痤疮的治疗方法

病情分析:
痤疮又叫青春痘,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,表现为粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿,瘢痕,好发于面,背,胸等皮脂溢出部位.发病主要跟雄激素增加,皮脂分泌增多,毛囊口及皮脂腺导管上皮细胞过度角化引起阻塞,痤疮丙酸杆菌及遗传等有关.多发于15~30的青年男女.皮损主要发生在面部,尤其是前额,双颊部,其次是上胸背部及肩部,多对称分布,伴皮脂溢出.
意见建议:
1,内服疗法可以服用复方痘立消去疤除印药物

　　广谱抗生素可以控制炎症以感染为主的应首选抗生素以四环素类最好四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降四环素可采用小剂量长疗程开始0.25g每日4次连服一个月以后每2周递减0.25g至每日0.25g时再维持一个月红霉素的用量及用药时间同四环素对其他抗生素无效的病例可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg每日2次2～3周后减为50mg每日1次氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药适用于炎症重或对四环素耐药者开始剂量0.15g每日2次病情控制后减为每日1次平均疗程3个月左右可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者

　　性激素　不能作常规应用

　　1)乙烯雌酚　严重的患者可以用乙烯雌酚1mg每日1次内服10天为1疗程如女病人使用要在月经后5天开始使用对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg对有栓塞性疾病半身不遂肝脏疾病子宫不正常地出血者禁用

　　2)也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次肌注500～1000U不在月经前5～10天内应用

　　3)黄体酮　对病情严重的以及月经前加重的女患者可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg经前5天再注射5mg

抗雄性激素　抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用

　　1）安体舒通　每次20mg每日3次

　　2）酮糠唑　每日200mg顿服一月后改为每天100mg顿服

　　3）西米替丁　 每次400mg每日3次一月后改为每次200mg每天3次

　　上述三种药物治疗女性痤疮效果大为明显

　　4）复方炔诺酮　男性每天1片连服4周女性在月经来潮第5天开始0.625mg连服22天

　　5）甲氰咪呱　口服0.2g每天3次饭前服药4周为一个疗程认为有抗雄激素作用可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合抑制皮脂排出减轻炎症

　 皮质类固醇激素　本身能引起痤疮性损害对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮小剂量可减轻炎性反应但只是暂时有效长期应用就会发生许多副作用一般尽量不用常用强的松10mg每日2～3次有效后逐渐减量时间不宜过长并注意其副作用目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用效果更好

　 维甲酸类　抑制滞留的角化过度防止新的阻塞和炎症形成减少皮脂分泌和粉刺形成对结节和囊肿性皮损效果好13-顺维甲酸1～2mg/kg分两次服连服2～3周如需第二个疗程应停药8周后重复停药后皮损可继续好转但有皮肤干燥唇炎消化道症状致畸形等孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕

　 氨苯砜（DDS）　可能有抗炎作用适用于囊肿性和结节损害口服50mg每日2次连服1～2个月应注意血液系统肝损害副作用

　 锌制剂　有抑制毛囊角化或炎症作用葡萄糖酸锌70mg每日3次连服4周或硫酸锌0.2g每日2～3次连服4～12周有胃肠道副作用

　 维生素类

　　1）维生素B2B6和复合维生素B

　　2）维生素A每天15万U连服4～8周

　　3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg连服4～8周

2,外用治疗　

治疗的目的是消炎杀菌去脂清除皮面过多的油腻去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅保持皮肤清洁控制感染可每日用热水肥皂洗脸1～3次用含有硫黄的药皂洗更好

　　抗生素类药物　1%氯酊（氯霉素+水杨酸）2%红霉素酒精1%洁霉素溶液等

　　过氧化苯甲酰　有杀菌角质剥脱和溶解作用抑制皮脂分泌减少游离脂肪酸但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应可产生接触性皮炎因此用药前要作斑贴试验无反应再用实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂霜剂等制剂效果较好外涂每日1～2次

　　维甲酸类　有角质剥脱作用如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液每日外涂1～2次注意如用药后局部出现刺激反应性红斑脱屑等应暂停1～2日然后继续使用或从低浓度开始至皮肤耐受为止可连用1～2个月

　　白色洗剂（硫酸锌4.5含硫钾4.0玫瑰水或水加至100）减少皮脂抑制感染使毛囊口扩张便于皮脂排出每日1～2次

3,物理疗法

　　面膜　有中药面膜和倒膜两种在做之前均先清洁皮肤然后涂药喷雾按摩使理疗按摩药物融为一体相互作用达到治疗和美容的目的

　　1）中药面膜　将面膜粉加入少量的蜂蜜用水调成糊状然后涂于面部边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩

　　2）倒膜面膜　在基质中加入不同药物制成各种霜剂然后将霜剂涂于面部边涂边喷雾边按摩数分钟用脱脂棉将眼鼻口和胡须部盖好后再将石膏用水调成稀糊状立即涂于面部注意要露出鼻孔和口待石膏由软变硬变热由热慢慢变凉即可将石膏拿下

　　皮损内注射　用去炎松混悬液0.05～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内每周1次可连续3～4次

　　1）中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜用水调成糊状然后涂于面部边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩

　　2）倒膜面膜 在基质中加入不同药物制成各种霜剂然后将霜剂涂于面部边涂边喷雾边按摩数分钟用脱脂棉将眼鼻口和胡须部盖好后再将石膏用水调成稀糊状立即涂于面部注意要露出鼻孔和口待石膏由软变硬变热由热慢慢变凉即可将石膏拿下

　　（2）皮损内注射 用去炎松混悬液0.05～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内每周1次可连续3～4次

4,药膳治粉刺

　　⑴海带生地绿豆瘦肉汤

　　取海带30克,生地18克,绿豆100克,陈皮3克,瘦猪肉100克.将海带洗净泡发切丝,猪肉,陈皮洗净切丝,与生地,绿豆同置砂锅内,加水适量用小火煲2小时,加食盐少许即可食用.此药膳具有清热解毒,凉血养阴之功效,常服可治疗粉刺反复发作.

　　⑵桃仁山楂荷叶粥

　　取桃仁,山楂,贝母各8克,荷叶半张,粳米60克.将前4味药切碎,加水煮沸30分钟,去渣,用药汁与粳米煮粥,每日1剂,连服15天为1个疗程.此药膳具有活血化淤,清热解毒之功效,适用于粉刺征状较重者.

　　⑶杷叶菊花苡仁粥

　　取枇杷叶9克,菊花6克,薏苡仁30克,粳米50克.先将前2味药加水3碗煎至2碗,去渣,加入薏苡仁,粳米和水适量.煮粥服食,每日1剂,连服10天为一个疗程.此药膳具有清热解毒,化痰止咳,除湿软坚之功效,适宜于粉刺初起者.

　　⑷黑豆益母草粥

　　取黑豆100克,益母草50克,苏木,桃仁各9克,粳米150克.先将益母草,苏木,桃仁切碎,加水适量煎30分钟,去渣取汁,再将药汁与黑豆加水适量煮熟后放入粳米和水煮粥,粥烂时加入红糖少许调服,早中晚各服1小碗,隔日服1剂.此药膳具有活血祛淤,补肾止痛之功效,适用于淤血型粉刺患者.

5,水果祛痘

　　1,西红柿汁：

　　每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿,对防治雀斑有较好的作用.因为西红柿中含丰富的维生素C,被誉为“维生素C的仓库”.维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性,有效减少黑色素的形成,从而使皮肤白嫩,黑斑消退.

　　2,柠檬冰糖汁：

　　将柠檬搅汁,加冰糖适量饮用.柠檬中含有丰富的维生素C,100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克.此外还含有钙,磷,铁和B族维生素等.常饮柠檬汁,不仅可以白嫩皮肤,防止皮肤血管老化,消除面部色素斑,而且还具有防治动脉硬化的作用.

　　3,苹果：把新鲜苹果用搅拌机搅拌成浆状,涂在脸上30分钟,用盐水洗掉,不仅会感觉很清爽,而且可以使皮肤白嫩.坚持一个月,可以有效祛除雀斑和青春痘.

　　4,梨：将捣碎的梨配合酸奶做面膜,敷在脸上15－20分钟后洗净,对油性皮肤和长有暗疮,毛孔粗大和青春痘有消炎功效,还可以收缩毛孔.

　　5,香蕉：将香蕉肉搅拌成糊状均匀涂于面部20分钟后洗净,可以消炎杀菌,尤其适合长有青春痘的皮肤.

　　6,芦荟蛋白：将芦荟果肉与蛋白,蜜糖混合在一起自制面膜,可以有效祛除青春痘.因为芦荟有消炎镇定的功能,蛋白可以清热解毒,而蜜糖中的维他命,葡萄糖,果糖则能滋润美白肌肤,并有杀菌,消毒,加速伤口愈合的作用.
生活护理:
　　⒈注意调节消化道功能少吃动物性脂肪甜食和辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜和水果,要常用温水含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂.多喝水,养成每天排大便的习惯.

　　⒉不要用手抠或挤压粉刺,以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观.不要使用雪花膏和其它油脂类的化妆品.油脂类化妆品和皮质类固醇激素.劳逸结合,保持精神愉快,对痤疮的治疗十分有益.长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重.如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹.若一味胡抠乱涂,倒会留下令人不悦的坑坑洼洼.

　　⒊禁用溴碘类药物.戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等.