神马文学网喉乳头状瘤术后的中医调治
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 13:01:34
喉乳头状瘤术后的中医调治(冯大夫信箱)
尊敬的冯大夫：
您好！
我是人民日报海外版的忠实读者，特别是健康版，我更是每期必读，并整理成册。我觉得它就是我的家庭医生，有问题时经常请教它。但最近我丈夫嗓子出现问题，我没能找到答案，所以特向您请教。
我丈夫身体情况一直很好，只是有时说话时，就感觉要咳嗽。去年夏天，他回国探亲时，做了一次喉纤维镜检查，被诊断为喉乳头状瘤（在左侧声带后端、接近后联合），并很快切除，也做了切片检查。术后恢复一直很好，说话声音正常。但回到加拿大4个月后，他突然发现说话嗓子嘶哑，而且越来越厉害，已经影响到工作。我们又在这里做了一次检查，大夫认为是乳头状瘤复发，只好又做了一次手术，但切片结果表明，切掉的只是上次手术形成的疤痕。手术后现近20天，但嗓子状况没有改变。请教大夫，他表示没有什么药可以治疗。面对这种状况，我十分着急。我非常相信祖国的中医，所以非常希望冯大给予指点，推荐名医良药。万分感谢！
加拿大熊清心
加拿大熊清心女士：
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，占喉部真性良性肿瘤的70％左右，可发生于任何年龄，10岁以下儿童多见。儿童的乳状瘤较成人生长为快，且有多发倾向，并易反复发生。随着年龄的增加常有自限的趋势，成人患者则容易发生癌变，癌变率约为3％—28．1％，所以对成年人的乳头状瘤应当及时治疗。
喉乳头状瘤的临床表现为进行性声音嘶哑，甚至失音。肿瘤较大者，可出现喉喘鸣，呼吸困难，成人因长期持续性呼吸困难，可发生漏斗胸。儿童喉腔较小，肿瘤生长较快，且倾向于多发性，容易发生呼吸困难，甚至需要气管切开。闻接或直接喉镜下可见声带、喉室及声门下区有一处或多处呈菜花状增生肿瘤。表面呈粒状，有光泽，无溃疡。单发者多见于声带，多发者可蔓延及咽部及气管，造成喉阻塞，须气管切开。血中红细胞增多。中医认为，气血痰涎凝结于声带，逐渐长大，并产生进行性声音嘶哑，气血痰涎凝结，喉部见生疣瘤。治宜行气活血，软坚散结，开音利喉。可试用下列药物治疗。
黄芪15克当归15克地龙6克桃仁10克红花6克生地15克玄参10克生牡蛎30克（先煎）昆市10克海藻10克夏枯草15克大青叶10克玉蝴蝶6克桔梗6克紫草10克
水煎服。每日1剂，早晚各服1次，连用7剂可缓解。7剂之后也可继续服用。如效果不好，可用高频电凝固、激光治疗，冷冻或超声波治疗。
冯大夫
中医治疗:
一、辨证选方
1．肺经伏热，痰浊困结
治法：清热宣肺，除痰散结。
方药：清咽双和饮（《喉科紫诊集》)加减。桔梗12g，甘草6g，金银花12g，赤芍药15g，赤茯苓15g，丹皮15g，知母12g，葛根25g，浙贝12g，当归尾6g，生地黄15g。可在方中加夏枯草、三棱、莪术之类，以加强散结之功；痰粘稠者，加瓜蒌仁、冬瓜仁或天竹黄等。
2．肝郁气滞，血瘀痰凝
治法：疏肝解郁，祛瘀散结。
方药：柴胡栀子散（《证治准绳》)加减。柴胡12g，栀子12g，丹皮15g，茯苓15g，川芎I0g，芍药15g，当归10g，牛蒡子10g，甘草6g。可酌加桃仁、红花、三棱、莪术等散结祛瘀之品，以加强本方攻坚散结之力；痰粘者加瓜蒌仁、冬瓜仁、天竹黄等。3．秽热郁结，结聚喉窍治法：祛瘀散结，清肺利喉。方药：治疣方)加减。磁石30g（先煎)，代赭石15g，生牡蛎30g（先煎)，桃仁10g，红花10g，贝母10g，白芍15g，地骨皮12g，黄柏10g。体质虚弱者，宜加熟地、首乌；气短无力者，宜加黄芪、党参等；胃纳差者，加谷芽、麦芽、神曲等。
二、其他疗法
1．吹药：麝香散、碧云散吹于患处，每日3次。
2．可用鸦胆子油涂患处。
3．手术摘除后根部涂鸦胆子油，以防复发。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113015954_74691.shtml西医治疗:
喉乳头状瘤虽属良性肿瘤，但由于易复发和易恶变的特点，治疗中必须慎重，目前虽然治疗的方法较多，但主要的方法还是手术切除，其他方法只能是辅助治疗。
1．间接喉镜下手术切除：成年人能够配合手术者而且是单发的小乳头状瘤可在间接喉镜下切除，此方法简单，实用，花费很低，但必须熟练掌握好间接喉镜下取息肉的技术。
2．直接喉镜下或支撑喉镜下取出术：适用于肿瘤位于前联合，间接喉镜下取出困难者或肿瘤大、基底广、多发者，小儿不能配合者，可经口插管给全麻。小儿因喉腔小，易水肿，应先行气管切开术，以防因喉水肿引起呼吸困难。另外术后需放喉扩张子，以免术后喉狭窄。
3．激光治疗：在支撑喉镜下用CO2激光切除有较好疗效，如果能配上手术显微镜，术野更清晰。
4．喉裂开术：喉裂开术在治疗中不常用，只有多次反复发作者，肿瘤较大引起呼吸困难或有恶变倾向者才行喉裂开术，以希望能够彻底根治。术中切除肿瘤后同时行冷冻创面，增加手术效果。
5．全喉切除术：广泛的喉乳头状瘤已破坏了喉的软骨时，使喉已丧失了正常功能，虽为良性肿瘤，但喉已变废，只好切除全喉，有利于肿瘤根治。
6．物理治疗：喉乳头状瘤物理治疗方法较多，如电灼术、冷冻术等。临床上应用较多的是冷冻术，但儿童需行气管切开术，以免术后喉水肿而致呼吸困难。对于较大的乳头状瘤在切除后冷冻，术后用激素以防水肿。
7．免疫治疗：近年来免疫治疗正在发展，其疗效各家有不同的看法，大多数没有形成规律性的治疗，以下介绍几种免疫治疗的方法供参考。
（1)自体免疫治疗：有人用自体喉乳头状瘤组织浆或滤过液注射于皮下或口腔粘膜下，取得一定疗效。
（2)转移因子治疗：有人试用转移因子，使T淋巴细胞具有免疫学效应来控制肿瘤发展。
（3)干扰素治疗，异血治疗，冲洗牛痘苗等治疗等都曾有人试用过，也取得一定效果，但目前仍没有被普遍接受。
8．其他治疗：喉乳头状瘤因有复发性，侵袭性，恶变性的特点，因此用任何方法治疗后均需密切观察，以便早发现复发及时处理。有人术后在肿瘤基底部注射5-氟脲嘧啶，对预防复发有一定作用。有恶变者术后配合放疗，但儿童放疗时喉软骨有损害，影响喉发育。术后局部抹鸭胆子油可预防其复发，但效果不明显，近年来较少应用。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113015954_74691.shtml
喉乳头状瘤-中医治疗这样的方子行不行?希望懂的人在这里指点下!
悬赏分：30 - 解决时间：2008-2-23 18:22
处方一:胆南星3g杏仁6g全瓜蒌20g苻芩20g枳壳15g黄芩15g陈皮12g制半夏9g僵蚕9g半枝莲30g白花蛇舌草30g山慈菇15g浙贝母15g甘草3g处方二:桃仁12g红花9g当归12g川?9g丹参15g赤芍9g枳壳15g牛膝20g柴胡12g三棱10g穿山甲10g半枝莲30g白花蛇舌草30g土元10g橘梗9g甘草6g处方三:黄连15g黄芩15g栀子12g龙胆草9g木通9g柴胡12g泽泻9g车前子30g(包)当归10g牡丹皮9g半枝莲30g山慈菇15g土苻芩60g砂仁10g鸡内金20g焦三仙各15g以上中药都采取水煎服,每日一剂,日服两次!还有就是由于病人伴有:肝硬化腹水,想知道这些药品治愈喉乳头状瘤有没有用?而且要不加重肝硬化腹水的症状!行不行的通?如果不行,希望懂的人留下妙方,先谢谢各位!我只有这么多分,谢谢大家! 1,3我认为不合适。总的来说3个方子都不是很好！至于第2方，用“血府逐瘀汤”虽是名方但我觉得不对症。总的来说治肝当先顾脾。这一宗旨万万不可商量。3方均未涉及，不能不说是有缺陷的。我在方面中医有心得，您若想试试看，可咨询我。无偿。上海gudayuqilei@hotmail.comhttp://blog.sina.com.cn/wuzaigudayu
尊敬的冯大夫：
您好！
我是人民日报海外版的忠实读者，特别是健康版，我更是每期必读，并整理成册。我觉得它就是我的家庭医生，有问题时经常请教它。但最近我丈夫嗓子出现问题，我没能找到答案，所以特向您请教。
我丈夫身体情况一直很好，只是有时说话时，就感觉要咳嗽。去年夏天，他回国探亲时，做了一次喉纤维镜检查，被诊断为喉乳头状瘤（在左侧声带后端、接近后联合），并很快切除，也做了切片检查。术后恢复一直很好，说话声音正常。但回到加拿大4个月后，他突然发现说话嗓子嘶哑，而且越来越厉害，已经影响到工作。我们又在这里做了一次检查，大夫认为是乳头状瘤复发，只好又做了一次手术，但切片结果表明，切掉的只是上次手术形成的疤痕。手术后现近20天，但嗓子状况没有改变。请教大夫，他表示没有什么药可以治疗。面对这种状况，我十分着急。我非常相信祖国的中医，所以非常希望冯大给予指点，推荐名医良药。万分感谢！
加拿大熊清心
加拿大熊清心女士：
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，占喉部真性良性肿瘤的70％左右，可发生于任何年龄，10岁以下儿童多见。儿童的乳状瘤较成人生长为快，且有多发倾向，并易反复发生。随着年龄的增加常有自限的趋势，成人患者则容易发生癌变，癌变率约为3％—28．1％，所以对成年人的乳头状瘤应当及时治疗。
喉乳头状瘤的临床表现为进行性声音嘶哑，甚至失音。肿瘤较大者，可出现喉喘鸣，呼吸困难，成人因长期持续性呼吸困难，可发生漏斗胸。儿童喉腔较小，肿瘤生长较快，且倾向于多发性，容易发生呼吸困难，甚至需要气管切开。闻接或直接喉镜下可见声带、喉室及声门下区有一处或多处呈菜花状增生肿瘤。表面呈粒状，有光泽，无溃疡。单发者多见于声带，多发者可蔓延及咽部及气管，造成喉阻塞，须气管切开。血中红细胞增多。中医认为，气血痰涎凝结于声带，逐渐长大，并产生进行性声音嘶哑，气血痰涎凝结，喉部见生疣瘤。治宜行气活血，软坚散结，开音利喉。可试用下列药物治疗。
黄芪15克当归15克地龙6克桃仁10克红花6克生地15克玄参10克生牡蛎30克（先煎）昆市10克海藻10克夏枯草15克大青叶10克玉蝴蝶6克桔梗6克紫草10克
水煎服。每日1剂，早晚各服1次，连用7剂可缓解。7剂之后也可继续服用。如效果不好，可用高频电凝固、激光治疗，冷冻或超声波治疗。
冯大夫
中医治疗:
一、辨证选方
1．肺经伏热，痰浊困结
治法：清热宣肺，除痰散结。
方药：清咽双和饮（《喉科紫诊集》)加减。桔梗12g，甘草6g，金银花12g，赤芍药15g，赤茯苓15g，丹皮15g，知母12g，葛根25g，浙贝12g，当归尾6g，生地黄15g。可在方中加夏枯草、三棱、莪术之类，以加强散结之功；痰粘稠者，加瓜蒌仁、冬瓜仁或天竹黄等。
2．肝郁气滞，血瘀痰凝
治法：疏肝解郁，祛瘀散结。
方药：柴胡栀子散（《证治准绳》)加减。柴胡12g，栀子12g，丹皮15g，茯苓15g，川芎I0g，芍药15g，当归10g，牛蒡子10g，甘草6g。可酌加桃仁、红花、三棱、莪术等散结祛瘀之品，以加强本方攻坚散结之力；痰粘者加瓜蒌仁、冬瓜仁、天竹黄等。3．秽热郁结，结聚喉窍治法：祛瘀散结，清肺利喉。方药：治疣方)加减。磁石30g（先煎)，代赭石15g，生牡蛎30g（先煎)，桃仁10g，红花10g，贝母10g，白芍15g，地骨皮12g，黄柏10g。体质虚弱者，宜加熟地、首乌；气短无力者，宜加黄芪、党参等；胃纳差者，加谷芽、麦芽、神曲等。
二、其他疗法
1．吹药：麝香散、碧云散吹于患处，每日3次。
2．可用鸦胆子油涂患处。
3．手术摘除后根部涂鸦胆子油，以防复发。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113015954_74691.shtml西医治疗:
喉乳头状瘤虽属良性肿瘤，但由于易复发和易恶变的特点，治疗中必须慎重，目前虽然治疗的方法较多，但主要的方法还是手术切除，其他方法只能是辅助治疗。
1．间接喉镜下手术切除：成年人能够配合手术者而且是单发的小乳头状瘤可在间接喉镜下切除，此方法简单，实用，花费很低，但必须熟练掌握好间接喉镜下取息肉的技术。
2．直接喉镜下或支撑喉镜下取出术：适用于肿瘤位于前联合，间接喉镜下取出困难者或肿瘤大、基底广、多发者，小儿不能配合者，可经口插管给全麻。小儿因喉腔小，易水肿，应先行气管切开术，以防因喉水肿引起呼吸困难。另外术后需放喉扩张子，以免术后喉狭窄。
3．激光治疗：在支撑喉镜下用CO2激光切除有较好疗效，如果能配上手术显微镜，术野更清晰。
4．喉裂开术：喉裂开术在治疗中不常用，只有多次反复发作者，肿瘤较大引起呼吸困难或有恶变倾向者才行喉裂开术，以希望能够彻底根治。术中切除肿瘤后同时行冷冻创面，增加手术效果。
5．全喉切除术：广泛的喉乳头状瘤已破坏了喉的软骨时，使喉已丧失了正常功能，虽为良性肿瘤，但喉已变废，只好切除全喉，有利于肿瘤根治。
6．物理治疗：喉乳头状瘤物理治疗方法较多，如电灼术、冷冻术等。临床上应用较多的是冷冻术，但儿童需行气管切开术，以免术后喉水肿而致呼吸困难。对于较大的乳头状瘤在切除后冷冻，术后用激素以防水肿。
7．免疫治疗：近年来免疫治疗正在发展，其疗效各家有不同的看法，大多数没有形成规律性的治疗，以下介绍几种免疫治疗的方法供参考。
（1)自体免疫治疗：有人用自体喉乳头状瘤组织浆或滤过液注射于皮下或口腔粘膜下，取得一定疗效。
（2)转移因子治疗：有人试用转移因子，使T淋巴细胞具有免疫学效应来控制肿瘤发展。
（3)干扰素治疗，异血治疗，冲洗牛痘苗等治疗等都曾有人试用过，也取得一定效果，但目前仍没有被普遍接受。
8．其他治疗：喉乳头状瘤因有复发性，侵袭性，恶变性的特点，因此用任何方法治疗后均需密切观察，以便早发现复发及时处理。有人术后在肿瘤基底部注射5-氟脲嘧啶，对预防复发有一定作用。有恶变者术后配合放疗，但儿童放疗时喉软骨有损害，影响喉发育。术后局部抹鸭胆子油可预防其复发，但效果不明显，近年来较少应用。
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喉乳头状瘤-中医治疗这样的方子行不行?希望懂的人在这里指点下!
悬赏分：30 - 解决时间：2008-2-23 18:22处方一:胆南星3g杏仁6g全瓜蒌20g苻芩20g枳壳15g黄芩15g陈皮12g制半夏9g僵蚕9g半枝莲30g白花蛇舌草30g山慈菇15g浙贝母15g甘草3g处方二:桃仁12g红花9g当归12g川?9g丹参15g赤芍9g枳壳15g牛膝20g柴胡12g三棱10g穿山甲10g半枝莲30g白花蛇舌草30g土元10g橘梗9g甘草6g处方三:黄连15g黄芩15g栀子12g龙胆草9g木通9g柴胡12g泽泻9g车前子30g(包)当归10g牡丹皮9g半枝莲30g山慈菇15g土苻芩60g砂仁10g鸡内金20g焦三仙各15g以上中药都采取水煎服,每日一剂,日服两次!还有就是由于病人伴有:肝硬化腹水,想知道这些药品治愈喉乳头状瘤有没有用?而且要不加重肝硬化腹水的症状!行不行的通?如果不行,希望懂的人留下妙方,先谢谢各位!我只有这么多分,谢谢大家! 1,3我认为不合适。总的来说3个方子都不是很好！至于第2方，用“血府逐瘀汤”虽是名方但我觉得不对症。总的来说治肝当先顾脾。这一宗旨万万不可商量。3方均未涉及，不能不说是有缺陷的。我在方面中医有心得，您若想试试看，可咨询我。无偿。上海gudayuqilei@hotmail.comhttp://blog.sina.com.cn/wuzaigudayu