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转贴：北京市生育保险待遇详解

北京市生育保险待遇详解目录
一、北京市生育保险主要文件
二、哪些人可以参加？怎样参加？
三、生育保险参保人员如何就医
四、生育保险待遇
五、计划生育手术或分娩就医流程
六、生育报销及待遇申领流程
七、北京市生育保险待遇汇总表

一、北京市生育保险主要文件
北京自2005年7月1日起实施生育保险，具体规定在以下几个文件中：
1，《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105
2，关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社医发[2005]62号-20050524
3，关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178号-20061204
4，关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医保发[2005]63号-20050524
5，劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904
二、哪些人可以参加？怎样参加？
本市户口。或者有北京市居住证（享受北京居民待遇，可以参加生育保险）
外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。
生育保险缴费是单位按0.8%缴费，个人不缴费。
三、生育保险参保人员如何就医
职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。
职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。
具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，职工可以出具本市居住地街道（镇）计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。

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2^# 大 中 小 发表于 2009-4-16 14:02 

。。。。。。。。。。。。

四、生育保险待遇
（1）如果施行了计划生育手术（包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等）。可以进行生育医疗费用报销。
（2）如果怀孕、生育（包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）。可以进行生育医疗报销，生育的还可以申领生育津贴（含晚育津贴）。
五、计划生育手术或分娩就医流程
持《北京市医疗保险手册》就医，说明是参加生育保险的人员->终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销
职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续，报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。
六、生育报销及待遇申领流程
（一）生育医疗费用报销
（1）材料：
北京市医疗保险手册（蓝）
北京市生育服务证（红、街道发）
定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明
医院诊断证明书
原始收费凭证
医疗费用明细单、处方
（2）流程：
收集所有材料，3个月内报单位报销经办岗->单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后，到社保报销->单位将报销费用发放到个人
（二）生育津贴及晚育津贴待遇[交人事]
（1）材料：
北京市生育服务证（红、街道发）
定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明
医院诊断证明书
结婚证
（2）流程：
收集四证（原件和复印件），3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。
注意：如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴。这时，到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）》，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

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表格好像无法粘贴？

七、北京市生育保险待遇汇总表

一、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考最新文件）

生育的医疗费用
产前检查
限额付费（即按实际支付，不高于此限）
妊娠1至12周末前的
520元

妊娠1至27周末前的
850元

妊娠第13至27周末前的
330元

妊娠第13周至分娩前的
880元

妊娠第18周至分娩前的
550元

妊娠至分娩前的
1400元

分娩
定额付费

三级医院
二级医院
一级医院

自然分娩
1900元
1800元
1700元

人工干预分娩（*）
2100元
2000元
1900元

剖宫产不伴其他手术的
3800元
3700元
3500元

剖宫产伴其他手术的
4400元
4200元
3800元

每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%

按项目付费
住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。

计划生育费用
门诊
限额付费

三级医院
二级医院
一级医院

人工流产（门诊）
270元
260元
250元

药物流产
360元
350元
340元

输卵管药物粘堵术
1420元
1410元
1400元

输精管结扎术
1440元
1430元
1420元

输精管药物粘堵术
1390元
1390元
1380元

宫内节育器放置术
510元
500元
500元

宫内节育器取出术
360元
360元
350元

住院
定额付费
人工流产（住院）
970元
950元
920元

符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术
2400元
2300元
2100元

住院输卵管结扎术
1700元
1600元
1500元

按项目付费
计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。

二、生育津贴待遇

名称
享受方
条件
产假规定
公式

生育津贴
女职工
妊娠不满12周(含)流产
15天
生育当月缴费基数/30*产假天数

妊娠12-16周(含)流产
30天

妊娠16-28周(含)流产
42天

妊娠28周以上终止妊娠
90天

正常生育
90天

难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)
90+15=105天

多胞胎生育
90+15*(胎数-1)天

晚育津贴
男/女
女方年满24周岁生育第一个孩子
30天
生育当月缴费基数

备注：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。