩散，最好能上至巅顶，前达额部，施泻法；临泣亦用泻法。
5.古方辑录
《扁鹊心书·卷下》：“偏头风或左或右，痛连两目及齿，灸脑空穴二十一壮，……再灸目窗穴二十一壮，……左痛灸右，右痛灸左”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治偏正头痛，刺手少阳经丝竹空二穴，……以患人正坐举手，下针，针入三分；次针足少阳经风池二穴……针入七分，吸气五口，顶上痛为效，次针手阳明经合谷二穴……刺五分，内捻针令病人吸气三口，次外捻针呼气三口，次又内捻针吸气五口，令人觉针下一道痛如线上至头为度。长呼一口气出针”。
《玉龙歌》：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。
【古案选介/名家验案】
头痛案
有士人患脑热疼，甚则自床投下，以脑拄地，或得冷水粗得，而疼终不已，服诸药不效。人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻，先宜灸囟会，而强间等穴盖其次也。
（《针灸资生经》）
- 眩晕 -
【概述】
眩是眼目昏花，晕是头脑旋转，二者同时并现，统称眩晕。其急性发作之重症，属于急症。眩晕之病证名虽始见于《三因极一病证方论》，但在《内经》中早有记载。在《内经》、《伤寒论》中已有用针灸针灸治疗的记载，在《针灸甲乙经·卷之十》所述：“风眩善呕，烦满，神庭主之”。类似内耳眩晕病。该书还注意了用配穴治疗本证。到唐宋时期，治疗本证多用灸法，还使用火针，《备急千金要方》、《太平圣惠方》等有此记载。宋·窦材曾记录针灸治疗重症眩晕一则：“一人头风发则旋晕，呕吐数日不食，余为针风府穴”，并配合药物而“永不发”（《扁鹊心书·卷上》）金元时期，李东垣、张子和等采用放血疗法治疗本证。
现代医学中之内耳眩晕病等可归入本证范畴。
【病因病机】
眩晕病因病机颇为复杂，如心脾气血不足，不能上荣于脑；肝肾阴精亏乏，肝阳上亢，上扰清空，跌仆所致头部损伤，瘀血阻滞等。这里仅选择急重常见的痰浊中阻所引发的眩晕加以论述。该证多因恣食肥甘或劳倦太过，七情过极等损及脾胃，健运失司，中阻气机，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。
【辩证分型】
痰浊中阻，症见眩晕阵作，旋转不已，耳鸣耳闭，难于站立，动则晕甚，呕吐恶心，胸闷脘痞，甚则汗出，面色苍白，脉象弦滑，舌苔白腻。
【治疗】
1.治则；化痰和中。
2.处方：风池、内关、合谷、丰隆。
3.方义：风池通于阳维，又为手足少阳之交会，能疏理三焦气机，通导清阳上升；内关通于阴经，为手厥阴之络，手厥阴与手少阳相表里，故取之能利气降浊，和胃止呕；合谷为手阳明之原，取此乃宗“头面合谷收”之旨；加胃络丰隆，涤化痰浊。
4.治法：风池针法同前，与内关用平补平泻法；合谷、丰隆施泻法。
5.古方辑录
《通玄指要赋》：“头晕目眩，要觅于风池”。
《杨敬斋针灸全书·下卷》：“头眩，眼目生花：神庭、上星、风池、肺俞、合谷。”
【古案选介/名家验案】
眩晕案
帝（唐高宗）头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤（均唐代医家）曰：“风上逆，砭头血可愈。”后内幸帝殆，得自专，怒曰：“是可斩，帝体宁刺血处耶？”医顿首请命；帝曰：“医议疾，乌可罪？且吾眩不可堪，听为之。”医一再刺。帝曰。“吾目明矣！”言未毕，后帘中再拜，谢曰：“天赐我师”。身负缯（丝织品）宝以赐。
- 急性胁痛 -
【概述】
胁痛是指以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。胁痛病症名出自《内经》。本节主界讨论起病突然，疼痛较剧，变化迅速的急性胁痛。针灸治疗，最早见于《足臂十一脉灸经》：“胁病……皆久（灸）少阳温（脉）”。《内经》则更提及急性胁痛的治疗，如：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏”（《素问·缪刺论》）。从《针灸甲乙经》到《神灸经纶》的一系列针灸医著中，均有关于胁痛的治疗，总的情况是，取穴重视远道穴与局部穴相结合而偏重远道穴，方法以针灸相结合而以针剌为主。
现代医学之胸胁部急性挫伤、急性肝炎之肝区疼痛以及急性胸膜炎之胸胁痛症侯等，均可归属此证范畴。
【病因病机】
胁痛之病因，包括跌仆外伤、情志郁结、湿热内蕴、痰饮停蓄等，导致气滞血瘀、湿热痰浊阻遏胁络，肝胆失于疏泄条达，不通则疼，发为胁痛。
【辩证分型】
急性胁痛可分三型，肝胆湿热蕴结在“黄疸”一节已作叙述，从略。
（一） 瘀血阻络
症见胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，胁肋下或见积块，脉象沉涩，舌质紫暗。
（二） 痰饮停积
症见胁肋剧痛，痛掣肩胛，咳唾稀涎，胸肋痞胀喘满，脉沉紧或沉弦，舌苔白腻。
【治疗】
（一） 瘀血阻络
1.治则：化瘀通络。
2.处方：膈俞、支沟、阳陵泉、期门。
3.方义：胁肋为少阳、厥阴二经之分野，故取手少阳之经支沟，足少阳之合阳陵泉，配肝募足厥阴之期门，以疏二经之气，活血化瘀通络；膈俞系血会，可理血活血。四穴合用，可条达胁肋之郁结，疏通脉络之瘀阻，自可消痛止疼。
4.治法；膈俞、支沟宜用气至法激发出向前向上针感，四穴均用泻法。
5.古方辑录
《普济方·针灸门》：“治胁支急痛。穴支沟”。“治胁痛。穴膈俞、中膂俞、窍阴、阳谷、颅囟”。“治胸胁痛不可忍。穴刺期门（针入四分，可灸七壮）、次针章门（针入六分，可灸七至七七壮）、行间、丘墟、涌泉”。
《针灸大成·卷九》：“胁肋疼痛：支沟、章门、外关。……复刺后穴：行间（泻肝经，治怒气）、中封、期门（治伤寒后胁痛）、阳陵泉（治挫闪）”。
（一） 痰饮停积
1.治则：祛痰通络。
2.处方：支沟、丘墟、章门、公孙。
3.方义：支沟系治胁痛之验穴；丘墟乃胆经之原穴，可疏调胆经经气，通达病所之郁阻；章门位于胁，为脾之募穴又属于肝经，能健脾逐饮，驱运胁络气血，加脾之原穴公孙，有化浊祛痰之功。
4.治法：章门平补平泻，针后加灸；公孙先泻后补，以泻为主；余穴均用泻法。
5.古方辑录
《标幽赋》：“胁疼肋痛针飞虎”。
《外经摘英集·治病直刺诀》：“治胸胁痛不可忍，刺足厥阴经期门二穴……针入四分，次针章门二穴……针入六分，可灸七壮至七七壮，次针足厥阴经行间二穴，足少阳经丘墟二穴，足少阴经涌泉二穴”。
《针灸聚英·卷二》：“胁痛：肝火盛、木气实、有死血、痰注、肝急。针丘墟、中渎”。
《神灸经纶·卷三》：“胸膈痰壅：公孙。”
【古案选介/名家验案】
- 项强痛 -
【概述】
项强痛系指以颈项部疼痛、活动不便为主症的一种病症。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的功能障碍等，属本节讨论的范围。项强一名出自《素问.至真要大论篇》。汉代《伤寒论.辨太阳病脉证并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问.骨空论篇》：“大风，颈项痛，刺风府。”“失枕在肩上横骨间，折使榆臂，齐肘正，灸脊中。”据统计，自秦汉至明清，有关本证针灸治疗的文献有190条之多，表明古代医家已积累了十分丰富的经验。
现代医学中的项背部急性软组织损伤、落枕等可归入本证范畴。
【病因病机】
本证多因风寒外袭太阳经脉，致气血凝滞，脉络不通，项失所养，引发疼痛；或因颈 项部用力不当、夜寐位置欠佳、外力损伤等造成血瘀气滞，经脉痹阻，而致项强不利，疼痛难忍。
【辩证分型】
（一） 风寒强痛：项背疼痛如掣，痛无定处，或项痛拘急而冷，痛连背脊，得温稍缓，脉浮或紧。
（二） 气滞血瘀强痛：痛有定处，如锥如剌 ，日轻夜重，难以转侧，脉涩。
【治疗】
（一） 风寒强痛
1.治则：疏风散寒止痛
2.取穴：天柱、后溪、风府、秉风。
3.方义：天柱属足太阳膀胱经，足主阳主一身之表，针之可解表而风祛风寒，又属局部取穴，更可疏调项背部经气；后溪，为手太阳小肠经之输穴，小肠经主表而通于颈项，故取之可增强解表镇痛之功；风府为治项部病症要穴，与天柱穴相伍，相得益彰；秉风亦为手太阳经穴，是古人治疗项强痛的验穴。
4.治法：天柱直剌，进针1.2寸，施提插泻法；后溪，进针后，边施捻转手法，边嘱患者活动头部，行针约2分钟；风府、秉风进针得气后，行泻法。均留针。局部可拔罐。
5.古方辑录
《针灸甲乙经》：颈项强，身寒，后溪主之。
《神应经》：头项强急：风府。
《循经考穴编》：秉风：项强不得回顾，腠理不得致密，风邪恶易入。
（二） 气滞血瘀强痛
1.治则：活血化瘀止痛
2.取穴：风池、委中、肩井、养老、阿是穴。
3.方义：风池、阿是穴均为局部取穴，以疏理项部壅滞阻塞之气血；委中为足太阳经之经穴，又称血郄，足太阳通颈项，取之可加强活血化瘀之功；养老，为手太阳之郄穴，急病多取郄穴，且为治项部损伤的验穴。
4.治法：风池可采用透剌法，即风池透风池；委中以28号毫针点剌出血；阿是穴剌络拔罐；肩井，进针得气后留针，不可针之过深；养老，直剌至得气后行提插泻法，令患者活动项部，并留针至症状缓解。
5.古方辑录
《扁鹊神应针灸玉龙经》：挫枕项强，不能回顾：少商、承浆、后溪、委中。
《针方六集》：风池：颈项强急。
【古案选介/名家验案】
项强案
昔魏武帝患风伤项急，华佗治此穴（风府）得效。
（《针灸大成》）
- 急性腰痛 -
【概述】
腰痛系指以腰部疼痛为主要症状的病证。其中发病突然，疼痛剧烈，转侧明显不利者，属于急性腰痛。《内经》叙述颇多，除了散见于一些章节外，《素问·刺腰痛篇》集中介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法。内容十分丰富。晋代《脉经》采用刺足太阴、足少阴、足厥阴和阳*足乔的方法治疗“腰背痛”；《针灸甲乙经》中有86条文献、委中等75个穴位的主治涉及本证（共计105穴次）。到唐代，《备急千金要方》强调奇穴对本证有效。宋代的《太平圣惠方》、《铜人腧穴针灸图经》补充了多个治疗本病的效穴。金元时期的刘完素用经络辨证的方法治疗本证，而窦汉卿则重视八脉交会穴外关、后溪、申脉、列缺对本证的治疗作用。元明清时期的《磐石金直刺秘诀》、《济生拔粹》、《神应经》、《医学纲目》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸逢源》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。总之，后世亦将腰痛作为针灸主治病证之一。
本节主要讨论外伤所致的急性腰痛，现代医学中的腰部软组织急性损伤等可归入本证范畴。
【病因病机】
本证病因较多，包括外邪侵袭、肾亏体虚、跌仆损伤等。外伤所致的急性腰痛，主要为跌仆损伤。此型患者，因腰部受暴力打击、坠地、或用力不当，损及筋脉，气血瘀滞不通，瘀血留着腰部而发生疼痛。
【辩证分型】
瘀血腰痛，症见腰部猝然剧痛强直，腰痛如锥，固定不移，痛处拒按，轻则俯仰不便，重则转侧不能，坐立不安，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。
【治疗】
1.治则：活血化瘀，理气止痛。
2.处方：水沟、委中、阿是穴。
3.方义：腰部损伤常及督脉，以致经气痹阻，取水沟能通导督脉，行气活血而止痛；如伤在脊柱两侧，多为膀胱经脉，因足太阳膀胱经挟脊抵腰，委中为足太阳之合，用之可疏经气，通瘀滞，且本型血瘀为主，选用“血郄”益增化瘀之效。阿是穴即触痛最明显处，以祛病所之瘀血。
4.治法：水沟得气后，平补平泻运针2分钟～3分钟，留针，令病人不断活动腰部；委中施泻法，取针后挤出血数滴，如不能挤出，宜加用三棱针点刺；阿是穴以三棱针丛刺，或皮肤针重度叩刺，拔罐。
5.古方辑录
《千金翼方·卷二十七》：“腰卒痛：去穷骨上一寸，灸七壮……腰痛不得动者，令病人正立，以竹杖拄地，度至脐，取杖度背脊，灸杖头处，随年壮，良”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治忽然气滞腰疼，不可俯仰，刺足太阳络神关（志室）二穴……毫针针入五分，得气即泻……次针足厥阴经行间二穴……刺足太阴经委中二穴……取经血而愈。凡腰痛刺之不已者，刺八髎穴而愈”。
《针灸聚英，卷二》：“腰痛：……血滞于下，委中出血”。
《针灸大成·卷九》：“挫闪腰胁痛：尺泽、委中、人中。……复刺后穴：昆仑、束骨、支沟、阳陵泉”。
【古案选介/名家验案】
腰痛案
吴孚先治君端之腰痛异常，从目内眦进药而愈。或问之曰：是乃睛明穴也，在目内眦红肉中，其脉行足太阳，经于腰背，下应足少阴，通于心。腹腰背之痛，以睛明进药，良有奇验，古来神圣有从耳进药者，病愈而耳聋，针之则愈矣。
（《续名医类案》）
- 痹证 -
【概述】
痹证系指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。以肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、重着、屈伸不利、甚或红肿灼热等为主要临床表现。痹的病名，首见于《内经》。针灸治疗痹证，在《素问·痹论》中即已明确提出：“痹，……以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”。之后，《针灸甲乙经》载有各种性质及不同部位痹痛的针治之法。后世医著，诸如《备急千金要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等，皆有这方面的丰富资料。
痹证有虚实之分，证型颇多。本节仅讨论其较为急重的寒痹和热痹，与西医的风湿热、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎等有相类之处。
【病因病机】
痹证的发生，多因风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经脉阻滞，或系痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，其急性发作者多以邪实为主，病位在肢体皮肤经络。
【辩证分型】
（一） 寒痹
肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热稍减，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，面色少华，形寒怕冷，口淡不渴，脉弦紧，舌淡苔薄白。
（二） 热痹
关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，得冷稍舒，喜凉恶热，皮肤可见红斑，伴有全身发热，汗出，疲乏，心烦口渴，尿黄便干，脉滑数，舌红苔黄燥或黄腻。
【治疗】
（一） 寒痹
1. 治则：温经散寒，祛风除湿。
2. 处方：分二组。（1）全身取穴：大椎、气海、神阙、关元；（2）局部取穴：上肢：肩髃、肩髎、巨骨、曲池、手三里、外关、合谷；下肢：环跳、居髎、阳陵泉、梁丘、犊鼻、委中、悬中、昆仑、殷门、太冲。
3. 方义：阳虚气弱，内外不固，寒邪易于侵袭，入于筋骨，发为寒痹，故取关元、神阙、气海，以壮元阳益元气，逐寒固表；大椎乃手足三阳督脉之会，既能祛散外感之邪，又可调和诸阳经气机，此为治本之举。局部取穴，多属关节局部及阳经之穴，旨在疏经活血，助阳散寒，系治标之法。局部与整体相配，标与本同治，共奏扶正祛邪、温经止痛之效。
4. 治法：大椎先施泻法，后以温针留针；关元、气海、神阙，用艾炷隔物灸，前二穴隔姜灸，神阙隔盐灸。余穴得气后施平补平泻之法，针后，在关节附近穴位加清艾条悬灸15分钟。
5. 古方辑录
《针灸甲乙经·卷十》：“髀痹引膝股外廉痛、不仁，筋急，阳陵泉主之”。“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”。
《针灸聚英·卷四》：“身寒痹治曲池穴，列缺环跳与风市，委中商丘及中封，再兼临泣八穴攻”。
（二） 热痹
1. 治则：清热通络，祛风除湿。
2. 处方：分二组。（1）全身取穴：大椎、身柱、曲池；（2）局部取穴：同寒痹。
3. 方义：本型多系风热外邪乘虚侵袭或风、寒、湿痹延久化热。大椎、身柱均属督脉为清泄邪热之要穴，曲池为手阳明之合，亦为清热之验穴，取之以泻热邪；局部取穴，则重在行气血，通调经络。
4. 治法：大椎、身柱、曲池，以28号毫针，得气后行凉泻法，行针1分钟～2分钟，中强刺激不留针。关节局部穴，宜用刺络加拔罐法，余穴用泻法，留针15 分钟～20分钟，间隙运针。
5. 古方辑录
《类经图翼·卷十一》：“足腕肿痛：解溪、丘墟”。
《医学纲目·卷三十二》：“如足跟不得履地：风池；如膝盖肿起：曲池（一寸半）、阳陵泉（一寸半）”。
《神应经》：“手臂红肿：曲池、通里、中渚、合谷、手三里、液门”。“两膝红肿疼痛：膝关、委中、三里、阴市”。
【古案选介/名家验案】
1.痹证案之一
大理赵卿患风，腰脚不随，不能跪起。针上髎一穴，环跳一穴，阳陵泉一穴，巨虚下廉一穴，即得跪起。
（《备急千金要方》）
2.痹证案之二
乙卯岁，至建宁。滕柯山母，患手手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、手三里穴，是日即觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。
（《针灸大成》）
- 破伤风 -
【概述】
皮肉破伤，风毒之邪乗虚侵入而发痉者，称为破伤风。其中外伤所致又称金创痉、产后发生者称产后痉、新生儿断脐所致者又称撮口脐风。本证的记载首见于《五十二病方》，称为伤痉、婴儿索痉。本证名见于《太平圣惠方》：“损伤之处，中于风邪，故名破伤风也。”其针灸治疗的记载则始于南宋的《扁鹊心书》：“破伤风，牙关紧急，项背强直，灸关元穴百壮”。在之后的历代箸作中，如金代的《针经指南》，明代的《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等均有阐发。本证与现代医学中的病名一致。
【病因病机】
破伤风一证，多因创伤之后，感受风毒之邪，侵入肌腠经脉，营卫不得宣通，以以经脉拘急甚则内传脏腑，毒气攻心，引起严重症状，使病情迅速恶化。
【辩证分型】
破伤风的急性期可分为以下二型。
（一） 轻证：此证以邪在肌腠经脉为主症状一般先从头面开始，进现时扩展到躯干和四肢。先感牙关紧急，或头痛、恶寒发热，烦躁不安；继则出现肌肉痉挛，面呈苦笑，项背强急，四肢抽搐，但发作间隔时间较长，脉弦或弦数。
（二） 重证：风邪恶入里，以致抽搐频频，甚则角弓反张，任何轻微剌激，如声、光、震动等，可诱发剧烈的阵发性抽搐。当风从火化，则有高热大汗；热结脏腑，则咳喘痰鸣，腹胀便秘。严重者，常致吞咽困难、癃闭，以致窒息死亡。舌质红或干绛，苔黄浊，脉弦数或洪数。
【治疗】
（一） 轻证
1.治则：熄风止痉。
2.取穴：后溪、外关、大敦、行间。四肢痉挛加八邪，牙关紧闭加下关。
3.方义：以上均为古人治破伤风之常用穴。后溪为手太阳之俞、督脉之会，为熄风止痉之要穴；外关，手少阳之络，别走厥阴，又这八脉交会穴而通阳维，故可熄肝风而清邪热；大敦、行间为肝经之井、荥穴，能加强清热熄风止痉之功。八邪为经外奇穴，可缓解局部抽搐；下关，对牙关紧闭者有松利机关作用，此二穴，属局部取穴。
4.治法：后溪穴以26～28号2寸毫针向合谷方向透剌，施提插加捻转泻法；外关用提插泻法，大敦、行间用捻转泻法；八邪、下关均宜深剌，施泻法。于痉挛间歇期可留针30分钟～1小时。每日治疗1～2次。
5.古方辑录
《针经指南》：外关：破伤风（胃、肝）。——后溪：破伤风（搐）。
《医学入门》：大敦：破伤风，小儿急慢惊风等症。
（二） 重证
1.治则：清热熄风镇痉。
2.取穴：风池、合谷、太冲、水沟、太阳、十宣。
3.方义：风池为足少阳阳维之会，能清热熄风而醒脑；合谷、太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经之原穴，合称四关，可平肝熄风而镇惊。水沟，可通调阴阳之逆气而开窍。配太阳，以加强清热苏厥之功；加十宣以加强镇惊止搐之效。
4.治法：风池进针1.2寸，或风池透风池，行中强度提插泻法；合谷、太冲施提插加捻转泻法。水沟，施雀啄式提插泻法。太阳、十宣剌血。每日治疗2～3次，间歇期留针。症状控制后，可根据病情留针数小时。
5.古方辑录
《针灸大全》：“破伤风，因他事搐发，浑身发热颠强：大敦二穴、合谷二穴、行间二穴、十宣十穴、太阳紫脉（宜锋针出血）。”
《针灸大成》：“破伤风症：承浆、合谷、八邪、后溪、外关、四关。”
《医宗金鉴》：“合谷主治破伤风，痹痛筋急针止痛。“
【古案选介/名家验案】
破伤风案
一人因拔髭一茎， 忽微肿起不食。有友人询余，余曰：此破伤风也。速灸为妙。疡医认作髭疔，治以寒凉，不数日发痉而死。
（《医林指月》）
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