神马文学网小儿遗尿79例诊治经验
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 02:07:48
【关键词】 小儿遗尿
小儿遗尿是临床上常见病、多发病，多发生在2~14岁以内（2岁以下不包括此范围），好发于偏远山区及经济欠发达的农村，女童多于男童，主要原因是重男轻女、喂养不当及营养不良造成的。笔者根据临床几十年的经验，自拟“枣智琥珀汤”治疗小儿遗尿，疗效显著。现报告如下。
1临床资料
11一般资料本组79例患儿，男25例，女54例；年龄2~14岁，其中2~4岁28例，5~10岁43例，11~14岁8例。只有1例来自机关，其余全部来自农村。
12治疗方法采用自拟枣智琥珀汤治疗。方药组成：山枣肉6~15 g,益智仁6~15 g，琥珀1~3 g,桑螵蛸3~6 g,台乌药5 g,菟丝子6~10 g。肾阳虚加补骨脂、巴戟天、肉苁蓉；气虚加黄芪、红参须；脾肾虚弱加白术、芡实；饮食积滞加内金、神曲。煎服，每日1剂，分两次口服。
13结果基本痊愈者6个月内偶尔复发1~2次，痊愈6个月内，无复发。79例基本痊愈，占100%，痊愈72例，占911%。疗程3~10天70例，占886%；11~20天6例，占76%；21~30天2例，占25%；1个月以上1例，占13%。
2典型病例
患儿，女，10岁，白天尿频，夜间遗尿2~3次，醒后方觉，甚感不堪，尤畏家人取笑，难以启齿。号其舌脉，与常人无大异，仅舌淡，两尺脉弱，深究病史，乃其自幼胆量不大，近年忧虑过重，纳食不佳，遗尿每晚必发。用上方加内金、神曲，3剂后，复诊遗尿明显好转，偶尔遗尿1~2次，继服药5剂，随访6个月无发作。6个月后因严重吐泻后，体质虚弱，遗尿复发，再服3剂，随访至今未复发。
3讨论
遗溺一证，历代医家皆谓：多由肾气不足，下元虚寒或病后体质虚弱、肺脾气虚或先天不足、不良习性所致。《诸病源候论》云：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也”，此括遗尿之大概。小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，神魄不定。因而小儿遗尿由于神明无以主司摄固者，亦贯穿始末。鉴此，自拟“枣智琥珀汤”，临床治小儿遗溺，屡验屡效。方取山枣肉、益智仁益肾温脾，琥珀红黄入心肝，镇定安神，辅于菟丝子、台乌药加强温补脾肾固摄止遗溺。《本草经疏》曰：“益智仁，以其敛摄，故治遗精虚漏及小便余沥，此肾气不固之征也”；《汤液本草》云：山枣肉“让小便利秘精气，取其味酸涩，以收滑也。”《本草纲目》台乌药“治中气、足气、疝气、气厥头痛，肿胀喘急。止小便频数及白浊”。《别录》桑螵蛸“疗男子虚损，五脏气微梦寐遗精虚溺”；菟丝子“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出，溺余沥。……”故诸药相配，相得益彰，共达益肾健脾，安魂定志之功，神明得安，遗弱自除，且山枣肉益智敛摄，能制琥珀通利之弊。